津力达颗粒联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的疗效分析

目的观察津力达颗粒联合二甲双胍对初发2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响,并探讨其可能机制。方法将88例初发T2DM患者随机分为2组,每组44例。试验组予以津力达颗粒联合二甲双胍进行治疗,对照组予以二甲双胍进行治疗。随访16周,检测治疗前后2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及脂肪因子水平,并计算治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)。结果治疗后,2组HbA1c、FPG、2 hPG及BMI均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;试验组与对照组HbA1c≤6.5%的患者分别为34例(82.9%)和24例(61.5%),2组比较差异有统计学差异。治疗后,2组FINS、HOMA-IR及瘦素水平均较治疗前明显下降,而脂联素水平明显升高,且试验组各指标降低及升高幅度略大于对照组。2组不良反应均轻微,未见低血糖事件及明显肝肾功能损害。结论对于新诊断2型糖尿病患者,津力达颗粒与二甲双胍联用可协同降低血糖,提高血糖达标率,2者对血浆瘦素、脂联素水平的调控是其纠正胰岛素抵抗的可能机制。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

2型糖尿病（T2DM）多合并脂肪代谢异常,有学者认为该病亦可称为＂糖脂病＂。胰岛素抵抗贯穿于T2DM的发生、发展中。本研究对初诊T2DM合并血脂异常患者采用短期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗．以探讨短期CSII治疗对糖脂毒性的改善作用。

健康老年男性不同骨量、骨代谢生化指标及其他相关因素的初步研究

目的 观察健康老年男性不同骨量、骨代谢生化指标及其他相关因素的变化 ,以探讨原发性男性骨质疏松症 (OP)的发病机制。方法 6 0例健康老年男性按照宽波段超声衰减 (BUA)值分成骨量正常组 (A组 )、骨量减少组 (B组 )和骨质疏松组 (C组 )。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定各种骨形成及骨吸收的生化标志物 ,采用放射免疫分析法 (RIA)测定血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)。结果 B、C两组分别与A组比较 ,吡啶酚 (PYD)、脱氧吡啶酚 (DPD)明显升高 ,而骨钙素 (BGP)仅在C组明显升高。C组分别与A、B两组比较 ,体重、体重指数 (BMI)、E2 、T明显下降 ,而FSH、LH明显升高 ,且E2 在B组明显下降。直线相关分析显示 ,BUA与BMI、体重、E2 、T呈正相关 (r分别为 0 .387、0 .2 89、0 .4 5 5、0 .2 97,P <0 .0 5 ) ,多元逐步回归分析显示 ,BUA与BMI、E2 相关 (P分别为 0 .0 1、0 .0 16 ) ,回归方程为Y =3.14 9+0 .6 6 5X1+8.916×10 -2 X2 。结论 原发性男性OP的骨吸收生化标志物明显升高 ,骨形成指标轻度升高 ,属高转换型 ;雌、雄激素下降 ,尤其是前者的下降可能是其主要发病机制 ;低体重是原发性男性OP的危险因素之一。

阿司匹林对糖尿病大鼠肾脏COX-2表达的影响

目的探讨阿司匹林对糖尿病大鼠肾脏COX-2表达和病理的影响及其可能的作用机制。方法将24只SD大鼠随机分成3组,分别为正常对照(C)组、糖尿病(D)组[腹腔注射链酶佐菌素(STZ)60mg/kg]和糖尿病阿司匹林治疗(DT)组(先腹腔注射STZ 60mg/kg,第4天起给予0.9%氯化钠溶液溶解的阿司匹林1mg/kg.d灌胃)。8周后,观察3组肾脏组织在光镜、电镜下的病理表现,用免疫组化法和逆转录-聚合酶链式反应法观察COX-2的蛋白表达和COX-2mRNA的表达。结果 C组大鼠肾脏无明显病理变化;D组大鼠肾脏在光镜下可见细胞外基质增多,基底膜增厚,间质区可见炎性细胞浸润;DT组基质轻度增生,有少量炎性细胞浸润。在电镜下D组显示肾小球细胞基底膜不均匀,结构模糊,相邻足突大部分融合或缺失;DT组病理改变较D组减轻。D组大鼠COX-2蛋白表达较C组显著上调;DT组较D组显著下调。D组大鼠COX-2mRNA在肾脏的表达较C组显著上调(P<0.01),DT组较D组显著下调(P<0.01)。结论阿司匹林可以改善糖尿病大鼠肾脏的病理改变,其机制可能是通过抑制COX-2表达,改善由COX-2介导的病理改变。

