24h食管pH值监测在胃食管反流症状老年患者中的应用及护理体会

目的探讨24 h食管pH值监测在胃食管反流症状老年患者中的应用及护理要点。方法对108例出现胃食管反流症状的老年患者进行24 h食管pH监测及护理。结果所有受检者均顺利通过监测,36例确诊为胃食管反流病。其中DeMeester评分≥14.72分36例,提示存在明显的酸反流,能耐受操作的患者101例,不能耐受操作的患者7例。所有患者置管前后的生命体征均无明显变化。结论 24 h食管pH监测对于老年患者是一种安全、简便、客观的检查技术,通过动态pH监测可有效诊断胃食管反流病。正确的操作方法及细致到位的护理可减少老年患者检查时的痛苦,并有效预防并发症的发生。

以食管测压参数建立更精准的模型预测成人鼻胃管插入长度

目的建立一种基于鼻-耳-剑突(NEX)测量成人鼻胃管(NGT)插入长度的预测模型,以提高置入的精准度。方法对广东省人民医院的患者进行了一个横断面研究(n=165)。首先对变量进行逐步回归筛选,使用分位数-分位数(QQ)图和残差图筛选异常值,采用残差标准差(RSE)、调整后的R平方和K倍交叉验证方法验证新模型的有效性。结果共有165名年龄在20岁至85岁之间接受食管测压(EM)的患者被分为这一队列。最终模型包括身高、发际线到剑突的距离(HX)和NEX的长度。排除5个异常值,并在表示鼻尖到食管下括约肌(NLES)距离的方程式中添加额外的插入长度15 cm,以预测NLES的长度。校正后的R2为0.78,模型的误差率为3.27%。此外,均方根误差(RMSE)为1.53,平均绝对误差(MAE)为1.26。最终方程式确定为“插入长度=0.14615×高度+0.00499×HX×NEX+25.48879”。结论综上所述,我们建立了一个包含变量身高、HX和NEX的回归模型来预测护理实践中成人NGTs插入长度。公式为插入长度=0.14615×高度+0.00499×HX×NEX+25.48879。在临床护理实践中,我们的公式可以帮助护士提高成人NGT插入的准确性和并发症的发生率。

唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在胃食管反流病中的诊断价值

目的探讨唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在胃食管反流病(GERD)中的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年6月就诊于广东省人民医院的104例GERD患者为GERD组,再将其分为食管表现组、食管外表现组、焦虑抑郁组、非焦虑抑郁组4个亚组,同时设立健康对照组43名,收集两组晨起及午餐后2 h唾液,用ELISA方法检测唾液中总胃蛋白酶(TPP)及总胆汁酸(TBA)浓度,比较其差异,通过受试者工作曲线评估唾液TPP、TBA检测的诊断效能及其敏感性和特异性。结果GERD组晨起唾液TPP,午餐后2 h唾液TPP、TBA浓度分别为27.1(9.7,50.3)μg/L、32.4(14.0,58.7)μg/L、(18.4±2.3)μmol/L,均高于健康对照组[7.0(5.1,9.1)μg/L、7.4(5.2,9.4)μg/L、(12.6±5.0)μmol/L](P<0.01)。两组晨起唾液TBA浓度差异无统计学意义(P>0.05),GERD各亚组间的TPP、TBA浓度间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。午餐后唾液TPP检测的诊断效能中等,当午餐后唾液TPP>41.33μg/L时,其诊断GERD的敏感性和特异性分别为82.8%、73.3%,而唾液TBA检测无明显诊断效能。结论唾液胃蛋白酶检测对诊断GERD具有较高的敏感性和特异性,而唾液胆汁酸检测对GERD无明显诊断价值。