146例强奸案受害者的案例分析

目的分析重男轻女观与强奸案受害者的精神疾病。方法 146例接受精神疾病司法鉴定的被强奸案中的女性受害者,因重男轻女观思想,犯罪人选择患有不同精神疾病者为主要性迫害对象,及强奸案发生后对受害者和家庭的影响。结果 146例中有精神发育迟滞121例,精神分裂症15例,情感性精神障碍4例(其中抑郁发作3例,躁狂发作1例),器质性疾病所致精神障碍5例(其中痴呆2例),1例无精神疾病。结论重男轻女观是导致犯罪人选择有精神疾病者作为主要强奸对象的关键,其中精神发育迟滞者所占比例最高。

心理治疗对重男轻女观者的疗效体会

目的探讨心理治疗对重男轻女观者的疗效。方法对有重男轻女观者50例(均为女性)中给予心理治疗的24例和未给予心理治疗的26例进行疗效比较。结果一年后随访,给予心理治疗的24例中的18例偏见观念消失。未给予心理治疗的26例中,1例发展到酗酒和间断赌博,4例以自责、心烦、失眠较严重,1例发展为抑郁症,6例对家庭不负责任,7例回避人际交往,1例离婚,其余6例有所减轻。结论国内外重男轻女观所致的心理问题较多,但多数都是一般的报道,未提出实质性的应对方法措施,对重男轻女观者进行心理治疗是有效的也是必要的。

抑郁发作和复发性抑郁障碍心境合并躯体疾病的临床分析

目的分析抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并躯体疾病的临床特点。方法对3年期间接受住院治疗并确诊为抑郁发作和复发性抑郁障碍患者中合并躯体疾病的863例进行分析。结果接受住院治疗的抑郁发作和复发性抑郁障碍中合并躯体疾病患者863例,其中合并1种躯体疾病的328例,合并2种躯体疾病的236例,合并3~5种躯体疾病的289例,合并6~11种躯体疾病的10例。结论抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并糖尿病、冠心病、脑卒中、胃肠炎、电解质紊乱、贫血、白细胞减少症、呼吸系统疾病、癌症、病毒性乙型肝炎、子宫肌瘤、乳腺增生等多种躯体疾病,其中60岁以上的老年患者所占比例较多,入院后不但要积极改善患者的抑郁情绪,控制躯体疾病的加重也尤为重要,相关科室之间的联络会诊显得特别关键。

认知行为干预对老年抑郁障碍自杀态度影响的研究

目的探讨认知行为干预对老年抑郁障碍患者自杀态度的影响。方法选择2010年3月～2011年10月入住我院的60岁以上首次发病的原发性抑郁障碍患者共60例,随机分为对照组和干预组,各30例。对照组采取常规精神科护理干预方法;干预组在此基础上实施个体化的认知行为干预。运用自杀态度问卷(Questionnaire of suicide attitude,QSA)对干预效果进行评定。结果入院第6周末,干预组分值显著高于对照组:对自杀行为性质的认识(t=-13.27,P<0.01)、对自杀者的态度(t=-8.84,P<0.01)、对自杀者家属的态度(t=-6.06,P<0.01)、对安乐死的态度(t=-13.13,P<0.01)4个维度差异有显著意义。结论认知行为综合干预对改善老年抑郁障碍患者的自杀态度有明显的影响。

