医学人文的过去,现在和未来

医学人文经历了蓬勃发展的100年,其内涵不断丰富,研究方向不断拓展,为医学教育提供了巨大帮助。本文从医学人文的定义出发,梳理医学人文近100年来的学科发展史,重点回顾医学史、生命伦理学、医学人类学和叙事医学的发展历程,并通过分析医学人文运动背后的原因,阐述中国医学人文未来发展要求,以期促进我国医学人文领域开展更深入的研究与教育。

山西医科大学1994～1998年论文发表的统计与分析

收集CBMDISC与MEDLINE光盘数据库中山西医科大学 1994～ 1998年的全部论文 ,进行统计 ,对该校论文产出的数量、类别。

泵站综合监控自动化系统综述

随着计算机控制技术的不断发展,泵站综合监控自动化系统从功能单一的集散型控制系统发展到能够实现测量、控制、管理一体化的现场总线控制系统,重点分析了集中式控制系统、集散控制系统和现场总线控制系统的结构及其主要特点,全面介绍了泵站综合监控系统的基本内容和功能,并对泵站综合监控系统的未来发展趋势做了展望。

50例垂体瘤眼部症状及误诊原因分析

５０例垂体瘤眼部症状及误诊原因分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）王丽聪，王稚莹，阎晋萍山西医学院郭旭芳视力下降、视野缺损及眼底改变是垂体肿瘤的三个重要眼部表现，其中视野缺损对垂体瘤的诊断具有特征性意义。视力下降虽为非典型的视功能损害，但却是垂...

促排卵治疗对供精人工授精子代性别比的影响

目的:探讨促排卵治疗及不同促排卵方案对供精人工授精(AID)子代性别比的影响。方法:回顾分析2015年1月-2020年12月在本院接受AID助孕,单胎妊娠并活产新生儿的1346例患者资料。纳入研究的患者按是否接受促排卵治疗分为自然周期(NC)和促排卵周期(OI);OI组依据促排卵方案的不同进一步分为枸橼酸氯米芬(CC)组,CC联合人尿促性素(CC+hMG)组、来曲唑(LE)组和LE+hMG组。比较NC组与OI组及OI组4个亚组的子代性别比的差别。单因素和多因素logistics分析促排卵治疗及促排卵方案对AID子代性别比的影响。结果:AID子代性别比为108.0。OI组(108.2)与NC组(107.9)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4个亚组AID子代性别比(107.9、109.8、105.3、109.5)比较差异无统计学意义(χ~2=0.05,P>0.05)。多因素logistic回归显示,促排方案对AID子代性别比无影响(OR=1.00,95%CI 0.929~1.073)。结论:AID助孕技术中促排卵治疗和促排卵方案未显示出对子代性别比的影响。

多囊卵巢综合征患者参与决策的影响因素研究

背景随着医疗模式的发展,共同决策成为促进医疗卫生事业发展的关键举措。深入了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者参与决策的态度和实际情况有利于帮助患者做出更加满意的临床决策。目的了解PCOS患者参与决策的倾向,并探讨其影响因素。方法选取2020年4—6月于北京协和医院妇科内分泌中心、云南省第一人民医院生殖妇科就诊的PCOS患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表(CPS)评价患者决策参与倾向和实际决策情况。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究PCOS患者参与决策的影响因素。结果本研究共发放问卷240份,回收问卷240份,其中有效问卷234份,有效回收率为97.5%(其中云南省有效问卷119份,北京市有效问卷115份)。234例患者中决策参与倾向主动型12例(5.1%),合作型153例(65.4%),被动型69例(29.5%);实际决策情况主动型13例(5.6%),合作型85例(36.3%),被动型136例(58.1%)。两所三甲医院PCOS患者决策参与倾向与实际决策情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度〔OR=17.840,95%CI(6.175,51.539)〕、家庭月收入〔OR=3.074,95%CI(1.528,6.144)〕是PCOS患者决策参与倾向的影响因素(P<0.05);文化程度〔OR=4.529,95%CI(2.468,8.311)〕、家庭月收入〔OR=1.461,95%CI(1.045,2.044)〕是PCOS患者实际决策情况的影响因素(P<0.05)。结论多数PCOS患者参与决策意识积极,但是实际参与程度低。文化程度较高、家庭月收入高的患者更愿意参与决策并且更容易真正参与决策。因此,医患双方应该正确认识并运用共同决策模式,形成有效沟通,一同做出更加满意的临床决策,减少决策遗憾。