瑞格列奈对2型糖尿病血糖及胰岛B细胞功能的影响

目的观察瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法40例T2DM患者随机均分为瑞格列奈组(R组)和格列吡嗪组(G组),最后完成研究者共35例。另选8例新诊断的T2DM患者随机均分为A、B两组,作瑞格列奈和格列吡嗪交叉对照试验,其中1例中途退出。第1阶段:R组每次主餐前15 min内口服瑞格列奈1 mg;G组每次主餐前30 min口服格列吡嗪5 mg。第2阶段:上阶段治疗未理想达标者改为联合用药,R组(12例)加二甲双胍递增至0.85 g/次,每日2次;G组餐前加服阿卡波糖50 mg/次,每日3次。第3阶段:停联合治疗,R组恢复单用瑞格列奈1 mg/次,每日3次;G组(11例)恢复单用格列吡嗪5 mg/次,每日3次。交叉对照试验:第1阶段A组服瑞格列奈1 mg/次、每日3次,B组服格列吡嗪5 mg/次、每日3次;8周后进入第2阶段,两组药物互换,维持8周。结果第1阶段:R组与G组间空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白治疗前、后差值的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而G组餐后2 h胰岛素治疗前、后差值显著高于R组(P<0.05)。第2阶段:R组及G组各时相血糖均进一步下降。第3阶段:R组血清胰岛素又复回升至联合治疗前水平,血糖略有回升,但仍显著低于联合治疗前水平(P<0.05);而G组血糖回升至联合治疗前水平,胰岛素仅略有回升,但显著低于联合治疗前水平(P<0.05)。交叉对照试验:A组与B组的峰值相似,但前者始于60 min,后者始于120～180 min,两组间血糖下降的0～4 h的曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素升高的峰值也近似,但前者始于30～60 min,180 min后基本消失,后者始于120 min,且持续增高。B组胰岛素治疗前、后0～4 h的曲线下面积差值显著高于A组(P<0.05)。结论瑞格列奈模拟生理模式刺激胰岛素早期相分泌,从而减轻胰岛B细胞过度负荷并取得整体血糖的控制,因而可望延缓胰岛B细胞功能的衰竭。

去势对雄性大鼠心肌结构的影响

目的研究低雄激素对心肌组织结构的影响。方法雄性SD大鼠随机分为对照组(n=8)、去势组(n=7)和雄激素替代组(n=8)。对照组进行假去势手术;去势组进行去势手术;雄激素替代组进行去势手术后肌肉注射十一酸睾酮替代治疗。10周后取各组大鼠血清,放射免疫法测定血清睾酮浓度;取各组大鼠心肌组织,苏木精-伊红染色后行光学显微镜观察;透射电子显微镜观察心肌超微结构。结果与对照组和雄激素替代组相比,去势组血清睾酮浓度显著降低(P<0.01)。光学显微镜观察显示去势组心肌细胞肿胀肥大、变性,核明显增大,心肌纤维排列紊乱,断裂、溶解,收缩呈波浪状;电子显微镜观察可见去势组心肌纤维排列不规则,断裂、溶解,肌纤维间糖原、脂肪滴聚集,线粒体肿胀,线粒体大部分嵴不清晰,细胞闰盘增宽。与去势组相比,雄激素替代组病理改变明显减轻。结论去势后雄性大鼠心肌出现明显的组织病理损伤,外源性睾酮替代治疗可以一定程度上改善病变,低雄激素水平对男性心肌有一定的损伤作用。