青少年抑郁症的执行功能损害与脑结构磁共振研究

目的探讨青少年抑郁症患者的执行功能损害以及结构性磁共振的变化。方法收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的40例抑郁症患者(研究组),20例正常对照(对照组)。采用威斯康星卡片分类测验系统和Stroop色词测验评定执行功能,以磁共振静态三维结构进行影像学检查。结果青少年抑郁症患者执行功能评分治疗前后均低于正常对照组,完成分类数(3.35±1.98)个vs(4.55±1.70)个;错误应答数(52.15±18.83)个vs(37.75±21.27)个;持续性应答(33.75±17.49)个vs(26.55±20.10)个;持续性错误数(28.30±13.43)个vs(27.35±5.91)个;卡片A反应时间(55.28±7.46)秒vs(53.23±6.24)秒;卡片B反应时间(85.78±7.45)秒vs(80.78±8.12)秒;卡片C反应时间(117.32±9.58)秒vs(111.67±8.95)秒;Stroop干扰效应(50.33±12.14)秒vs(46.78±11.54)秒(P<0.05)。治疗后,完成分类数、持续性错误数和卡片C反应时间与治疗前差异仍有统计学意义(P<0.05)。青少年抑郁症患者的额叶灰质体积明显小于正常对照(P<0.05)。结论青少年抑郁症患者的执行功能损害可能是一个持续存在的独立症状,额叶脑结构异常与其存在密切关系。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血树突细胞及自然杀伤细胞的变化及意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期外周血树突细胞(DC)及自然杀伤细胞(NK)的变化。方法选择COPD患者32例,其中稳定期19例(稳定期组)、急性加重期未并发呼吸衰竭17例(加重期组)、急性加重期并发呼吸衰竭15例(呼吸衰竭组);健康查体者20例为对照组。采用免疫荧光抗体标记法及流式细胞仪检测外周血DC亚群(CD123+、CD11+)及NK(CD16+CD56+)。结果四组CD123+、CD11+、CD16+CD56+细胞比较有统计学差异(P<0.01)。加重期组及呼吸衰竭组CD123+、CD11+均低于稳定期组或对照组(P均<0.05)。稳定期组、加重期组及呼吸衰竭组CD16+CD56+低于对照组(P<0.05或<0.01),呼吸衰竭组低于稳定期组(P<0.05)。结论 COPD患者存在细胞免疫功能异常,其外周血DC、NK下降,急性加重期尤为明显;DC、NK均参与了COPD气道炎症过程。

精神分裂症患者静息态脑镜像同伦功能连接研究

目的探讨服用与未服用抗精神病药精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者基于体素脑镜像同伦功能连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)特点及其与精神症状之间的关系。方法纳入60例SZ患者(根据是否服用抗精神病药物分为服药患者组40例和未服药患者组20例)和60名健康对照者(对照组),进行静息态功能磁共振检查,计算VMHC值,采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者的精神症状。结果3组之间VMHC值差异有统计学意义的脑区位于眶额叶、苍白球、枕中回、中央前回和中央后回(P<0.05,GRF校正)。两两比较显示,与对照组比较,服药患者组枕中回、中央前回和中央后回VMHC值降低(P<0.05),未服药患者组相比于对照组双侧苍白球、枕中回、中央前回和中央后回VMHC值降低(P<0.05),服药患者组较未服药患者组VMHC值降低的脑区是双侧眶额叶(P<0.05)。服药患者组双侧眶额叶VMHC值与阳性症状分呈负相关(r=-0.45,P=0.01)。结论SZ患者静息状态下感觉运动网络和视觉网络大脑半球间功能连接减弱。服用与未服用抗精神病药患者双侧眶额叶大脑半球间功能连接存在差异,且服药患者该功能连接与精神症状有相关性。

^(125)I粒子支架治疗中心气道恶性狭窄的疗效观察

目的探讨125I粒子自膨式镍钛合金气道支架及不携粒子镍钛记忆合金气道支架置入在治疗中心气道恶性狭窄的差异。方法44例中心气道恶性狭窄患者随机分为两组,A组26例置入不携粒子镍钛记忆合金气道支架,B组18例置入125I粒子自膨式镍钛合金气道支架,分析比较两组患者症状缓解、出血、胸痛、再狭窄、平均生存期等。结果两种类型支架置入均能使患者呼吸困难即刻改善,A组气促指数3.5±0.7 vs 1.5±0.3、脉搏血氧饱和度(SpO2)(86.0±11.2)%vs(95.0±7.7)%,B组气促指数3.6±0.5 vs 1.4±0.3、SpO2(84.0±12.4)%vs(94.6±10.2)%(均P<0.05)。两组均未出现明显支架移位,亦未发生种源移位或脱落、穿孔、气道放射性狭窄及大出血等,均无因支架置入导致的死亡。两组均有部分患者术后1~2周出现胸痛,但其差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后再狭窄发生率明显低于A组,16.7%vs 53.8%(P<0.05),平均生存期明显长于A组,(14.6±3.2)个月vs(10.4±2.6)个月(P<0.01)。结论125I粒子自膨式镍钛合金气道支架能明显缓解呼吸困难症状,明显提高患者生活质量及生存期,且无严重并发症。

辩证行为疗法对青少年非自杀性自伤的应用研究进展

非自杀性自伤(NSSI)作为一种独立的精神疾病,可对身体造成严重伤害。学习成绩不佳、自尊心受伤、童年期经历虐待等均可导致青少年NSSI,同时有研究表明NSSI是导致自杀的危险因素,故NSSI目前已成为严重威胁青少年身心健康的社会公共卫生问题之一。青少年辩证行为疗法是一种基于情绪失调的多成分的认知行为疗法,以减少青少年NSSI和自杀企图为目标,主要应用于具有NSSI行为、自杀企图等暴力倾向的患者。本文旨在对辩证行为疗法及其对青少年NSSI的应用进行综述,以期能够推动辩证行为疗法在临床上的普及应用。

