不同种类病原体导致的新生儿中枢神经系统感染临床及实验室特征分析

目的分析不同种类病原体导致的新生儿中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染的临床特征、实验室检查及临床转归。方法回顾性收集2020年1月1日—2022年12月31日河北省儿童医院新生儿重症监护室收治并明确病原体的CNS感染患儿的病历资料,依据病原学结果分为细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)与病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)组,比较2组的临床特征、实验室结果及转归。结果共纳入63例患儿,BM组38例,VM组25例,胎龄中位值38.3(3.0)周,足月儿47例(74.6%),男性37例(58.7%),平均出生体重(2970±731)g,发病日龄中位值为9.6(11.0)d,主要临床表现包括发热(55例,87.3%)、黄疸(29例,46.0%)、吃奶差(20例,31.7%)、肌张力异常(20例,31.7%)等,2组一般临床特征及临床表现差异无统计学意义(P>0.05)。BM组脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞(white blood cell,WBC)计数、WBC异常比例、多核细胞百分比、蛋白水平及血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP及CRP>8 mg/L的比例均显著高于VM组(P<0.05)。BM组CSF WBC范围在6~258233个/mm^(3)之间,1例CSF WBC低于20个/mm^(3)。VM组CSF WBC范围在1~1238个/mm^(3)之间,2例CSF WBC高于1000个/mm^(3),9例低于20个/mm^(3)。BM组病原体以大肠埃希菌(11例,28.9%)、肺炎克雷伯菌(6例,15.8%)最常见。VM组病原体以肠道病毒最常见(15例,60%)。随访结果显示BM组1例死亡,3例遗留严重的神经系统后遗症,VM组3例死亡,1例遗留严重的神经系统后遗症,其余全部预后良好。结论仅通过临床特征难以区分新生儿CNS感染是由细菌或病毒所致,常规实验室检查在判断致病病原体上有一定帮助,开展包含病毒靶标在内的脑脊液病原检测对实现精准治疗及改善预后至关重要。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

石家庄地区儿童食物特异性IgG抗体流行特征分析

目的探讨石家庄地区0~14岁儿童血清中14种食物特异性IgG的分布情况,为相关临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在河北省儿童医院就诊的8991例疑似食物不耐受儿童,采用酶联免疫吸附试验检测其血清中食物特异性IgG抗体水平,按照不同性别、年龄及其敏感性进行分组,分析各组食物不耐受分布特征。结果8991例儿童中血清食物特异性IgG抗体总阳性率为86.56%。其中食物不耐受阳性率前4位依次是鸡蛋(64.24%)、牛奶(52.07%)、小麦(34.86%)、西红柿(26.48%)。鸡蛋和牛奶引起的食物不耐受以重度为主,而其他食物不耐受以轻度为主。根据不同年龄段划分发现,各组之间食物不耐受总阳性率差异存在统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,牛肉引起的食物不耐受阳性率逐步降低,而鳕鱼和蟹引起的不耐受阳性率随着年龄的增长而上升;大豆、大米、鸡蛋、牛奶、西红柿、小麦、玉米引起的食物不耐阳性率在幼儿期最高,并随着年龄的增长而下降,而对鸡肉引起的不耐受阳性率在学龄前期最高。此外,在婴儿期表现出对牛奶的重度敏感,在幼儿期对鸡蛋重度敏感,幼儿期轻度敏感主要集中在大豆、大米、西红柿、小麦、玉米、虾,学龄前期对蟹的不耐受轻度敏感,学龄期对鳕鱼的不耐受轻度敏感,而鸡肉的轻度敏感在婴儿期。男童食物不耐受总阳性率略高于女童,但差异无统计学意义(P>0.05)。鸡蛋、小麦的阳性率男童高于女童,西红柿、猪肉阳性率女童高于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童食物不耐受的发生率高且呈现多重不耐受。年龄和性别对食物不耐受的种类及敏感度有一定影响,这可为本地区儿童的相关疾病的治疗提供参考。

石家庄地区0~16岁儿童呼吸道病原体抗体检测分析

目的了解河北省石家庄地区0~16岁儿童8中常见呼吸道病原体特异性IgM的检测情况,指导临床诊治。方法收集2019年9月至2020年8月因呼吸道感染就诊的0~16岁患儿2835例血清标本,采用胶体金法检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、副流感病毒(HPIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(HAdV)、柯萨奇病毒(COX)8种呼吸道病原体IgM抗体,比较不同季节、年龄段、性别感染率差异。结果2835里样本中共检出抗体阳性1968例(69.4%),其中单一病原体感染率38.8%(1101例),混合感染30.6%(867例)。所收集标本中,MP阳性率最高(31.4%),其次为FluA、FluB、HAdV、RSV、CP、COX和HPIV,分别为19.5%、17.7%、12.9%、10.1%、7.6%、7.3%和2.5%。不同年龄段儿童,除HPIV和COX之外,其他病原体感染率均有显著差异,其中学龄期组MP阳性率最高,婴儿组CP阳性率最高,FluA、FluB和HAdV幼儿组阳性率最高。该地区不同季节病原体感染率差异极显著(P<0.001),秋冬高于春夏。男童总体阳性率为53.7%(1057/1591),显著高于女童46.3%(911/1244)。结论掌握该地区0~16岁儿童呼吸道病原体感染的流行特点,有助于该类疾病的及时诊治及合理用药。