冠心病诊疗中患者决策辅助工具干预效果的系统评价

背景患者决策辅助工具(DA)被认为是实现医患共同决策的重要工具,然而在冠心病的诊断和治疗中其干预效果并不明朗。目的评价DA在冠心病诊疗中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库,采用主题词和自由词构造检索式,检索自建库至2021年3月发表的使用DA对冠心病患者进行干预的研究文献。依据Cochrane偏倚风险评估工具(RoB2版)进行文献质量评价,提取数据,总结DA的干预效果。结果共纳入文献6篇,文献质量总体中等。4篇文献为近5年研究;5项研究主要来自美国;3项研究为冠心病的治疗方式,3项研究为疑似冠心病的胸痛诊断筛查。结果显示:(1)在6项研究中,2项改变了患者的决策行为,6项提高了患者知识水平,3项降低了患者的决策冲突,2项提高了患者的决策参与程度;(2)DA多以网页版的形式为主,内容包括冠心病相关的信息支持、澄清方案利弊、患者价值判断。结论在冠心病诊疗中,DA的干预效果具有一定局限性,但其在临床仍具有广阔的应用前景。未来应该加强对临床医生的培训,设计出符合患者特征和中国文化背景的决策辅助工具,以促进其临床应用。

国内外医学人文教学方法比较

随着医学教育改革的深入,国际范围内医学人文课程的教学方法在不断创新和变革。积极借鉴国外医学人文教学新方法、新观念对于推进国内医学人文教育有着积极作用。本文对英美两国几所主要高等院校的医学人文课程教学方法与国内几所院校进行了对比,试图探讨在医学人文教育方面可以借鉴和思考的地方。

北京协和医学院思想政治理论课教学改革探究

目的了解北京协和医学院博士生群体以往思想政治理论课学习的基本状况以及教改实施后《马克思主义经典原著选读》的实际教学效果。方法对2019级博士生群体530人在课程前后分别发放两套问卷进行调查,了解他们以往学习的状况、对《马克思主义经典原著选读》课程的基本认知和态度、学习本课程后的感受与评价。结果课程前调查回收有效问卷462份,回收率为87.17%;课程后调查回收有效问卷466份,回收率为87.92%。大多数同学认识到本课程的重要意义,对本课程的教学方式、考核评价方式等较为满意。结论整体来看,学生们在本课程学习中有较好的阅读和学习体验,但如何在思想政治课教学中加强人文关怀以提升学生的获得感、从知情意行方面进一步提高其政治和道德素养仍需持续探索。

AOP-KF固体碱对室内人居环境的消毒净化效果研究

提高室内空气质量指标对于打造一个健康舒适的人居环境越来越重要,人们也从一开始关注PM_(2.5),到担心室内甲醛等气态污染物,再到因为2020年以来的新冠疫情对大家的影响,现在越来越注重微生物指标。本研究基于多个不同人居环境下菌落数、甲醛、PM_(2.5)净化前后的检测数据,评估AOP-KF固体碱消毒净化材料对室内人居环境的消毒净化效果。结果表明:(1)空气中菌落数与甲醛、PM_(2.5)浓度都无明显相关性;(2)居住、办公的室内环境菌落数浓度一般在300~3000cfu/m^(3)之间,用于居住、休息的小空间菌落数明显会高于办公、会议等大空间;(3)使用AOP-KF固体碱净化材料及设备可以使菌落数降低70%以上,达到500cfu/m^(3)以内,甲醛≤0.05mg/m^(3),PM_(2.5)≤30ug/m^(3),提升人居环境的空气质量。

医学人文的过去,现在和未来

医学人文经历了蓬勃发展的100年,其内涵不断丰富,研究方向不断拓展,为医学教育提供了巨大帮助。本文从医学人文的定义出发,梳理医学人文近100年来的学科发展史,重点回顾医学史、生命伦理学、医学人类学和叙事医学的发展历程,并通过分析医学人文运动背后的原因,阐述中国医学人文未来发展要求,以期促进我国医学人文领域开展更深入的研究与教育。

生物医学领域人工智能应用的伦理问题

人工智能在生物医学领域的应用正在加速发展,在公共卫生、临床诊疗、健康管理方面展露出广阔的发展前景,同时也引起了许多潜在和现存的伦理困境。目前,讨论比较集中的伦理议题有:1)人工智能的道德地位;2)人工智能应用引起的各种公平性问题;3)个人权利与公共利益之间的张力问题。本文试图对上述议题进行初步的探讨,从平衡的观点出发,提出若干原则供学术界共同讨论和批评。

三级医院硕士学历护士工作体验及工作期望的研究

目的了解三级医院硕士学历护士在临床工作中的真实感受及期望,并从护士角度探讨促进留职的措施。方法选择北京市4所三级医院20名硕士学历护士进行一对一访谈,采用Colaizzi分析法分析整理资料。结果硕士学历护士的工作体验包括工作任务繁多、社会认可度较低、富有成就感;期望能从事专科护理工作,增加机会与平台,提升自身能力,体现自身价值与优势;提出提供培训与进修学习机会,协助规划职业生涯发展,提高薪酬,增加人力/物力支持等措施可留住更多高学历护士。结论护理管理者应充分了解硕士学历护士真实感受,进一步满足其工作期望,并指导其合理规划职业生涯,以提高其留职意愿。

