连续脑电监测(CEEG)对意识障碍患者脑功能判断和预后的研究

目的探讨连续脑电图监测(CEEG)对神经科重症监护病房(NICN)中有意识障碍患者脑功能损伤评价和预后判断的应用价值。方法选择NICN中有意识障碍患者96例,应用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,并按Young氏分级标准确定患者的EEG分级,随访患者2个月的预后,将连续脑电图分级与预后进行相关分析。结果脑电图Ⅰ和Ⅱ级者预后不良率26.9%,脑电图Ⅲ-Ⅵ级预后不良率达79.3%,EEG分级越高,死亡率越高,康复率越低,预后越差。结论连续脑电图监测和分级判断可以准确、客观地评价和预测神经科重症监护病房(NICN)中有意识障碍患者脑功能损伤的预后。

5-单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病心绞痛疗效研究

目的 :观察 5 单硝酸异山梨酯 (IS 5 MN)治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法 :采用随机、单盲方法。将 14 2例老年冠心病心绞痛患者 ,随机分为 2组 :IS 5 MN组 (简称治疗组 ) 72例 ,硝酸异山梨酯ISDN组 (简称对照组 ) 70例。治疗组应用IS 5 MN 2 0mg ,tid ,连用 8周。对照组应用ISDN 10mg ,qid ,连用 8周。观察 2组临床总有效率 ,ECG总有效率及治疗前后超声心动图变化。结果 :治疗组临床总有效率 90 .3% ,对照组临床总有效率72 .8% ,组间比较P <0 .0 1。治疗组ECG总有效率 84 .7% ,对照组ECG总有效率 6 2 .9%。治疗组明显改善者占70 % ,对照组为 5 8% ,组间比较P <0 .0 5。结论 :IS 5 MN治疗老年冠心病心绞痛疗效优于ISDN。

急性脑血管病患者血钠、血钾的变化及其临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血钠、血钾的早期改变与其中风类型、病情轻重的关系以及对病人预后的影响。方法全部病人558例,其中男339例,女219例;出血性脑血管病225例,其中脑出血215例,蛛网膜下腔出血10例;缺血性脑血管疾病333例,其中脑血栓形成243例,出血性脑栓塞7例,腔隙性脑梗塞83例。病人入院后次日晨、3d后及一周后分别空腹抽取静脉血3ml,进行血钠、血钾测定。结果采用x2检验、Ridit分析及R×C表计数资料假设检验。结果血钠的高低与中风类型、病情的轻重及预后有关,低血钾与中风类型无关外,血钾的异常与病情的轻重及预后有关。结论因为急性脑血管病的病情轻重及预后与电解质紊乱有关,因此在今后临床工作中我们可以把电解质的指标作为判断急性脑血管病患者的病情及预后的指标之一。同时它提示我们在今后的临床工作中应该严格观察病人电解质变化情况,并积极进行纠正,以减少疾病的死亡率,促进康复。

东菱克栓酶（DF-521）加用低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗死（AIS）的临床研究

目的 观察东菱克栓酶(DF-521)与低分子肝素(LMWH)联合治疗急性脑梗死(AIS)的临床疗效及安全性。方法 将符合治疗时间窗的急性梗死115例病人随机分为4组：东菱克栓酶与低分子肝素组、东菱克栓酶组、低分子肝素组、对照组用低分子右旋糖酐，4组均采用复方丹参加包二磷胆碱作为基础治疗。结果 东菱克栓酶加用低分子肝素组疗效优于二者单用，前三组临床疗效优于对照组。且在治疗中没有发生出血等副作用而停用。结论 东菱克栓酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死临床疗效优于单独使用，安全可靠。

原发性脑出血患者血肿增大的影响因素及血栓弹力图参数的预测价值

目的分析原发性脑出血患者血肿增大的影响因素及血栓弹力图(TEG)参数的预测价值。方法选取葛洲坝中心医院2018-01—2019-10收治的85例原发性脑出血患者,回顾性分析原发性脑出血患者的相关资料(包括临床资料、CT检查资料),分析血肿增大(20例,定义为发病后48 h内复查CT检查血肿体积相比入院时增加>33%或12.5 mL)与非血肿增大(65例)的影响因素及TEG参数的预测价值。结果血肿增大组神经功能缺损评分、血肿体积、空腹血糖、血肿破入脑室、血栓弹力图凝血反应时间明显高于非血肿增大组(P<0.05),血肿增大组血栓弹力图检测ɑ角、格拉斯哥昏迷评分明显低于非血肿增大组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血肿体积、血栓弹力图检测ɑ角、血栓弹力图凝血反应时间、格拉斯哥昏迷评分、CT混合征是原发性脑出血患者血肿增大的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血栓弹力图检测ɑ角、血栓弹力图凝血反应时间预测原发性脑出血患者血肿增大的AUC分别为0.756、0.765。根据最佳临界值,当血栓弹力图检测ɑ角<50°时,其敏感度为50%,特异度为100%;当血栓弹力图凝血反应时间<4.055 min时,其敏感度为80%,特异度为90.8%。结论原发性脑出血患者血肿增大独立影响因素主要有血肿体积、血栓弹力图检测ɑ角、血栓弹力图凝血反应时间、格拉斯哥昏迷评分、CT混合征等,TEG参数对原发性脑出血患者血肿增大预测价值高。