血流感染患儿流感嗜血杆菌流行特征及耐药性

目的了解儿童血流感染患者中流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae,HI)临床分离株的流行特点及耐药性,为HI血流感染的精准诊疗提供科学依据。方法回顾性分析河北省儿童医院3个月~7岁住院患儿血液标本中分离的44株HI的分布和药敏结果。采用VITEK MS进行菌株鉴定,K-B法测定药敏试验,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,根据美国临床和实验室标准化协会2020年的标准进行药敏结果判断。结果50%(22/44)HI血流感染患儿为1岁以下婴儿。95.5%(42/44)HI血流感染患儿有明确感染灶,其中72.7%(32/44)单独或合并有肺炎、支气管炎等呼吸道相关疾病,45.5%(20/44)单独或合并有脑膜炎。血流分离的HI中59.1%(26/44)的菌株产β-内酰胺酶;对复方新诺明的耐药率最高(75%),其次为氨苄西林(61.4%),对氯霉素和利福平的耐药率较低(<10%);所有菌株对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南和环丙沙星敏感。结论儿童HI血流感染好发于1岁以下婴儿,临床表现以肺炎和脑膜炎多见,第三代头孢菌素可作为其经验性治疗的首选药物。

182株儿童患者肺炎链球菌的分子生物学鉴定及分型

目的对来自患儿的肺炎链球菌进行分型,为肺炎链球菌疫苗的正确选择提供科学依据。方法收集2014年来自河北省儿童医院的182株肺炎链球菌,普通PCR对肺炎链球菌进行种属鉴定,应用多重PCR方法对菌株进行菌型分析。结果经PCR检测182株菌的cpsA基因扩增均为阳性;经多重PCR检测,除8株未分型菌株外,其余174株肺炎链球菌中,以19F、19A和6A/6B型数量最多,分别为68株(37.36%)、33株(18.13%)和26株(14.28%),其余型别有35B型、14型、6C/6D型、23F型、15B/15C型等。结论 182株肺炎链球菌的菌型主要为19F、19A和6A/6B,为该省肺炎链球菌疫苗的正确选择和制订使用策略提供了科学依据。

动态监测血清caspase-3和NSE在新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的价值

目的动态监测不同患病程度、不同病程阶段缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopatly,HIE)新生儿半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平变化及临床意义。方法随机选取明确诊断为HIE的患儿67例,轻度HIE 23例,中度HIE 23例,重度HIE 21例,另选20例同期分娩正常足月的新生儿为对照组。各组新生儿均在出生后第1天、第3天和第7天采集股静脉血,测定血清caspase-3和NSE水平的变化。结果各组caspase-3水平在第1天、第3天和第7天均呈先升高后降低的趋势,但对照组升高和降低的幅度很小,而轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组升高和降低的幅度较大,病情越重波动越大;对照组和轻度HIE组NSE水平呈先升高后降低的趋势,但中度HIE组和重度HIE组NSE水平呈逐渐下降趋势;4组caspase-3和NSE水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。结论caspase-3和NSE均参与了HIE的病理生理过程,其浓度水平与HIE患儿病情的轻重和病程进展有关,病情越重血清中2项指标水平越高。动态观测2项指标变化趋势,将有助于HIE的早期诊断、病情监测及判断预后。

微波杀灭口腔石膏模型上白色念珠菌的效果观察

目的观察微波炉杀灭石膏模型上白色念珠菌的效果,为快速杀灭石膏模型表面的真菌提供依据。方法试验菌为白色念珠菌ATCC(10231),染菌后放入美的牌家用箱式微波炉,选用不同功率档和不同时间进行实验。结果输出功率700W×55%时,5min即可杀灭白色念珠菌,700W×100%时3min亦可杀灭白色念珠菌,而低功率档700W×17%作用7min也不能够全部杀灭石膏模型表面的白色念珠菌。结论微波能有效杀灭石膏模型上口腔白色念珠菌,但要保证一定的微波功率和作用时间。