DiGeorge综合征伴22q11.2微缺失合并精神障碍1例

DiGeorge综合征是一组以先天性心血管结构异常、颅面畸形、腭弓发育异常以及甲状旁腺功能减退等为表现的高异质性临床综合征。DiGeorge综合征多合并22q11.2微缺失(约35%~80%),后者在人群中发生率为0.5‰~1‰[1]。本文报告1例DiGeorge综合征合并精神障碍患者的临床资料,并进行文献复习。

1269例首发和复发抑郁障碍患者的临床资料分析

近年来，抑郁发作已经成为威胁人类健康、自杀、自伤的严重精神疾病，抑郁发作的患病率3％，其中自杀观念占40％～70％，且15％患者最终死于自杀，给家庭和社会带来沉重负担，

舍曲林联合脑功能治疗仪对抑郁发作的疗效观察

目的 观察舍曲林联合脑功能治疗仪对抑郁发作的疗效.方法 将80例不伴严重躯体疾病的抑郁发作患者,按照入院先后顺序分为舍曲林联合脑功能治疗组（40例,A组）和单纯服用舍曲林组（40例,B组）,两组均给予服用舍曲林100 mg/d,疗程8周.观察治疗前及治疗1,2,4,6,8周末24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、20项抑郁自评量表（SDS-20）的评分变化情况.结果 治疗前两组之间HAMD、SDS的评分均差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗8周末A组下降幅度明显,B组下降趋势平稳.两组的HAMD临床评分有效率分别为87.2％、76.3％,SDS临床评分有效率分别为89.7％、78.9％,A组疗效明显优于B组（P＜0.05）.结论 舍曲林联合脑功能治疗能缩短起效时间,提高舍曲林的疗效.

低频重复经颅磁刺激对酒依赖戒断后抑郁焦虑及睡眠状况的改善作用

目的 探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对酒依赖戒断后所致的抑郁、焦虑和睡眠问题的改善作用.方法 将80例酒依赖住院患者采用随机数字表法分为实验组（40例）和对照组（40例）.两组患者均接受常规治疗和护理,实验组加用低频重复经颅磁刺激治疗,刺激部位为双侧背外侧前额叶区（DLPFC）2个脑区,每侧各15 min,频率为1 Hz,刺激强度为患者运动阈值（MT）的80％,每周rTMS治疗5次,共治疗8周,伪rTMS组应用伪刺激线圈.于入组时,治疗后2周、4周、8周末均进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定.结果 接受rTMS治疗后,实验组治疗后第2周、4周、8周末HAMA评分分别为[（19.5±6.4）分、（13.8±5.3）分、（7.3±5.4）分],与治疗前同期评分差异有统计学意义（t2=11.29,P＜0.01;t4=15.26,P＜0.01;t 8=9.40,P＜0.01）;与对照组比较,实验组在治疗后第2周,4周,第8周末HAMA评分差异有统计学意义（P＜0.01）;在治疗后第2周、4周、8周末HAMD评分为[（17.5±6.6）分、（11.2±4.9）分、（6.1±5.2）分],与治疗前同期评分差异有统计学意义（t2=15.54,P＜0.01;t4=16.68,P＜0.01;t 8=18.77,P＜0.01）;与对照组比较,实验组在治疗后第2周、4周、第8周末HAMD评分差异有统计学意义（P＜0.01）.实验组治疗后第2周、4周、第8周末PSQI评分均显著低于对照组（t 2 =26.39,P＜0.01;t4=15.21,P＜0.01;t8=46.35,P＜0.01）.结论 低频重复经颅磁刺激对酒依赖患者焦虑抑郁情绪、睡眠状况等有明显的改善作用.

