实时B超导向在颅脑手术中侧脑室穿刺置管引流的应用

目的探讨颅脑外科手术中实时B超向导行侧脑室穿刺置管引流的有效性。方法将113例需行侧脑室穿刺置管引流术的颅脑外科患者随机分为两组，A组患者（56例）由经验丰富的颅脑外科主刀医师依照术前头颅CT使用盲穿法行侧脑室置管引流；B组患者（57例）则在术中行实时B超检查，并根据实时影像引导手术，指导侧脑室置管引流手术决策。计算两组患者侧脑室穿刺引流术时间及一次穿刺成功率，术后复查头颅CT了解引流管位置以评价实时B超向导的有效性。结果113例患者均在术中成功行侧脑室置管引流，A组患者平均置管时间为（18．7±4．8）分钟，B组患者平均置管时间为（14．1±3．8）分钟，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。B超引导下一次穿刺成功率高于盲法穿刺，术后CT证实B超引导下置管位置不佳发生率显著低于盲法穿刺（P〈0．05）。结论在颅脑手术中应用实时B超导向指导侧脑室穿刺置管引流，具有定位准确、实时性好、缩短手术时间、提高一次穿刺成功率、减少创伤等优点。

YL-1型针治疗亚急性硬膜外血肿

目的探讨亚急性硬膜外血肿手术适应症及YL-1型针在治疗亚急性硬膜外血肿的临床应用。方法对38例亚急性硬膜外血肿患者的临床资料进行分析。结果37例经治疗血肿基本消失,相对开颅手术创伤少,手术时间短,生理干扰小,经费少;相对保守治疗,住院时间短,症状消失快,后遗症减少。结论亚急性硬膜外血肿应尽可能予以手术治疗,减少并发症及后遗症。利用YL-1型针治疗是安全、有效的。

骑跨横窦硬膜外血肿的微创手术治疗

目的评价骑跨横窦幕上、幕下硬膜外血肿的微创手术治疗效果。方法对22例骑跨横窦幕上、幕下硬膜外血肿的微创手术方式、疗效进行分析。结果22例病人痊愈。结论微创手术治疗骑跨横窦幕上、幕下硬膜外血肿,具有组织创伤少,手术时间短,伤口愈合快的优点。

标准大骨瓣术后带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损在标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤病人中的应用经验。方法总对实施该项手术的63例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好46例,中残9例,重残1例,植物状态2例,死亡6例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。

颅骨神经内分泌癌一例

患者男，53岁。因左额肿块逐渐增大6个月入院。该患者1997年因“胃出血”在外院行胃大部分切除术，病理结果未能查实。查体：左额肿块约4cm×3cm，质韧，移动度小，皮肤色泽正常。耳后、颈项、锁骨上及腋窝淋巴结不肿大。头颅CT：左额骨呈虫蚀状骨质破坏，内外板皮质小连续，外板见类三角状骨膜增生，肿物向颅内生长，相邻近脑实质受压（图1）。