新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素18水平动态研究

目的在不同患病程度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿的不同发病阶段,观察其血清中白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平的动态变化,研究此因子与HIE的病因及病程的关系,探讨其对HIE的诊断、病情监测及判断预后的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)在相同实验条件下分别测定对照组出生第1、3、7天和轻、中、重度组HIE患儿出生第1、3、7天血清中IL-18水平。结果正常对照组新生儿出生第1、3、7天血清中IL-18水平分别为(71.08±11.52)、(72.53±11.05)、(71.93±11.30)ng/L;轻度组HIE患儿出生第1、3、7天血清IL-18水平分别为(72.50±4.05)、(76.34±3.60)、(72.39±6.02)ng/L;中度组HIE患儿出生第1、3、7天血清IL-18水平分别为(130.31±9.36)、(149.35±14.34)、(87.81±9.72)ng/L;重度组HIE患儿出生第1、3、7天血清IL-18水平分别为(159.59±15.53)、(189.06±17.20)、(106.78±12.08)ng/L。结论 IL-18参与了新生儿HIE的病理生理过程,并与HIE患儿病情的轻重密切相关;HIE患儿血清IL-18水平与HIE病程密切相关,随着HIE病程变化而改变。动态观测HIE患儿血清IL-18水平变化,有助于HIE的早期诊断、病情监测及预后判断。

微波杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌的效果观察

目的通过观察微波炉杀灭石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种的效果,为快速杀灭石膏模型表面的细菌提供依据。方法试验菌为枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372),石膏模型染菌后放入美的牌家用箱式微波炉,选用不同功率档和不同时间进行试验。结果在输出功率700W×17%和输出功率为700W×55%时,作用7min不能够全部杀灭石膏模型表面的枯草芽孢杆菌黑色变种;在输出功率700W×100%时,作用3min和5min亦不能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种,只有作用达7min方能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种。结论微波能有效杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种,但要保证一定的微波功率和作用时间。

CeO_2/Al_2O_3催化剂的制备表征及在污水处理中的应用

为了提高臭氧催化氧化污水深度处理的效率,分别利用CeO_2和Al_2O_3作为活性组分和载体制备掺杂型CeO_2/Al_2O_3催化剂,通过X-射线衍射、透射电镜、N2吸附脱附曲线、X射线光电子能谱等方法对催化剂性能进行表征,考察CeO_2/Al_2O_3催化活性的变化,分析催化臭氧化去除有机物的作用机制。结果表明,制备的掺杂型CeO_2/Al_2O_3催化剂具有较大的比表面积、孔容和孔径,分别达到125 m2/g、0.242 2 cm3/g和7.777 8 nm。催化剂的活性组分主要为高度结晶化立方萤石结构的CeO_2,煅烧并未改变CeO_2的结构晶型。当进水化学需氧量(Chemical oxygen demand)为70~80 mg/L,催化剂用量为110 g/L,臭氧浓度为18 g/m3,p H值为7.8时,COD去除率最高42.8%。较高的催化效率归功于活性物质CeO_2中同时具有Ce3+和Ce4+,加速了臭氧生成更多的强氧化性?OH,催化剂的多孔结构为有机物的降解提供了充足的反应空间。催化剂使用寿命长,当催化剂重复使用5次后,COD去除率仍保持40%以上。

儿童肺炎支原体感染血清学与分子生物学检测方法的对比研究

目的采用血清学与分子生物学2种方法检测儿童肺炎支原体感染,进行对比研究并分析差异原因。方法连续入选因疑似呼吸道感染就诊患儿9339份血清标本,年龄0~13岁,分别采集其血清和呼吸道分泌物,用被动凝集法测定血清中肺炎支原体抗体,用多重PCR或RNA恒温扩增技术检测呼吸道分泌物中的肺炎支原体核酸。结果剔除第二份血清标本抗体滴度无变化的标本428例,共入组8911例血标本和4065例分泌物标本。在抗体检测的8911例标本中,女性抗体检出率高于男性,年龄越大抗体检出阳性率越高,门诊患者支原体抗体检出阳性率高于住院患者,秋冬季节抗体阳性检出率高于春夏季节(P<0.05);在核酸检测的4065例标本中,年龄越大支原体核酸阳性率越高,秋冬季节核酸检出阳性率高于春夏季节(P<0.05),而不同性别以及住院和门诊患者核酸阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。门诊患者在抗体滴度为1∶320的占比显著高于其他滴度(14.7%,1310/8911)。以核酸检测为金标准,分别对抗体滴度为1∶160和1∶640的检测结果进行评价,结果显示:在抗体滴度为1∶640时,一致性较1∶160更好;抗体滴度为1∶640时,敏感度较1∶160降低,但特异度、准确度、阳性预测值较抗体1∶160时升高。结论对比抗体核酸检测结果确有差异,且门诊患儿或当血清滴度为1∶320时应注意结合2方法共同判定肺炎支原体感染。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年Hebarin收集细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI)2012年版,数据分析采用WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34 865株,其中革兰阴性菌26 659株,占76.5%;革兰阳性菌8 206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。