智能电网背景下谈供电公司电力营销服务体系

随着我国近年来智能电网建设的不断推进,目前已经基本上建成了智能用电服务体系。在这样的背景下,电力企业还需要建立起系统的、面向客户服务的电力营销服务系统,这一点是促进中国智能电网建设的重点所在。本文首先分析了我国电力企业中的电力营销服务系统当前的现状,在此基础上阐述了智能电网对于我国电力市场营销服务造成的影响,然后重点分析了智能电网背景下电力营销服务系统相关理念。

宫内节育器200例取出原因分析

目的对IUD取出原因和相关影响因素进行分析,提高IUD的避孕效果和继续使用率,提高取器成功率。方法对200例门诊自愿要求取出IUD妇女的临床资料进行回顾性分析。结果 200例妇女年龄为23～72岁,取出IUD的种类为11种,均一次取器成功,其中9例在宫腔镜直视下顺利取器。IUD放置时间为1个月～35 a,放置T型环、吉妮环和母体乐>10 a分别有16,3和3例;T型环和母体乐因到期取出者分别有4,3例;18例妇女放置O型IUD的时间在10 a以内,占O型环取器者的32.1%(18/56)。因症取器78例占39.0%,其中月经异常者占74.4%;因环下移取器24例占12.0%,其中7例放置时间<6个月。200例取器者中有14例取器时发生变形,6例尾丝丢失,7例取器时发现节育器铜套溶解缺失。结论计划生育技术部门应进一步加强育龄妇女避孕知情选择和服务,加强IUD不良反应监测和指导,积极推广避孕新技术,提高技术水平,为育龄妇女提供个性化服务,减少并发症发生,保障育龄妇女身心健康。

供精人工授精1418个周期临床结局分析

目的：探讨供精人工授精（AID）助孕治疗的临床结局。方法：采用回顾性研究方法，对2013年2月～2014年12月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受AID助孕治疗723例，共1418个周期的结局进行分析。结果：1418个AID周期中，生化妊娠率、临床妊娠率和流产率分别为33．92％、31．00％和7．52％，双胎率为0．91％。自然周期与促排卵周期的生化妊娠率、流产率和临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。在同一周期中，双次授精和单次授精的生化妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05），临床妊娠率、流产率比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；隔日授精流产率最高。第3个AID周期累计妊娠率达到58．37％，流产率以第4周期最高（15．38％）。第1、2、3周期生化妊娠率、临床妊娠率和流产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于符合AID适应证的患者，应选择正确的AID助孕方案，对AID时机、授精次数进行恰当的把握可提高妊娠率。若行2～3个周期AID治疗未妊娠时要及时调整治疗方案。

影响供精人工授精临床妊娠率的多因素分析

目的探讨影响供精人工授精临床妊娠率的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在河北省计划生育科学技术研究院自愿接受供精人工授精的1 489对夫妇(共2 707个周期)的临床资料。采用Logistic回归分析探讨女方年龄、不育年限、促排卵方案、输卵管情况、注精次数与供精人工授精临床妊娠率的关系。结果女方年龄<35岁组的临床妊娠率(31.7%)显著高于女方年龄≥35岁组的临床妊娠率(22.4%)(P<0.05)。不育年限<5年、5~10年和≥10年组间比较,随着不育年限的增加,临床妊娠率有逐渐降低的趋势,但整体无显著性差异(P>0.05)。自然周期组的临床妊娠率(31.0%)与促排卵周期组的临床妊娠率(30.7%)比较,无显著性差异(P>0.05)。双侧输卵管通畅组的临床妊娠率(31.4%)有高于单侧输卵管通畅组(29.1%)的趋势,但二者比较无显著性差异(P>0.05)。单次注精组的临床妊娠率(23.4%)显著低于2次注精组的临床妊娠率(32.3%)(P<0.05)。Logistic回归分析发现,女方年龄、注精次数是影响供精人工授精临床妊娠率的重要因素。结论供精人工授精的临床妊娠率与女方年龄、授精手术次数有关,女方年龄小、两次注精可获得较理想的临床妊娠率。

实行“国有民营”企业体现商品销售额方法的探讨

实行“国有民营”企业体现商品销售额方法的探讨郭旭芳我们双鸭山市副食商场自１９９３年８月份实行“国有民营”以后，商店只对承包的各柜组收取租金（税金、间接费、利润），购销业务都是由各柜组分散进行的，这样商场便不能如实反映总体购销情况。实行“国有民营”的商...

导水机构空间运动关系的探索

通过对锥形水轮机导水机构运动关系的研究探索,摸索出一套计算公式,为贯流式水轮机设计者提供一个计算平台。图3幅,表2个。

谈职业院校如何发挥优势开展新时代劳动教育

劳动教育是中国特色社会主义教育制度的重要内容。职业院校作为开展劳动教育的一个重要阵地,应如何发挥优势开展新时代劳动教育?本文从树立学生劳动意识、聚焦劳动教育难点、创新劳动教育机制、助力中小学劳动教育并与其形成共赢等方面进行分析探讨,以期促进新时代职业院校劳动教育的开展。