异位妊娠破裂致失血性休克162例临床分析

目的 回顾性分析 162例异位妊娠破裂致失血性休克的早期诊断与治疗 ,为其预防、诊治提供指导。 方法 对 162例异位妊娠破裂致失血性休克的病例全部病例行剖腹探查术 ,行患侧输卵管切除术者 13 3例 (82 .1% ) ,行盆腔粘连松解 +输卵管第膜血管结扎 +输卵管病灶清除术 (保守性手术 ) 15例 (9.3 % )。结果 自体输血者 10 3例(63 .6% ) ,输同型血或成份血 14 5例 (89.5 % ) ,无 1例发生输血反应。全部患者抢救成功 ,成功率为 10 0 %。 结论 对异位妊娠破裂致失血性休克应及时行手术治疗 ,尽量给予自体输血或者输成份血或同型血 ,以提高抢救成功率。

妊娠糖尿病患者负性情绪及危险因素分析

目的调查妊娠糖尿病(GDM)患者负性情况的发生状况,并分析其危险因素。方法选取2014年6月—2016年6月海南省人民医内分泌科就诊的GDM患者189例,根据医院用焦虑抑郁量表(HADS)评分结果,分为GDM合并负性情绪组(GDM+负性情绪组,HADS>15分)Ⅲ例和GDM不合并负性情绪组(GDM组,HADS≤15分)88例。另根据HADS评分将GDM+负性情绪组分为轻度负性情绪亚组(16≤HADS≤20)39例、中度负性情绪亚组(21≤HADS≤30)37例及重度负性情绪亚组(31≤HADS≤42)35例。采用Pearson相关分析HADS评分水平的相关因素。采用Logistic回归分析GDM患者合并负性情绪的影响因素。结果 (1) GDM患者合并负性情绪的发生率为58.73%(111/189)。GDM+负性情绪组孕前BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR及糖尿病家族史患者比例均高于GDM组(P <0.05);(2)重度负性情绪亚组FPG、Hb A1c、TC、TG、HDL-C及HOMA-IR水平均高于轻度负性情绪亚组和中度负性情绪亚组,且中度负性情绪亚组FPG、Hb A1c、TC及HOMA-IR水平高于轻度负性亚组(P <0.05);(3) Pearson相关分析显示,孕前BMI、孕期体重增加、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR及有糖尿病家族史均与HADS评分相关(P<0.05);(4)孕前BMI、孕期体重增加、HbA1c及糖尿病家族史是GDM合并负性情绪的危险因素(P<0.01)。结论 GDM患者合并负性情绪的发生率仍较高,尤其是孕前BMI高、孕期体重增加、HbA1c水平高及有糖尿病家族史的患者。因此,对该类孕妇应及早的进行心理干预,提供更多的心理辅导,预防负性情绪的发生。

子宫动脉栓塞联合灌注化疗及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠18例临床分析

目的总结经皮动脉灌注氨甲喋呤（MTX）化疗联合子宫动脉栓塞（UAE）及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠临床效果及以后妊娠的结局。方法对2004年5月至2010年12月在我院行UAE并宫颈搔刮的18例宫颈妊娠患者进行回顾性分析及随访。结果 18例宫颈妊娠患者中,有6例活动性阴道出血者行急诊UAE后立即止血。另外12例无活动性出血者择期行UAE。所有患者在UAE后行宫颈搔刮,出血5~10 ml。所有患者均治愈并保留生育功能,无严重并发症。18例患者中,在UAE后自然受孕3例,有1例自然流产,有1例中孕13周人流,1例孕足月顺产,无母婴并发症。结论动脉灌注MTX化疗联合UAE加宫颈搔刮是治疗活动性、危及生命大出血的宫颈妊娠患者的微创方法,能保留生育功能。