分化型甲状腺癌肺转移危险因素及其对131I治疗的疗效分析

目的探索分化型甲状腺癌(DTC)发生肺转移的危险因素及其对131I的疗效。方法纳入我院2013年1月至2019年6月收治入院的1854例确诊为DTC的患者其中肺转移45例,根据患者年龄、性别、病理类型、甲状腺炎、被膜侵犯、有无甲状腺外组织侵犯筛选出DTC肺转移的危险因素。并根据131I治疗效果,将45例肺转移分为有效和无效两组,比较两组年龄、性别、病理类型、手术方式、显影时机方面存在的差别,分析影响131I治疗DTC肺转移疗效的因素。结果131I治疗DTC伴肺转移有效率为55.56%(25/45)。单因素分析显示DTC病理类型滤泡癌、甲状腺外组织侵犯发生肺转移的风险显著增加(χ^2=41.388,11.9112,P均<0.05);年龄、性别、甲状腺炎对DTC发生肺转移无影响(χ^2=2.65,0.074,0.8290.118,P均>0.05);多因素logistic回归分析得病理类型、甲状腺外组织侵犯是DTC肺转移的独立影响因素(P=0.0000.001,OR=8.409,2.792);进一步对DTC肺转移的患者131I的疗效分析显示,年龄≥55岁患者,131I无效的比例显著高于年龄<55岁组(χ^2=6.252,P=0.012);而显影时机分析显示,首次治疗发现肺转移的患者有效比例为92%,显著高于随访发现肺转移患者比例8%,(χ^2=6.354,P=0.012)。多因素logistic回归分析得年龄、显影时机是131I疗效的独立影响因素。结论滤泡状癌、甲状腺外组织侵犯会增加DTC肺转移的风险且高龄、随访时发现肺转移的患者131I治疗疗效不佳。

CT引导下放射性粒子植入术治疗纵隔7组淋巴结转移瘤的剂量学与疗效分析

目的评价CT引导下^(125)I粒子植入治疗纵隔7组淋巴结转移瘤术前、术后剂量学参数及疗效。方法收集21例行放射性粒子植入治疗的纵隔7组淋巴结转移瘤患者的临床资料,术前经近距离治疗计划系统(BTPS)制订治疗计划,术中在CT引导下行^(125)I粒子植入术,术后即刻行CT进行术后剂量验证,术后定期复查CT评价疗效,比较术前、术后90%靶区体积剂量(D_(90))、最小边缘剂量(mPD)、100%计划处方剂量覆盖的靶区体积(V_(100))、V_(150)、V_(200)及主动脉、食管、气管接受的平均剂量,术后评价靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI),并且评价粒子植入质量。结果术前计划与术后剂量各参数及主动脉、食管、气管接受的各剂量参数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后CI、EI、HI分别为(0.6±0.2)、(47.3±27.5)、(24.8±5.3)。术后6个月复查胸部CT,客观缓解率为76.2%(16/21),局部控制率为85.7%(18/21)。21个病灶术后质量评价结果:优7个,良10个,中4个。结论CT引导下^(125)I粒子植入治疗纵隔7组淋巴结转移瘤的术后剂量学参数与术前相比具有良好的一致性。术后评价均可为临床所接受,提示该技术治疗纵隔7组淋巴结转移瘤安全有效,具有较高的临床价值。

自制范式起电机对库仑定律演示实验的改进

针对库仑定律演示实验的教学现状,提出了实验改进措施和显化科学方法的分析.利用范氏起电机极大增加了小球的带电荷量;金属球上增加磁带条,显著提高了实验的可观察性及演示效果.自制起电机丰富了摩擦起电的知识,增强了教学的生动性,有助于理解记忆、激发兴趣、提升学生的综合素质.