Rho激酶抑制剂对脑梗死模型大鼠抗炎作用及TLR4/TRIF通路的影响

目的研究Rho激酶抑制剂对脑梗死模型大鼠抗炎作用及Toll样受体4/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TLR4/TRIF)通路的影响。方法选取SPF级SD健康大鼠45只,随机选取其中15只作为空白组;另30只采用线栓法建立脑梗死模型,最终30只大鼠中27只模型建立成功;将其随机分为模型组14只、给药组13只。给药组大鼠腹腔注射Rho激酶抑制剂(法舒地尔)15mg/kg,空白组和模型组腹腔注射等容量生理盐水。评价大鼠神经功能、TNF-α、ICAM-1、IL-1β、TLR4/TRIF通路蛋白水平变化。结果模型组、给药组大鼠NSE、GFAP、TNF-α、ICAM-1、IL-1β水平、TLR4、TRIF、TRAM蛋白表达量高于空白组,BDNF水平低于空白组(P<0.05)。给药组大鼠NSE、GFAP、TNF-α、ICAM-1、IL-1β水平、TLR4、TRIF、TRAM蛋白表达量低于模型组,BDNF水平高于模型组(P<0.05)。结论Rho激酶抑制剂可显著改善脑梗死大鼠神经功能、抑制炎症反应,其机制可能与TLR4/TRIF信号通路相关。

清热解毒逐瘀方联合连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症并发急性肾损伤的临床观察

目的观察清热解毒逐瘀方联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法选取我院收治的60例脓毒症AKI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。两组患者予以常规基础治疗,对照组患者采用CRRT治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清热解毒逐瘀方。比较两组治疗前后的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、血乳酸(LAC)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血流动力学指标[心脏指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,观察两组治疗前后的中医证候评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的差异。结果观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后PCT、NGAL水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候评分、SOFA评分和APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CI、HR水平明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组(P<0.05)。结论对脓毒症并发AKI患者采用清热解毒逐瘀方联合CRRT治疗,可有效降低炎症反应,改善血流动力学指标,减轻病情严重程度。

补脑膏配合耳针对非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能及磁共振波谱变化的影响

目的观察补脑膏配合耳针对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCNID)患者认知功能及磁共振波谱变化的影响。方法将78例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为2组,对照组39例应用耳针治疗,研究组39例应用补脑膏配合耳针治疗,2组均持续治疗4周。统计2组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分、中医症候量表(SDSVD)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,评定2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后磁共振波谱变化。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组MMSE评分、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)均较治疗前显著提升(P均<0.05),SDSVD评分、ADL评分、肌醇(MI)/Cr和胆碱(Cho)/Cr均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。结论补脑膏配合耳针治疗VCNID可提高患者认知功能,改善磁共振波谱。

自由基清除剂依达拉奉对急性脑梗死的治疗作用

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死患者的有效性及安全性。方法将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予常规治疗加用依达拉奉治疗,对照组给予急性脑梗死常规性治疗,两组病例于治疗前及治疗后7天、14天、21天分别行神经功能缺失评分(ESS),并观察治疗期间的不良反应。结果两组病例在治疗7天、14天、21天后ESS均有所改善,但治疗组明显优于对照组。依达拉奉治疗期间无明显副反应发生。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。

外周血红细胞微粒及内皮细胞微粒水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

目的探讨外周血红细胞微粒(RMPs)及内皮细胞微粒(EMPs)水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法收集227例单侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料,根据颈动脉超声造影结果将患者分为稳定斑块组(71例)和易损斑块组(156例)。比较两组患者的一般资料及外周血RMPs、EMPs水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响颈动脉易损斑块形成的危险因素。分析外周血RMPs、EMPs水平与颈动脉狭窄率及颈动脉超声造影分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血RMPs、EMPs水平评估颈动脉易损斑块形成的效能。结果易损斑块组男性比例、年龄、收缩压、舒张压、外周血RMPs和EMPs水平均大于或高于稳定斑块组(均P<0.05)。男性是颈动脉易损斑块形成的危险因素(P<0.05)。颈动脉粥样硬化性狭窄患者的外周血RMPs、EMPs水平与颈动脉狭窄率及颈动脉超声造影分级均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血RMPs和EMPs水平评估颈动脉易损斑块形成的曲线下面积(AUC)分别为0.827和0.836;两者联合评估的AUC为0.903,均高于单一指标的AUC。结论与存在稳定斑块的患者相比,存在易损斑块的颈动脉粥样硬化性狭窄患者外周血RMPs及EMPs水平更高,其与患者颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化斑块易损性呈正相关,联合检测外周血RMPs及EMPs水平在评估颈动脉易损斑块形成中具有一定的临床价值。

