结肠支架置入术后择期手术与急诊手术治疗梗阻性结肠癌疗效及预后的Meta分析

目的系统评价结肠支架置入术后择期手术与急诊手术治疗结肠癌合并梗阻的疗效及预后。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane图书馆、EmBase数据库中关于结肠支架置入术后择期手术与急诊手术治疗梗阻性结肠癌的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价,提取相关结局指标使用Revman 5.3软件进行数据分析。最后通过绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果共纳入12篇随机对照试验研究进行Meta分析,对比结肠支架置术入后择期手术与急诊手术在一期手术吻合率(P=0.004)、永久造口率(P=0.0002)、并发症发生率(P=0.0007)差异有统计学意义,在围术期死亡率、复发率、3年总体生存率及3年无病生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠支架作为手术过渡可以提高一期手术吻合率、降低永久造口率及并发症发生率,在长期预后方面与急诊手术无显著差异。

粪便菌群移植在肠易激综合征治疗应用中的研究进展

肠道菌群失衡与胃肠道疾病之间有密切的关系。肠道菌群不仅在维持肠道屏障和代谢营养方面发挥作用,而且有助于调节局部和全身免疫功能,进而参与胃肠道的发病机制。粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是一种调节肠道菌群的方法,它的有效机制主要基于有益微生物的增强、微生物组多样性及正常菌群的恢复。以非有益菌群数量明显增加和有益菌群水平相对降低为特征的菌群结构失衡与肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的发生有关,提示调节肠道菌群再平衡的FMT是具有前景的治疗手段。本文围绕IBS中微生物-肠-脑轴紊乱、微生物失衡引起肠壁通透性改变导致肠黏膜低级别炎症反应展开论述,总结FMT在IBS治疗方面的最新进展。

结直肠息肉发生的危险因素分析及临床预测模型构建

回顾性分析2020年6月至2022年12月于山西医科大学第二医院行结肠镜检查的1010例住院患者的临床资料。应用多因素logistic回归分析结直肠息肉的独立危险因素,并绘制列线图预测结直肠息肉的发生风险。结果显示,年龄[OR=1.027,95%置信区间(95%CI)1.016~1.039]、男性(OR=1.447,95%CI 1.034~2.204)、体重指数(OR=1.054,95%CI 1.010~1.099)、糖尿病(OR=1.468,95%CI 1.026~2.101)、非酒精性脂肪性肝病(OR=1.390,95%CI 1.016~1.903)、吸烟史(OR=1.527,95%CI 1.049~2.221)和尿酸(OR=1.002,95%CI 1.000~1.003)均是结直肠息肉发生的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.673,最佳截断值的约登指数为0.266,灵敏度为54.4%,特异度为72.2%。本研究结果表明基于上述危险因素构建的列线图模型对结直肠息肉发生风险的预测和高危人群的临床筛查具有一定指导价值。