超声引导下右侧星状神经节阻滞对经皮扩张气管切开术患者应激反应的影响

目的探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞对经皮扩张气管切开术患者应激反应的影响.方法将62例喉部肿瘤患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各31例.两组均行气管切开,研究组在此基础上实施超声引导下右侧星状神经节阻滞,比较两组患者气管切开前5 min、置入气管内套管即刻的心率、平均动脉压水平.比较麻醉前、置入气管内套管5 min时两组血糖、皮质醇及促肾上腺皮质激素水平.结果 置入气管内套管即刻两组心率及平均动脉压水平均较气管切开前5 min显著升高(P<0.05或0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01).置入气管内套管5 min时研究组血糖及皮质醇水平与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),促肾上腺皮质激素水平显著高于麻醉前(P<0.01),对照组血糖、皮质醇及促肾上腺皮质激素水平均显著高于麻醉前(P<0.01),且显著高于研究组(P<0.01).结论超声引导下右侧星状神经节阻滞可有效减少经皮扩张气管切开术中患者的应激反应,稳定血流动力学指标水平,值得推广应用.

老年痴呆病人股骨头置换手术在咪唑镇静下行椎管内麻醉的可行性研究

目的：探讨咪唑镇静下行椎管内麻醉在老年痴呆病人股骨头置换手术的应用效果。方法：收集我院2013年1月。2014年7月治疗的20例老年痴呆患者，其中男14例，女6例，年龄66—81岁，平均年龄73．3岁，ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级，体重46～71kg，平均体重60．2Kg。基础疾病：高血压5例，糖尿病3例，心血管疾病4例。随机分成观察组和对照组各10例，患者麻醉前30分钟肌肉注射阿托品0．5mg、注苯巴比妥钠0．1g。对照组患者仅静注芬太尼0．05mg麻醉，观察组在对照组的基础上给予咪唑安定0．05mg／kg，然后再行腰一硬联合麻醉。结果：观察组手术时间为59±12分钟，睁眼时间为2．1±1．2分钟，语言陈述时间为3．6±2．0分钟，对照组手术时间为65±13分钟，睁眼时间为3．0±1．1分钟，语言陈述时间为7．9±1．0分钟，2组比较有统计学意义（P〈0．05），观察组镇痛效果1级2例，2级6例，3级2例，对照组0级1例，1级6例，2级3例，观察组镇痛效果明显优于对照组，2组患者镇痛效果比较有统计学意义（P〈0．05），观察组完全遗忘8例，不全遗忘2例，MMSE治疗前评分为18．8±1．8分．治疗后评分为22．1±2．5分，对照组不全遗忘为2例，无遗忘6例，MMSE治疗前评分为18．9±1．8分。治疗后评分为21．6±2．分，2组遗忘程度比较有显著性差异（P〈0．05），治疗后MMSE评分比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年痴呆病人股骨头置换手术在咪唑镇静下行椎管内麻醉效果明显，在临床应用是可行的。

舒芬太尼通过调控miR-3614-5p表达抑制胶质瘤细胞恶性行为的机制研究

目的探讨舒芬太尼(sufentanil,SUF)对胶质瘤细胞恶性行为的影响及其可能作用机制。方法体外培养人胶质瘤细胞U251,实验分组:Con组、SUF-L组、SUF-M组、SUF-H组、阳性对照组;CCK-8法、划痕实验、Transwell实验与平板克隆形成实验分别检测细胞增殖、迁移、侵袭及克隆形成;采用qRT-PCR法检测胶质瘤组织、癌旁组织与各组U251细胞中miR-3614-5p的表达量;miR-NC、miR-3614-5p mimics分别转染至U251细胞,anti-miR-NC、anti-miR-3614-5p分别转染至U251细胞后加入100μg·L^(-1)舒芬太尼处理细胞24 h,采用上述方法分别检测细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭。结果与Con组比较,SUF-L组、SUF-M组、SUF-H组细胞增殖抑制率和miR-3614-5p的表达量升高,细胞克隆形成数和侵袭细胞数减少,划痕愈合率降低,且呈剂量依赖性;SUF-L组、SUF-M组、SUF-H组与阳性对照组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);与癌旁组织比较,胶质瘤组织中miR-3614-5p的表达量降低;转染miR-3614-5p mimics后细胞增殖抑制率升高,细胞克隆形成数和侵袭细胞数减少,划痕愈合率降低,而转染anti-miR-3614-5p可降低SUF对U251细胞生物学行为的作用。结论舒芬太尼可通过促进miR-3614-5p表达而减弱胶质瘤细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力。

扫描速度对等离子熔覆WC增强镍基合金涂层组织与耐蚀性的影响

为了提高金属材料的表面性能,通过等离子熔覆技术,在低碳钢表面制备了35%WC+65%Ni60合金涂层,研究了不同扫描速度对涂层组织与耐蚀性的影响。涂层组织分析及电化学性能试验结果显示:WC-Ni合金涂层的表面光滑连续,并存在良好的冶金结合,其稀释率先减小后增加;涂层的底部组织由树枝晶和大尺寸的WC颗粒构成,顶部组织由树枝晶/等轴晶和微米级WC颗粒构成;随着扫描速度的增加,涂层组织由等轴晶向树枝晶转变;当扫描速度为120 mm/min时,涂层自腐蚀电位最高,自腐蚀电流密度最小,耐蚀性最好。研究表明,当涂层具有均匀的组织、尺寸小的WC颗粒和固溶越多的W元素时,涂层具有良好的耐蚀性。

盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术的疗效、术后镇痛效果及安全性观察

目的:探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术的疗效、术后镇痛效果及安全性。方法:收集2017年1月~2019年12月于本院行门诊人工流产术的200例育龄女性,按照随机数字表法分为对照组(仅注射生理氯化钠溶液与丙泊酚)和研究组(采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉),各100例。分析不同麻醉药物在人工流产术中的疗效、术后镇痛效果及不良反应发生情况。结果:研究组麻醉优率高于对照组,有统计学差异(P <0.05);但两组麻醉优良率比较无统计学差异(P> 0.05)。两组平均动脉压(MAP)与心率(HR)基本呈先降低再升高的趋势,入宫颈口开始吸宫(T_(2))、手术结束时(T_(3))的MAP与HR低于麻醉诱导前(T_(0)),有统计学差异(P <0.05)。两组血氧饱和度(SpO_(2)) T_(0)~T_(4)基本呈上升趋势,组间比较无统计学差异(P> 0.05)。研究组麻醉起效时间、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量高于对照组,术后5、30 min的VAS评分低于对照组,有统计学差异(P <0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术疗效较佳,术后镇痛效果良好,且具有较高的安全性。

超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉用于老年膝关节置换术的对比研究

目的对比超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉用于老年膝关节置换术的效果。方法选取2018年2月至2020年2月于漯河医专第三附属医院行膝关节置换术的老年患者80例,采用随机数字表法分为超声组与硬膜外组,各40例。超声组行超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞,硬膜外组行硬膜外麻醉,观察比较两组麻醉时间、不同时间点的血流动力学指标以及不良反应发生情况。结果超声组患者感觉、运动神经阻滞起效时间均短于硬膜外组,感觉、运动神经阻滞维持时间均长于硬膜外组(P<0.05);超声组麻醉后10 min、30 min与手术结束后平均动脉压、心率均高于硬膜外组(P<0.05);超声组术后不良反应发生率低于硬膜外组(P<0.05)。结论相对硬膜外麻醉,超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞应用于老年膝关节置换术中对患者血流动力学指标影响小,具有更好的麻醉效果,且安全性更高。

局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的观察

目的探讨局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的临床疗效。方法收集我院2013年3月至2014年7月ASAⅠ-Ⅱ级眼科手术整形的患者320例,随机分成观察组和对照组各160例,所有患者术前均禁食水8 h,观察组在建立静脉通道后给予咪达唑仑0.05 mg/kg、盐酸托烷司琼4 mg,舒芬太尼0.04μg/kg,5 min后舒芬太尼0.06μg/kg,对照组采用局部浸润麻醉,其药物组成：50∶50的布比卡因5 g/L加1∶200000肾上腺素。结果观察组在局麻注射时及手术期间VAS评分均低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,在并发症发生方面,观察组出现6例,并发症发生率为3.75%,其中恶心3例,低氧血症3例,对照组出现恶心2例,并发症发生率为1.25%,两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组患者局麻时和术毕时BIS值和RR比较无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者在手术开始及开始20 min与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术麻醉中,麻醉效果好,患者头痛评分降低,值得临床推广。

TC4钛合金激光焊接接头组织及耐蚀性研究

采用光纤激光器对4 mm TC4板材进行对接试验,研究了焊接接头各个区域的组织特点、硬度变化及耐蚀性差异,探究显微组织对硬度及耐蚀性的影响。研究表明,焊接接头焊缝截面形貌为T形,存在少量气孔。焊缝存在粗大的原β柱状晶,晶内组织为细小的马氏体α′相;熔合线附近观察到贯穿热影响区和焊缝的原β柱状晶;热影响区组织为等轴晶,晶内组织为马氏体α′相、少量原始α相和原始β相。焊接接头的显微硬度从母材到焊缝呈现逐渐增加的趋势,至焊缝中心达到最高,约为母材的1.78倍。焊缝显微硬度也存在差异,从焊缝顶端至焊缝底端呈现不断下降的趋势。电化学测试结果表明,焊缝的Rct值分别是母材和热影响区的4.32倍和2.58倍,且具有最高的自腐蚀电位和最小的电流密度,表征为最优耐蚀性。

烟雾病患者的剖宫产手术的麻醉

目的:总结烟雾病患者的剖宫产手术的麻醉经验,提高麻醉效果。方法:收集我院2001年8月～2013年1月在我院产科剖宫产的5例烟雾病产妇,选择L2～3,Ⅱ组选择L3～4行硬膜外穿刺进行麻醉。结果:5例产妇经过麻醉,肌松满意度极好3例,满意1例,差1例,总满意度为80.0%,镇痛满意度极好4例,满意1例总满意度为100.0%,Apgar评分1分钟评分为9.3±0.8分,5分钟评分为9.7±0.5分,T(min)为14.2±4.8分。本组发生低血压1例,占20.0%,恶心呕吐1例,占20.0%。结论:L2～3腰硬联合麻醉烟雾病剖宫产效果好,副反应少,值得推广。