老年人颌面部软组织创伤急诊术后的伤口管理

颌面部是人体创伤的好发部位,由于老年人年龄和生理状况的影响,以及基础疾病的存在,急诊术后伤口易发生出血、感染和组织坏死等并发症,严重者可继发组织、器官形态和功能障碍,甚至引发生命危象[1]。近年来,口腔医学在颌面创伤的救治方面取得了较大的进展,但由于颌面部创伤发病的时段和病情的特殊性,清创缝合术常规在急诊科首诊完成,因此患者术后伤口的管理对创伤的治愈更为重要。

牙周翻瓣术治疗复杂性前牙创伤109例

近年来,由于交通事故频发、各种灾害侵袭及生活意外,使得创伤成为威胁人类生命与健康的重要因素。颌面部无衣物防护,更易因撞击导致软组织、骨组织、牙齿受到严重损伤。由于前牙区的特殊解剖部位及牙齿的复杂内在结构,受伤后轻者牙齿松动移位、牙冠缺损,重者牙根折断、牙体脱位。目前,普通牙外伤患者可通过对外伤松动牙固定、脱位牙再植、缺损牙冠美容修复等治疗技术得到较好恢复。

复发性腮腺多形性腺瘤术后复发的影响因素及并发症原因分析

目的:探讨复发性腮腺多形性腺瘤再复发的危险因素及并发症发生原因,为本病手术治疗及并发症预防提供依据和参考。方法:以2014年1月-2018年10月笔者所在医院收治的47例复发性腮腺多形性腺瘤患者为研究对象,全部患者均再次进行手术治疗,术后随访至少24个月,统计并发症与复发率。回顾性分析患者临床资料与术程记录,比较复发与未复发患者的指标差异,Logistic回归分析复发性腮腺多形性腺瘤术后复发的危险因素,分析并发症发生原因,提出预防对策。结果:47例患者手术成功率100%,术后9例出现并发症,发生率为19.15%,其中与面神经切除相关患者7例(77.78%)。5例随访期间腺瘤复发,复发率为10.64%。位于深叶的肿瘤复发率高,腮腺全叶切除后复发率低,与未复发患者比较差异均有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析示:肿瘤复发部位与手术治疗方法是复发性腮腺多形性腺瘤术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:手术是治疗复发性腮腺多形性肿瘤的有效方法,患者预后与肿瘤发生部位和手术治疗方法存在相关性,根据患者病变实际情况选择合适的术式对改善预后具有积极作用。另外,面神经损伤会增加术后并发症风险,加强术中精细操作,予以必要神经修复,对预防并发症具有积极作用。

颧上颌复合体骨折类型与眶下神经损伤的相关分析

目的:探讨颧上颌复合体骨折类型与眶下神经损伤的关系。方法:以2018年1月-2020年6月我院收治的57例颧上颌骨复合体骨折患者为观察对象。全部患者均行三维CT检查,重建颅骨颌面硬组织影像,明确骨折分型。同时予以患者两点辨别觉检查与痛觉检查,基于AI指数评估患者骨折区域神经损伤情况。比较观察不同骨折分型患者患侧与健侧的痛阈、两点间辨别觉与AI值。结果:根据三维CT检查结果,患者中A型骨折14例(24.56%),B型骨折36例(63.16%),C型骨折7例(12.28%)。三种类型骨折患侧痛阈值均高于健侧,B型患者患侧痛阈高于A型和C型,B型和C型两点间辨别觉高于A型,差异均有统计学意义(P<0.05)。B型痛阈与两点间辨别觉AI最高,C型次之,A型最低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颧上颌复合体骨折患者多伴不同程度的眶下神经损伤,其中以颧骨复合体分离或移位的完全性颧骨骨折患者眶下神经损伤最为严重。

BIM技术在公路设计中的应用与创新

目前,BIM技术在我国道路交通设计中应用越来越广泛,配套技术逐渐成熟,其推广应用是一项长期发展的过程。文章通过分析BIM技术在道路工程设计各个方面的应用,为更好地开展道路工程设计提供借鉴,也促进了新一代的数字化三维技术,为国家建设发展提供更好的应用。

基于灰色关联理论的副仪表板扶手底座注塑工艺多目标优化

以副仪表板扶手底座为研究对象,针对塑件在成型过程中出现的区域收缩翘曲变形量和体积收缩问题,选取聚丙烯(PP)+滑石粉(Talc)材料在Moldex3D模流分析软件中进行模拟分析。以模具温度、熔体温度、冷却时间、保压时间、保压压力5个工艺参数为试验水平进行16组正交试验设计,得到每组试验下的区域收缩翘曲变形量和体积收缩率并进行信噪比优化处理。根据正交试验结论建立各工艺参数与塑件质量的灰色关联理论模型,通过对灰色关联度值极差分析得到5个工艺参数影响副仪表板扶手底座区域收缩翘曲变形量和体积收缩率的大小排序:保压压力>熔体温度>冷却时间>模具温度>保压时间;最佳工艺参数组合为:模具温度30℃、熔体温度210℃、冷却时间17 s、保压时间13 s、保压压力160 MPa。将最佳工艺参数组合再次进行模拟,得到塑件的区域收缩翘曲变形量为0.501 mm,体积收缩率为3.886%。比默认分析下改善了43.6%和4.96%,产品质量得到明显提高。