南水北调移民村幸福家园的治理模式探究——以丹江水源区十堰市为例

文章通过文献法、问卷调查法、面对面访谈等调查方法前往南水北调水源区了解丹江水源库区移民的生活现状,探讨移民村治理模式的变迁和存在的问题,从而与当代“互联网+”发展相结合,为把十堰市丹江口库区移民村打造成智慧型美丽乡村提供合理建议,力争使南水北调库区移民村社会治理跃上新台阶,同时可为推动全国乡村基层社会治理转型提供新视野。

药物干预对链脲佐菌素诱导的1型糖尿病大鼠心肌病变的影响

目的探讨1型糖尿病大鼠心肌病理改变及阿司匹林、培哚普利、泼尼松对其心肌病变的影响。方法30只SD大鼠随机分为糖尿病模型组（n=20）和正常对照组（n=10），糖尿病模型组一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60mg／kg加枸橼酸钠溶液，正常对照组腹腔注射枸橼酸钠溶液。8周后观察2组大鼠的体重和平均血糖浓度。将建模的20只糖尿病大鼠随机分为4组（n=5），第4天起，分别给予生理盐水溶解的阿司匹林、培哚普利、泼尼松灌胃各5只，余5只和正常对照组每日以等体积生理盐水灌胃，共持续8周。8周后取各组大鼠心肌组织，HE染色，光镜和电镜下进行观察和比较。结果大鼠以STZ注射后3d血糖浓度≥16．7mmol／L为造模成功，模型组20只大鼠全部成活，成模后大鼠出现明显多饮、多食、多尿和体重下降，HE染色显示糖尿病大鼠心肌细胞肿胀肥大、变性，核明显增大，心肌纤维断裂、溶解，收缩呈波浪状，排列紊乱，并有炎性细胞的浸润。电镜下可见糖尿病大鼠心肌肌纤维排列不规则，断裂溶解，肌纤维问糖原聚集，线粒体肿胀，线粒体大部分嵴不清晰，细胞间盘增宽。与糖尿病组相比，各药物干预组上述病理改变均有所减轻，而以培哚普利组最为明显。结论STZ诱导的1型糖尿病大鼠模型制作方法成功率高，血糖值稳定，8周后出现明显的心肌病变，阿司匹林、培哚普利、泼尼松均能使糖尿病大鼠心肌病变有所减轻，以培哚普利最为有效。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗疗效不佳的2型糖尿病血糖变化

32例口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者,改用联合诺和龙治疗6个月,24小时平均血糖从16.5±2.6mmol/L降至7.9±2.3mmol/L,空腹血糖(FPG)从11.2±3.6mmol/L降至5.9±1.6mmol/L,餐后2小时血糖(PPG)从18.1±4.9mmol/L降至10±2.8mmol/L,血糖>10mmol/L时间百分比从62.5±16.6%降至22.3±11.3%,HbA1C从11.8±1.6%降至6.8±1.3%,低血糖从0增加至5次,来得时平均剂量28.1±4.9U/d,诺和龙平均剂量206.64±35.8mg/餐,患者体重指数无明显变化。

1型糖尿病大鼠模型心肌中环氧化酶-2表达的研究

目的探讨1型糖尿病大鼠心肌病理改变和心肌中环氧化酶-2（COX-2）的表达。方法30只SD大鼠随机分为糖尿病模型组和正常对照组，糖尿病模型组一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（60mg／kg）和枸橼酸钠溶液，正常对照组腹腔注射枸橼酸钠溶液。8周后观察两组大鼠的体质量和平均血糖浓度，并切取大鼠心室肌组织，进行组织切片和免疫组织化学实验观察。结果以STZ注射后3d血糖浓度≥16．7mmol／L为糖尿病大鼠，模型组共有15只，其中有2只大鼠死亡。成模后大鼠出现明显多饮、多食、多尿和体质量下降，HE染色显示糖尿病组心肌细胞肿胀肥大，变性，核明显增大，心肌纤维断裂、溶解，收缩呈波浪状，排列紊乱。免疫组化糖尿病大鼠心肌见明显COX-2的表达，而对照组大鼠心肌偶见COX-2的表达。结论STZ诱导的1型糖尿病大鼠模型制作方法成功率高，血糖值稳定，8周后出现明显的心肌病变。COX-2在糖尿病大鼠心肌组织中表达活性明显增强。

