腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果的对比分析

目的对比并分析腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法 76例交通性脑积水患者,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组给予侧脑室-腹腔分流术治疗,观察组给予腰大池-腹腔分流术治疗。观察并比较两组患者治疗效果、并发症发生率。结果观察组显效11例、有效25例、无效2例;对照组显效10例、有效19例、无效9例。观察组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(76.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组发生堵管8例、引流过度6例、感染4例;观察组发生堵管3例、引流过度2例、感染1例。观察组并发症发生率(15.79%)低于对照组(47.37%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗交通性脑积水时,采用腰大池-腹腔分流术的治疗效果优于侧脑室-腹腔分流术,并发症少,可以在临床中推广应用。

大骨瓣开颅术治疗110例外伤后急性弥漫性脑肿胀的疗效分析

目的：探讨大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法：选取我院在2010年3月～2013年3月收治的110例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象。根据治疗方法的不同，将110例患者分为研究组和对照组，每组55例，研究组患者行大骨瓣开颅术进行治疗，对照组患者行常规开颅手术，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：经治疗，研究组患者恢复良好率为42.3%（26/55），显著高于对照组21.8%（12/55），差异具有统计学意义（P〈0.05）；研究组的死亡率为18.2%，对照组为41.8%，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；研究组患者的治疗有效率为76.4%，对照组为52.7%，组间比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于术后急性弥漫性脑肿胀患者行大骨瓣开颅术，可充分降低颅内压，使继发性颅脑损伤程度减轻，从而有效改善患者预后，降低死亡率。

中西医结合治疗脑出血的疗效评估

目的观察中西医结合治疗脑出血的疗效。方法40例脑出血患者,按照治疗方法不同分为对照组和实验组,每组20例。对照组患者采用常规开颅血肿清除术治疗,实验组患者采用常规开颅血肿清除术联合中药治疗。比较两组患者治疗前后凝血指标、神经功能情况。结果入院时,两组患者D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,实验组患者D-二聚体、纤维蛋白原低于对照组,凝血酶原时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月后,实验组患者NIHSS评分分别为(22.26±2.32)、(16.24±2.03)、(11.12±1.32)分,低于对照组的(28.26±2.13)、(20.32±2.11)、(15.21±1.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者采用手术联合中药等中西医结合治疗效果明显优于单纯手术治疗。

CYP17A1通过介导DNA去甲基化对胶质瘤细胞生物学特性的影响及相关机制

目的探讨细胞色素P450c17a酶(CYP17A1)通过介导DNA去甲基化对胶质瘤细胞生物学特性的影响,并分析其相关机制。方法人胶质瘤细胞U251分为干预组(先用DHEA处理48 h,再用TMZ预处理48 h)和阴性对照组(正常培养,不进行任何干预),各6个复孔;以正常脑组织坏死细胞(非胶质细胞)为正常组,正常培养,不进行任何干预。通过聚合酶链式反应(PCR)实验,蛋白质印迹实验对细胞中CYP17A1 mRNA及蛋白表达量进行测定;利用甲基化特异性PCR法检测CYP17A1基因在的甲基化状态;通过MTT及流式细胞仪对细胞增殖情况进行测定;通过细胞侵袭实验对细胞侵袭及转移情况进行测定。通过细胞集落形成试验检测CYP17A1的增殖能力。结果提取总RNA的完整性,28S条带比18S处条带亮2倍左右,后面未见有拖带痕迹。干预组与阴性对照组CYP17A1 mRNA的相对表达量(0.811±0.047、0.507±0.025)均显著高于正常组(0.020±0.001),而干预组显著低于阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组CYP17A1蛋白(0.405±0.031)显著低于阴性对照组(0.783±0.032),差异有统计学意义(P<0.05),该蛋白在正常组中不表达。CYP17A1基因在正常细胞中未发生甲基化,干预组中CYP17A1基因甲基化发病率[(43.93±8.93)%]显著低于阴性对照组[(89.03±10.02)%],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组CYP17A1的细胞增殖速率以及细胞侵袭、迁移率分别为(38.97±11.32)%、(245.19±18.71)个、(69.09±6.53)%,均显著低于阴性对照组[(78.09±10.21)%、(587.36±43.25)个、(80.49±8.76)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预96 h后,阴性对照组和干预组细胞集落形成能力[(62.71±15.25)%、(54.16±14.82)%]均显著高于正常组[(18.17±6.35)%],干预组显著低于阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CYP17A1可通过介导DNA去甲基化从而对胶质瘤细胞的增殖、侵袭和转移能力产生抑制作用,并进一步抑制细胞细胞集落形成能力。