关于公路工程路基路面设计的分析与研究

在我国自身实力不断增强的今天,道路建设行业得以突飞猛进的发展,这一环境下,如何提升道路施工质量已经成为各界关注的关键问题。沥青混凝土技术应用于道路中,一方面有效提升了道路的应用性能,另一方面也在一定晨读上提升了道路的整体强度,有效保证道路质量的同时,还使车辆行驶更具安全性。基于此,本文主要分析了公路工程路基路面设计。

唇腭裂五码数字分类临床评价的初步研究

目的探讨临床评价唇腭裂五码数字分类的实用性。方法选择经过两课时唇腭裂五码数字分类培训的14名年轻医师，对200例未经治疗的唇腭裂患者照片进行分类诊断。诊断标准：以唇龈沟和切牙乳头（切牙孔）为标志将裂隙可能涉及的部位依次分为以下解剖部位：右（左）上唇、右（左）上颌牙槽突及原发腭、继发腭。每个解剖部位的裂隙程度分5个级别：0级：无裂隙；1级：隐裂；2级：裂隙〈1／2解剖部位；3级：裂隙〉1／2解剖部位；4级：完全性裂。以指导教师的诊断编码为依据，统计14名年轻医师的诊断总体符合率、各解剖部位裂隙程度诊断符合率，并统计裂隙部位类型。结果诊断总体符合率88％（2475／2800）。按裂隙部位及裂隙程度，4级唇裂和4级牙槽突裂诊断符合率较高，为99％（707／714）和100％（546／546），而2、3级的牙槽裂诊断符合率为70％（98／140）和82％（103／126）。在五码数字分类的17种裂隙部位类型中，本组病例中出现了14种类型。结论唇腭裂五码数字分类简明易懂，但当裂隙延伸至分级界线时可能出现判断偏差，需要进一步培训或优化裂隙程度分级。

改良Z形内眦开大术联合重睑成形术矫正内眦赘皮

目的 探索改良Z形内眦开大术联合重睑成形术矫正内眦赘皮的效果.方法 在内眦部应用改良Z成形术, 将内眦赘皮与下睑交界的内侧及外侧皮肤对应切开后,修剪错位的眼轮匝肌并缩短内眦韧带,沿新内眦点向内侧切开,将内眦赘皮水平移位,松解内侧睑缘处皮肤张力,显露内眦.在上睑中外侧行重睑切开线,保留与内眦开大术切口之间的部分皮肤.结果 自2008年2月至2010年12月,临床治疗21例（42只眼）上睑型内眦赘皮求美者.术后随访3～14个月,赘皮消失, 内眦完全敞开, 内眦处无明显瘢痕,重睑线流畅,效果满意.结论 本方法易于掌握,可有效松解上睑内侧皮肤张力,充分显露内眦形态,瘢痕不明显.

儿童鼻腔前庭三维形态与鼻孔成形保持模的比较研究

目的比较儿童鼻前庭硅胶印模三维结构与鼻孔成形保持模的差别，为唇裂鼻畸形整复术后鼻形态保持模支撑位点的选择提供参考依据。方法随机选择15例7～24个月外鼻部无畸形的单纯软腭裂或腭隐裂患儿，全身麻醉下取鼻前庭硅胶模型，对鼻前庭解剖标志点进行观察、测量，并与目前临床应用的鼻成形保持模进行比较分析。结果鼻前庭部印模形态复杂，自鼻孔起旋转至鼻阈呈扁圆柱体，由2个突起区和3个凹面区组成，而鼻孔成形保持模支撑部形态近似直筒状圆柱体。鼻腔内侧隆起区呈嵴状，由上内侧向外下方延伸，最高点距鼻孔上缘（4．42±0．61）mm，高于鼻孔上缘顶点（2．36±0．54）mm，鼻孔成形保持模隆起区不明显，隆起高度小于2．00mm。结论鼻前庭形态复杂，凸起及凹痕明显，而鼻孔成形保持模缺乏相应的沟、嵴及鼻前庭穹窿部的支撑，有待进一步改进。

387例夜间急性牙龈出血患者的临床分析

目的探讨夜间牙龈出血的临床特点、病因及治疗效果,降低该病的发病率,提高治愈率。方法对4年来对387例夜间急性牙龈出血患者的临床病例进行分析归纳。结果夜间急性牙龈出血患者中牙龈炎、牙周病自发原因出血占29.9%,洁治术、拔牙后、牙龈外伤、乳牙滞留等非自发性出血占38.1%,牙龈出血治愈率占95.0%。全身性疾病如高血压、糖尿病、慢性肾衰透析后、肝病、贫血等导致牙龈出血占21.2%,治愈率占84.0%。结论夜间突发牙龈出血病因多样,牙龈炎、牙周炎及洁治术、拔牙后是牙龈出血的主要原因,急性牙龈出血的治疗,主要是采用局部压迫止血,配合外科缝合及止血药物,而全身性疾病患者在局部止血同时应该注重对因治疗。为了防止牙龈再次出血,对于牙周疾病患者应行洁治术,以达到根治目的。

Evotherm温拌沥青混凝土技术在低温条件下的应用

分析了Evotherm温拌技术的作用原理,采用常规的材料和级配进行温拌混合料的配合比设计。通过试验路的铺筑和检测,对比分析了温拌沥青混合料和热拌沥青混合料的各项路用性能指标。结果表明,温拌技术可降低沥青混合料的拌和和碾压温度约30℃,其各项路用性能指标均满足规范要求,达到与热拌沥青相当的路用性能,同时节约了大量燃油,减少了有害气体排放,具有较好的社会效益和环境效益。