特殊人群如何应用DPP-4抑制剂

老年2型糖尿病患者老年2型糖尿病患者对低血糖的耐受差,易出现低血糖和严重的低血糖事件。在选择降糖药物时,需特别考虑药物的低血糖风险。二肽基肽酶-4抑制剂(以下简称DPP-4抑制剂)属葡萄糖依赖性降糖药,发生低血糖的风险低。研究显示,西格列汀单药治疗老年患者30周后,有效降糖的同时,有症状的低血糖发生率仅为0.8%。

“智能”降糖药——二肽基肽酶-4抑制剂

口服降糖药在糖尿病的治疗中占有很重要的地位，目前已有的口服降糖药包括双胍类、磺脲类（su）、格列奈类、α一葡萄糖苷酶抑制剂类（AGi）、噻唑烷二酮类（TZD）、二肽基肽酶-4抑制剂类（DPP-4i）、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类（SGLT-2i），其中，DPP-4抑制剂的作用机制独特，自2006年全球第一个DPP-4抑制剂上市以来，该类药物的研究和，临床应用有了飞速的发展，

DPP-4抑制剂单药、联合使用注意事项

中国2型糖尿病防治指南指出，二肽基肽酶-4抑制剂（以下简称DPP-4抑制剂）单药治疗可降低糖化血红蛋白0．40％-0．90％。5种DPP-4抑制剂的中国单药注册临床试验结果见下表。需特别注意的是，DPP-4抑制剂降低糖化血红蛋白的程度与基线糖化血红蛋白水平有一定的关系，即基线糖化血红蛋白水平越高，降幅越大。

肝细胞癌合并门静脉癌栓的局部区域治疗研究进展

原发性肝癌是世界第六大恶性肿瘤,肝细胞癌是其最常见的病理类型,合并门静脉癌栓是其死亡率上升的重要原因。国内外对其的治疗方法尚无统一标准,西方国家把索拉非尼等分子靶向药物作为标准治疗方案,东亚国家多采取系统治疗、局部治疗、局部区域治疗在内的综合治疗模式。尽管国内外的治疗理念不同,但是已有充足的证据证明综合治疗的优势。本文主要汇报了近年来原发性肝癌合并门静脉癌栓的局部区域治疗进展。

2例合并2型糖尿病的17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症患者基因诊断和临床分析

目的探讨2例合并2型糖尿病的17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症(17-hydroxylation/17,20-lyase deficiency, 17OHD)患者的临床特点、基因诊断和治疗方法。方法回顾性分析2例17OHD合并2型糖尿病患者的临床资料、实验室检查和影像学结果,2例患者均行外周血DNA抽提,采用PCR扩增CYP17A1基因后进行基因测序。结果 2例均表现为高血糖、高血压、低血钾、原发性闭经和第二性征发育不良,实验室检查提示促肾上腺皮质激素明显升高,皮质醇降低,孕酮升高,空腹及餐后血糖升高,多种免疫自身标记阴性;例1同时存在CYP17A1基因外显子1 R96Q杂合点突变及外显子8 Arg487-Ser488-Phe489缺失的杂合突变,例2为外显子8 Arg487-Ser488-Phe489缺失的纯合突变。结论17OHD合并2型糖尿病患者临床表现复杂,激素测定、影像学检查和CYP17A1基因检测有助于早期诊断,其机制尚不明确。