内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的:分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素,为预防和控制术后颅内感染提供参考性的依据。方法:选取92例2017年2月―2018年2月在我院治疗的脑垂体瘤患者,所有患者均在内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术,对本组患者的临床资料进行回顾性的分析,并对术后颅内感染的相关危险因素进行统计和分析。结果:本组患者中有6例发生术后并发颅内感染,感染率为6.52%。导致患者术后并发颅内感染的危险因素主要有:术中出血量、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、抗菌药物、垂体功能低下、手术时间>4 h等,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:有多种因素会导致内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后患者并发颅内感染,还对患者的预后造成了不良的影响。临床上应加强对术前患者的病情评估,为预防和控制脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的发生和发展提供有力的支持。

醒脑静与纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效及安全性评价

目的探讨醒脑静与纳洛酮联合治疗高血压脑出血微创血肿清除术后的疗效及安全性。方法 102例高血压脑出血患者分为观察组52例,给予醒脑静与纳洛酮联合治疗,对照组50例,给予纳洛酮治疗。比较两组患者总体疗效,治疗前、后神经功能缺损评分(GCS)、日常生活能力(ADL)以及安全性。结果治疗后两组在总体疗效、神经功能缺损评分以及ADL分级方面比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮与醒脑静联用治疗高血压脑出血疗效确切,能改善患者神经功能缺损评分、日常生活能力,减少患者死亡率,安全性好。

创伤性后颅窝血肿的临床特点及救治体会

目的 探讨创伤性后颅窝血肿的临床特点及救治方法。方法 对我科2000-01～2005-06期间收治的创伤性后颅窝血肿忠者51例的临床资料进行分析，根据后颅窝血肿的病情及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗。结果 51例患者中，保守治疗12例，恢复良好11例，死亡1例；手术治疗39例，恢复良好31例，伤残4例，死亡4例。结论 创伤性后颅窝血肿有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点，意识障碍较轻，小脑受顿的特异性症状如眼球水平震颤、共济失调等较少见，而头痛、呕吐、躁动不安等非特异性症状较多见，易直接发生枕骨大孔疝。严密观察及动态CT检查，及时抓住手术时机，可有效降低致残率及死亡率。

颅脑创伤患者去骨瓣减压术后行颅骨修补术继发硬膜外积液影响因素分析

目的探讨颅脑创伤(TBI)患者去骨瓣减压术后行颅骨修补术继发硬膜外积液的影响因素。方法选取佛山市中医院收治的152例行去骨瓣减压术的TBI患者为研究对象。根据行颅骨修补术的时间,将患者分为同期组(术后≤3个月行颅骨修补术,n=79)与分期组(术后>3个月行颅骨修补术,n=73)。记录并比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、卡氏功能状态(KPS)评分,以及治疗的总有效率。采用多因素Logistic回归模型分析术后继发硬膜外积液的影响因素。结果治疗后,两组患者的GCS评分、GOS评分、KPS评分均高于治疗前,且同期组各项评分均高于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同期组治疗的总有效率为55.70%(44/79),高于分期组的39.73%(29/73),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,术后行颅骨修补术时间、颅骨缺损面积、硬脑膜钙化、脑组织塌陷、硬脑膜缺损与中线移位均为术后继发硬膜外积液的独立影响因素(P<0.05)。结论术后≤3个月行颅骨修补术,能够明显改善患者疗效,并有效降低术后继发硬膜外积液发生率。术后行颅骨修补术时间、颅骨缺损面积、硬脑膜钙化、脑组织塌陷、硬脑膜缺损和中线移位均与术后继发硬膜外积液相关。

外伤性脑脊液眼眶漏、眼睑囊肿形成一例

患者 男，23岁。1个半月前患者骑摩托车时摔倒，手柄撞击致左侧额颞骨折和左眼眶骨折。伤后第2天在当地医院行“左额颢凹陷骨折整复术”。术后第1天患者左眼睑周围肿胀，并出现逐渐增大的眼睑囊肿，突出于眼裂外。经眼科治疗，没有好转。未行眼睑囊肿穿刺。现来我科治疗。