有非自杀性自伤行为首发儿童青少年抑郁障碍患者的大脑自发神经活动特点

目的探讨有非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的首发儿童青少年抑郁障碍患者静息状态下的大脑自发神经活动特点。方法选择2021年2—6月就诊于河北医科大学第一医院精神卫生中心符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)中抑郁障碍诊断标准的50例首发儿童青少年抑郁障碍患者(患者组),根据DSM-5评估有无NSSI行为,将患者分为有NSSI组(n=27)和无NSSI组(n=23),同期招募50名健康志愿者作为对照组。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评估患者的抑郁症状,采用低频振幅(ALFF)分析探讨有NSSI行为的首发儿童青少年抑郁障碍患者静息状态下的大脑局部自发神经活动特点。结果有NSSI组、无NSSI组和对照组的ALFF值在左侧眶额回、右侧楔前叶、左侧颞上回、左侧丘脑、右侧尾状核和右侧海马差异有统计学意义(F=-4.54、-4.79、-4.48、5.35、4.49、5.39,P<0.05,GRF校正);相较于无NSSI组,有NSSI组ALFF值增高的脑区为左侧丘脑和右侧尾状核,降低的脑区为右侧楔前叶(t=4.84、4.76、-6.02,P<0.05,GRF校正)。结论有NSSI行为的首发儿童青少年抑郁障碍患者静息状态下存在情绪调节和自我认知相关脑区(如左侧丘脑、右侧尾状核和楔前叶)的局部自发神经活动异常。

氟西汀联合脑功能治疗仪治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨氟西汀联合脑功能治疗仪治疗抑郁症临床疗效。方法对我院2015年4月～2017年4月收治的80例抑郁症患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为氟西汀联合脑功能治疗仪治疗组(联合治疗组,n=40)和单独氟西汀治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、神经功能缺损评分(Neurologic impairment score,SSS)量表、日常生活能力Barthel指数(Barthel index,BI)、临床疗效、睡眠、自知力改善情况、治疗依从性、不良反应发生情况进行统计分析。结果联合治疗组患者的HAMD评分、SSS评分均显著低于单独治疗组(P<0.05),BI指数显著高于单独治疗组(P<0.05),治疗的总有效率显著高于单独治疗组(P<0.05),睡眠改善率、自知力改善率、治疗依从性均显著高于单独治疗组(P<0.05)。结论氟西汀联合脑功能治疗仪治疗抑郁症临床疗效较单独氟西汀治疗显著,更能有效改善患者的焦虑情绪、神经功能、日常生活活动能力、睡眠、自知力,提升患者的治疗依从性,且不会在明显增加患者的不良反应。

首发儿童青少年抑郁障碍患者静息态双侧杏仁核功能连接异常

目的采用静息态功能磁共振成像技术探讨首发儿童青少年抑郁障碍患者左右杏仁核与全脑功能连接特点,并分析异常功能连接与抑郁症状的相关性。方法选取2015年10月至2019年6月就诊于河北医科大学第一医院精神卫生中心的21例门诊和住院首发儿童青少年抑郁障碍患者作为患者组,选取20名健康儿童青少年作为对照组,均接受静息状态功能磁共振扫描。以左右杏仁核为感兴趣脑区进行全脑功能连接分析,比较两组间的功能连接差异;采用24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)评估患者组抑郁症状的严重程度,并进一步分析抑郁症状与左右杏仁核功能连接的相关性。结果与对照组相比,患者组的右侧杏仁核与右侧额上回、左侧额上回、右侧颞中回功能连接降低(t=-4.49、-4.54、-4.91,GRF校正,均P<0.05),左侧杏仁核与右侧楔前叶、左侧背外侧前额叶功能连接降低(t=-6.40、-5.51,GRF校正,均P<0.05);右侧杏仁核与右侧颞中回之间的功能连接与HAMD-24评分呈负相关(r=-0.920,P<0.05,Bonferroni校正)。结论静息态下首发儿童青少年抑郁障碍患者左右杏仁核功能连接异常,且右侧杏仁核与右侧颞中回之间降低的功能连接与抑郁症状的严重程度相关。

脑功能治疗仪辅助治疗老年复发性抑郁症的临床效果

目的探讨脑功能治疗仪辅助治疗老年复发性抑郁症的临床效果。方法将2014年8月~2016年8月在我院接受治疗的60例老年复发性抑郁症患者作为研究对象,随机分为干预组组和对照组,各30例,随机组给予单纯氟西汀药物口服治疗,干预组在对照组治疗基础上给予脑功能治疗仪辅助治疗,对两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表评分(HAMD)、临床治疗总有效率以及不良反应发生情况进行比较。结果干预组与对照组患者治疗前的HAMD评分没有差异(P>0.05),治疗2周、4周、6周,干预组的HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的总有效率为93.3%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组不良反应率为6.7%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上对老年复发性郁抑症患者给予脑功能治疗仪辅助治疗,可以显著的改善患者的抑郁症状,且不良反应少。