被动颗粒凝集法检测MP抗体效价和胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体在儿童支原体肺炎中的应用价值

目的探讨MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体对儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染的临床诊断价值。方法选择疑似MP感染者344例,使用胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体,同时使用被动颗粒凝集法检测患者的MP抗体效价,比较2种方法在儿童MP肺炎中的诊断价值。结果以滴度1∶160为抗体阳性,MP阴性233例(67.7%),MP阳性111(32.3%)例。MP-IgM抗体检测试剂盒和MP-IgG抗体检测试剂盒检测结果与MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂盒检测结果的吻合度较高,一致性较好。以临床确诊结果为金标准,MP抗体效价检测以滴度1∶40为阳性界值时和以滴度1∶160为阳性界值时,敏感度和阴性预测值均为100.0%,以滴度1∶160为阳性界值时特异度、准确度和阳性预测值明显高于以滴度1∶40为阳性界值时。MP-IgM和MP-IgG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异不大,与以滴度1∶160为阳性界值的MP抗体效价检测方法各项指标基本一致。结论临床疑似MP感染者采用MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)快速检测MP-IgM和MP-IgG,可提高疾病诊断率,缩短病程,避免交叉感染,减轻患者及社会负担。

2012年河北地区临床分离细菌分布及耐药性监测

目的：监测2012年河北省细菌耐药性监测网（hebei antibacterial resistance investigation net，Hebarin）各成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型。方法回顾性分析河北省2012年收集细菌药敏试验监测数据，采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验，判断标准按 CLSI 2010年版，数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果2012年共收集细菌10504株，其中革兰阴性菌8003株，占76.2％；革兰阳性菌2501株，占23.8％。革兰阴性杆菌中前五位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌中前五位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中 ESBL的检出率分别为66.5％和46.7％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中对亚胺培南的耐药率分别为0.1％，0.5％和8.9％，对美罗培南的耐药率分别为0.1％，0.6％和4.2％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为38.9％和32.3％，而鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为56.5％和59.7％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株所占比率为57.5％和87.3％。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌，但是出现对替考拉宁耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。结论细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁，指导临床合理用药具有重要的意义。

健康儿童血清中钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉7种元素检测结果研究

微量元素广泛分布于人体的各个组织中,过多过少均可能会导致疾病的发生,尤其是处于生长发育阶段的儿童,其机体耐受性较差,对微量元素的分布和变化更为敏感,需求变化也相对灵活,而不同地区的卫生条件不同,饮食习惯不同,均会对儿童机体内的微量元素产生影响儿童微量元素的参考区间是指导儿童均衡膳食的关键,如何确定儿童微量元素的参考区间十分重要。

小儿急性阑尾炎脓液细菌培养及药敏试验结果分析

目的探讨小儿急性阑尾炎腹腔感染的主要致病菌及药物敏感变化特点,为临床合理应用抗菌素提供依据。方法选择我院收治的急性阑尾炎行阑尾切除术患儿197例,平均年龄(4.9±2.9)岁。按阑尾标本病理结果分为坏疽性阑尾炎组及化脓性阑尾炎组,术中采集腹腔内脓液标本,进行细菌培养及药物敏感试验。分析2组不同病理类型间细菌检出种类及检出率有无差别。结果小儿急性阑尾炎腹腔感染主要致病菌为大肠埃希菌及铜绿假单胞菌。大肠埃希菌中51.3%为产ESBL的大肠埃希菌,除美罗培南外耐药性明显增加。不同病理类型间细菌检出种类及检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大肠杆菌仍是小儿急性阑尾炎腹腔感染的主要致病菌,对临床常用抗菌素有明显的耐药性,腹腔内脓液培养及药物敏感试验对抗菌素的选择具有指导作用。

儿童血培养检出菌的构成与凝固酶阴性葡萄球菌在血流感染中的致病性研究

目的对近五年河北省儿童医院血培养阳性标本检出菌的构成与变迁情况进行回顾分析,为儿童血流感染的临床诊治、院内感染的监测提供依据。方法样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养阳性样本21 990份,去除同一患者重复培养的相同鉴定结果。血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定主要在Phoenix 100全自动微生物分析仪完成。结果五年间血培养阳性率随年份增加呈降低趋势。在检出的革兰阳性球菌中,凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属分列前三位;革兰阴性杆菌中,位于前三位的是肺炎克雷伯氏菌、非发酵革兰阴性杆菌与大肠埃希氏菌。结论五年内检出菌的构成比有所变化,掌握检出菌的分布特征以及变迁情况,联合CRP、PCT与阳性报警时间可对判断病原菌、监控院内感染、指导临床合理使用抗生素以及提高血流感染患儿的诊治均具有极为重要的意义。