等待肺移植患者生存质量及其相关影响因素的调查

目的调查等待肺移植患者生存质量及其相关因素,为制订提高等待肺移植患者生存质量的措施提供理论依据。方法采用简明健康问卷(short form36health survey questionnaires,SF-36)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratingdepression Scale,SDS)和领悟社会支持量表(perceiving social support scale,PSSS)对55例等待肺移植患者进行调查。采用Stepwise法对影响等待肺移植患者生存质量的相关因素进行分析。结果等待肺移植患者SF-36各维度得分为(23.18±37.53)-(74.57±26.02)分,低于常模(均P<0.001);SAS及SDS得分分别为(48.09±9.06)分及(52.18±9.98)分,高于常模(均P<0.01);PSSS社会总支持因子得分为(5.56±1.04)分,家庭内支持因子得分高于家庭外支持因子(P<0.05)。呼吸困难和抑郁是影响患者生存质量的主要因素。结论等待肺移植患者的生存质量较低,其生存质量受多种因素的影响,呼吸困难和抑郁是其主要影响因素。因此,医护人员应从患者的生理及心理方面进行有效的干预,以提高患者的生存质量。

两种不同中频物理治疗仪在肺部微创术后患者中的应用效果比较

目的了解两种不同中频物理治疗仪在肺部微创术后患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年5月在本院行无管单孔胸腔镜手术的100例肺部小结节患者,按照入院先后次序编号,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,实施中观察组有3例脱落,实际纳入47例;对照组有4例脱落,实际纳入46例。在常规疼痛管理基础上,观察组应用本研究团队设计的便携式中频治疗仪(型号SMV-MFE-W02型)进行康复理疗;对照组应用传统中频治疗仪(型号YK-2000B)进行康复理疗,在术后当天(干预前)及术后第3天(干预后)比较两组患者疼痛得分组内及组间的差异和比较干预后两组患者疼痛程度及治疗仪操作准备时间的差异。结果干预前后两组患者疼痛得分组内比较,差异有统计学意义(t值分别为6.393,6.251,均P<0.001)。干预后两组患者疼痛得分和疼痛程度组间比较,差异无统计意义(P>0.05)。便携式治疗仪操作物品准备时间(27.86±0.17)min,传统中频治疗仪操作物品准备时间(31.26±0.58)min,差异有统计学意义(t=-12.412,P=0.025)。结论便携式中频治疗仪与传统中频物理治疗仪的临床治疗效果相似,能缓解肺部小结节手术患者的术后疼痛,但使用便携式中频治疗仪可节约操作准备时间,提高护理工作效率,从而减轻护士工作负荷。

加速康复外科理念下全麻电视辅助胸腔镜肺部切除术患者安全进食时间的探讨

目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)下全身麻醉电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺部切除术患者术后早期安全进食的时间。方法选择2020年8月至2021年8月在广州医科大学附属第一医院胸外科行VATS肺部切除术的240例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各120例。研究组术后2 h首次进食,对照组术后6 h首次进食。比较两组患者术后前白蛋白、白蛋白水平,术后肛门排气时间,呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染发生率。采用t检验、χ^(2)检验进行分析。结果因不能按时手术或中途转开胸的34例患者退出试验,206例完成试验。研究组116例,其中男66例,女50例,年龄(62.33±12.77)岁;对照组90例,其中男54例,女36例,年龄(60.19±13.28)岁。研究组术后第2天的前白蛋白、白蛋白水平分别为(279.2±75.3)mg/L、(38.6±8.3)g/L,均明显高于对照组[分别为(248.8±67.8)mg/L、(35.9±6.2)g/L],两组比较差异均有统计学意义(t=3.001、2.578,P=0.003、0.011);研究组术后排气时间早于对照组[(24.8±11.0)h比(31.2±12.3)h],差异有统计学意义(t=3.933,P<0.001);两组患者呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染等并发症发生率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念下全身麻醉VATS肺部切除术患者术后2 h内进食是安全可行的,不会增加呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染发生率,并可以改善患者营养状况,促进胃肠功能恢复,值得临床推广。

扯掉呼吸痛的轻纱 科学指导与心理支持的黄金组合

“救命,快来人扶一下!”昨天刚出院的患者出现疼痛难忍,匆忙到医院急诊室求医。考虑患者三日前刚做了肺结节切除术,初步判断为膈肌牵拉痛。给予低流量吸氧,调整舒适体位,向患者讲解他疼痛的原因,鼓励患者尝试深呼吸、腹式呼吸。配合完成3个深呼吸后患者疼痛缓解,不再打嗝;鼓励他继续深呼吸锻炼,再完成5个腹式呼吸后,患者脸上露出大大的笑容,大呼:“太神奇!”