青秀山藤本园建园设想

青秀山风景区是一个以植物景观见长的旅游名胜区,景区内建设了一批高质量的专类植物园,它们兼有休闲、娱乐和对植物的保护、科研等多种作用,具有典型亚热带风光和地方特色。藤本园是本着以上原则设计的一个精品园,它对进一步提高青秀山风景区的品位有积极的作用。

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭的疗效分析

目的:通过观察急性心力衰竭患者注射重组人脑利钠肽后,心衰相关指标的变化情况,探讨冻干重组人脑利钠肽的疗效。方法:选取急性心力衰竭患者36例,随机分为治疗组与对照组,每组18例。对照组采取常规治疗,包括吸氧、纠正电解质紊乱,给予利尿剂、血管扩张剂等急性心力衰竭常规治疗。在此基础上,治疗组采取常规治疗联合重组人脑利钠肽治疗,予以冻干重组人脑利钠肽1.5μg/kg静推。0.0075μg/(kg.分),持续滴注24小时。结果:两组治疗后治疗组总有效率为89%,对照组为50%,两组比较治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:重组人脑利钠肽作为一种新型扩血管药物,治疗急性失代偿性心力衰竭安全、有效,耐受性好。

阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合征的疗效影响

目的:观察阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法:选取186例急性冠脉综合征患者,随机分为两组,对照组给予常规剂量他汀类药物,治疗组给予阿托伐他汀序贯剂量,1年后比较两组严重心血管事件发生率。结果:与对照组相比,治疗组恶性心血管事件的发生率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合征有更大获益。

大山深处的“白衣天使”——记全省优秀乡村医生陈文琴

在巍巍哀牢山深处的南涧县宝华镇拥政村，有一位普普通通的共产党、乡村医生，名叫陈文琴，她24年如一日，在自己平凡的工作岗位上兢兢业业，任劳任怨，努力改变着乡村的医疗卫生面貌，以真情真爱为老百姓的健康服务，谱写了二曲曲动人的“白衣天使”之歌。

南涧县抓实居民健康档案建档工作

南涧县自2011年全面启动居民健康档案电子建档工作以来，截至目前已完成电子健康档案143410份，其中非农业人口建档4470份，农业人口建档138940份，建档率达65％。建档工作整体推进卓有成效，主要抓了以下四方面工作：

经房间隔穿刺与动脉逆行消融左侧房室旁道的效果

目的:比较经房间隔穿刺与经动脉逆行消融左侧房室旁道的效果。方法:选择河源市人民医院2016年1月至2021年1月期间收治的40例左侧房室旁道并行射频消融术患者,按照手术途径差异分组,经静脉房间隔穿刺途径的TS组(n=19)与经动脉逆行途径的TA组(n=21),比较手术指标与预后效果。结果:TS组患者的手术时间、术中X线曝光时间、放电时间均短于TA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、手术有效率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经房间隔穿刺、经动脉逆行两种途径均为左侧房室旁道消融手术有效途径,在手术效果、手术安全性无明显差异,但经房间隔穿刺途径能够减少X线曝光时间以及术中放电时间,降低手术带来的辐射伤害。

影响社区高血压患者的因素及预防对策

目的:探讨影响社区高血压患者的控制率低因素及预防对策。方法:通过集中体检和问卷调查,内容包括性别、年龄、文化程度、家庭状况、高血压知识知晓、高血压病程、家族史、生活习惯、家庭经济、医疗费用、服药及相关情况、服药前后血压情况、监测血压情况等。由专人负责调查,根据患者直接回答的问题归类。监督、鼓励患者配合治疗,对不规则服药的患者,采取积极的干预措施。药物干预药物治疗按每位患者的临床情况、经济能力、药物的反应、患者对服药次数接受情况等,选择不同档次的药物以确保患者依从。结果:高血压与家庭状况、医药费支付方式、依从性、经济条件差异有显著性(P<0.05)。结论:社区高血压控制率极低。必须加强健康教育及非药物治疗指导,提高服药依从性,监测血压等以提高血压控制率。