5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛疗效观察

目的比较 5 -单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯治疗心绞痛的疗效。方法采用随机、单盲法将 178例心绞痛患者分两组。治疗组90例 ,给予 5 -单硝酸异山梨酯 ;对照组 88例 ,给予硝酸异山梨酯。结果治疗组总有效率 91.6 % ,对照组总有效率 76 .6 % ,组间比较有高度显著性差异 ( P<0 .0 1)。治疗组心电图改善总有效率 6 8.9% ,对照组总有效率 5 2 .7% ,组间比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 5

分析高血压脑动脉硬化性脑出血的手术治疗效果——评《高血压脑出血微创治疗学》

高血压脑动脉硬化性脑出血,俗称为脑溢血,是指长期高血压和脑动脉硬化,脑内小动脉发生病理改变,导致血管破裂而引发的脑出血。在所有的脑血管疾病类型中,脑出血是一类致病率高、致死致残率高的疾病,且该病发病非常急骤、病情发展速度快、病情一般较为凶险,是具有导致患者生命死亡的高危急症,因此,即使是经验丰富的医生也会感到非常棘手,及时诊断患者的病期,确定患者的治疗方案是首要任务。

电针刺激联合高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响

目的探讨电针刺激联合高压氧(HBO)治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响。方法选取2016年1月至2019年6月国药葛洲坝中心医院神经内科收治的180例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为HBO组(n=60)、电针组(n=60)及HBO联合电针组(联用组,n=60)。比较治疗前后3组患者临床疗效、脑水肿、神经功能及认知能力的改善情况。结果治疗2、4个疗程后,3组患者绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积逐渐降低,且联用组患者绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积较HBO组及电针组显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,联用组治疗总有效率(91.67%)显著高于HBO组(81.67%)和电针组(76.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白水平较治疗前明显降低,且联用组患者血清NSE及S100β蛋白水平低于HBO组和电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分及Barthel指数评分较对照组显著上升,且联用组患者MMSE评分改善明显优于HBO组及电针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合HBO治疗通过电刺激及改善缺血缺氧能有效减轻患者的脑水肿,修复脑神经损伤,从而改善患者的认知功能。

复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血临床效果观察

目的探讨复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床效果。方法选取国药葛洲坝中心医院自2020年1月至2022年1月收治的136例急性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=67)与B组(n=69)。A组患者采用依达拉奉治疗;B组在A组基础上,联合采用复方脑肽节苷脂治疗。记录并比较两组患者治疗前后tau蛋白、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、平均血流速度(V_(m))、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果B组患者治疗的总有效率为91.30%(63/69),高于A组的77.61%(52/67),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者tau蛋白、Nogo-A、RI及NIHSS评分均降低,V_(m)、PI及ADL评分均升高,且B组tau蛋白、Nogo-A、RI及NIHSS评分均低于A组,V_(m)、PI及ADL评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为5.97%(4/67)、7.25%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血患者临床疗效佳,可能与其可改善tau蛋白、Nogo-A水平有关。

幽门螺杆菌感染与偏头痛关系的Meta分析

目的评价幽门螺杆菌(H.pylori)感染与偏头痛的关系。方法计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Pub Med、EMBase等数据库,筛选有关H.pylori感染与偏头痛关系的病例对照研究,其中偏头痛组为偏头痛患者,对照组为同期体检健康者。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,共1 533例患者。Meta分析结果显示,偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=2.60,95%CI(2.09,3.23),P<0.000 01]。亚组分析结果显示:亚洲地区偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=5.63,95%CI(3.73,8.50),P<0.000 01];欧洲地区偏头痛组患者H.pylori感染率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=1.28,95%CI(0.76,2.17),P=0.36];2005年之前文献中偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=2.84,95%CI(1.14,7.07),P=0.02],2005年之后文献中偏头痛组患者H.pylori感染率亦高于对照组[OR=4.82,95%CI(3.17,7.35),P<0.00 001];采用非侵入性检查的偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=3.14,95%CI(1.49,6.64),P=0.003],采用侵入性检查的偏头痛组患者H.pylori感染率亦高于对照组[OR=5.05,95%CI(2.22,11.47),P=0.000 1]。结论现有文献证据表明,H.pylori感染可能与偏头痛的发病有关,但还有待更多大样本量、高质量的队列研究进行验证。

艾地苯醌治疗血管性痴呆的疗效观察

研究艾地苯醌能否很好地改善具有血管性痴呆患者的认知功能。 方法 一共选择了60组具有血管性痴呆症状的患者,并且按照随机分配的原则将这60李患者随机分成对照组以及观察组,确保两组中的人数相同,均为30例。对照组的患者使用的治疗方案是使用胞磷胆碱钠进行治疗,而观察组的治疗方案则是使用艾地苯醌片进行治疗。分别比较两组患者在治疗前以及治疗后的ADL与MMSE指标,也就是生活能力以及简易精神状态检查量表。结果 两组患者在治疗后的结果基本相同,他们的生活能力指标评分比治疗之前要低,但是简易精神状态检查量表评分却比治疗之前要高,并且其显著性差异符合统计学意义,也就是显著性水平P<0.05。结论 在对具有血管性痴呆症状的患者治疗的过程中使用艾地苯醌能够大幅度提高患者的认知能力,从而改善他们的生活水平,提高临床疗效,具有临床治疗意义。