肺磨玻璃结节增长与外周血指标的相关性研究

目的:探讨确诊为恶性的肺磨玻璃结节患者的外周血液指标与其增长相关的高危因素。方法:分析2015年1月至2021年5月在河北省人民医院行电子计算机断层扫描(CT)随访至少1年以上的肺磨玻璃结节中最终诊断为早期肺腺癌的患者。收集两组患者的一般资料、CT影像资料、术后组织病理和初次筛查CT时患者的外周血指标,根据其CT影像中肺磨玻璃结节(GGN)是否增长分为稳定组和增长组。共纳入73例患者,中位随访时间1年,其中30例增长型GGN和43例稳定型GGN患者,其中0期27例,IA1期24例,IA2期22例。51例浸润前腺癌和22例浸润性腺癌。Logistic回归分析肺磨玻璃结节增长相关的高危因素,通过受试者工作特征ROC曲线寻找临界值预测结节增长。结果:多因素回归分析表明,NLR值与GGN的增长显著相关[优势比(OR)为5.198,95%置信区间(95%CI):1.583~14.581,Wald=9.813,P<0.01]。受试者工作特征分析显示中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)的最佳截断值为2.38,敏感性为60.0%,特异性为81.4%。淋巴细胞中各免疫细胞占比的亚组多因素回归分析结果显示免疫调节T细胞(CD4+CD25+CD127 dim)是肺磨玻璃结节增长高危因素(OR:0.471,95%CI:0.268~0.828,Wald=6.839,P<0.01)。结论:外周血中NLR值和淋巴细胞中免疫调节T细胞占比可能与GGN增长相关。

循环肿瘤DNA在非小细胞肺癌诊疗中的应用

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是其最常见的类型。近年来,随着肺癌个体化诊疗的发展,循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测逐渐成为人们关注的焦点。ctDNA是血液中游离的肿瘤细胞DNA,是临床肿瘤诊治过程中一种很有前景的生物标志物,为非小细胞肺癌的个体化诊疗开辟了新的途径。本文围绕ctDNA检测在NSCLC的辅助诊断、术后微小残留病灶的追踪、个体化治疗及预后的预测等方面的研究进展进行综述,讨论ctDNA检测的临床应用前景。