认知训练对认知障碍患者脑网络拓扑属性影响的研究进展

认知障碍疾病是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活、工作、学习和社会交往能力减退,伴或不伴行为改变的综合征。目前临床尚无有效药物治愈该疾病,有研究发现人脑具有一定的神经可塑性和功能网络间的代偿,因此通过认知训练等非药物干预手段可以改善患者的认知功能,提高其日常生活能力和生活质量。随着医学影像和神经生理学技术的发展,无创获取大脑的结构和功能信息并基于复杂网络理论构建脑网络成为可能。基于图论的研究表明,认知障碍患者的脑网络在大尺度上具有小世界属性,但其拓扑属性遭到不同程度的破坏,且轻度认知障碍患者的网络属性介于痴呆患者和正常对照组之间,而通过干预后其拓扑属性会有所改善。本文回顾了认知训练可能的神经机制和基于复杂网络的认知障碍疾病患者脑结构功能连接的最新研究,提出可以通过脑网络研究进一步阐释认知训练的神经生理机制,以期为该疾病的早期干预和疗效评价及调整个性化治疗方案提供新的思路。

一种新型认知训练方法对轻度认知障碍患者各认知域功能的影响

目的:探讨一种新型认知训练方法对轻度认知障碍患者各认知域功能改善的情况。方法:收集简易智能精神状态检查量表(MMSE)>24分,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)≤25分,临床痴呆量表为0.5分的MCI患者102例,随机分为训练组和对照组各51例,2组均给予健康宣教并进行痴呆危险因素的控制,训练组还通过一种新型认知训练方法进行系统性训练3月。在基线期(训练前)、访视期1(训练3月后)、访视期2(训练6月后),用MoCA和MoCA认知域指数得分(CDIS)进行评价。结果:训练组不同时间点的MoCA、MoCA MIS、MoCA EIS、MoCA VIS、MoCA LIS和MoCAAIS等量表评分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者不同时间点的MoCA量表评分差异有统计学意义(P<0.05);训练组的MoCA、MoCA VIS、MoCA LIS和MoCA AIS等量表评分在访视期1和基线期相比差异均有统计学意义(P<0.05);训练组的MoCA、MoCA EIS、MoCA VIS、MoCA LIS和MoCAAIS等量表评分在访视期2与基线期相比差异均有统计学意义(P<0.05);训练组的MoCA、MoCA MIS和MoCA EIS等量表评分在访视期2与访视期1相比差异均有统计学意义(P<0.05);对照组仅有MoCA量表评分在访视期2与基线期相比差异有统计学意义(P<0.05);同时间点,训练组的MoCA和MoCA EIS评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:该新型认知训练方法可显著改善MCI患者的整体认知功能和各认知域情况。

不同认知功能域受损的轻度认知障碍患者脑功能网络拓扑属性的研究

目的:探讨不同认知功能域受损的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑功能网络拓扑属性的变化。方法:收集简易智能精神状态检查量表>24分,蒙特利尔认知评估量表≤25分,临床痴呆量表为0.5分的MCI患者31例,根据认知功能域评定量表分为存在记忆力差别、执行力差别、注意力差别、语言能力差别和视空间能力差别的5组实验组和相匹配的对照组,对每组患者进行脑功能网络的构建和网络拓扑属性的分析。结果:以连接矩阵的稀疏度(sparsity)为阈值,在0.09~0.16范围内,所有MCI患者的脑功能网络拓扑参数σ均>1,均具有小世界属性。其中,记忆力更好的实验组1患者的σ和γ等脑功能网络小世界参数均明显高于对照组1患者,差异有统计学意义(P<0.05),视空间能力更好的实验组5患者的λ、Eloc和Eglob等脑功能网络小世界参数均明显高于对照组5患者,LP小世界参数明显低于对照组5患者,差异有统计学意义(P<0.05),其余认知功能域不同的MCI患者在脑功能网络小世界参数的组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MCI患者的脑功能网络均表现出小世界属性,其中记忆力和视空间能力更差的MCI患者出现网络拓扑结构的破坏,可能与AD患者早期出现情景记忆受损及空间认知障碍等症状相关,这为预测MCI患者进展为AD的可能性提供了新的神经生理学机制的参考,同时指导临床医师在针对MCI患者的认知干预方面应加强对记忆力和视空间能力的训练,可以最大程度地改善患者脑功能网络拓扑结构的破坏。

脑小血管病步态障碍与影像学的研究

脑小血管病(CSVD)累及颅内细小血管,步态障碍是早期CSVD的主要临床表现。步态障碍的发生与基底节环路受损及认知功能的竞争相关,白质完整性、皮质厚度及CSVD总体负担等影像学改变均会影响CSVD的步态障碍。本文通过归纳国内外临床研究对此展开论述,对今后探究CSVD的全脑结构和功能网络有重要的参考意义。

数字画钟测验在认知障碍中的研究进展

画钟测验从20世纪80年代开始用于认知筛查,是目前应用最广泛的认知筛查工具之一。画钟测验在痴呆的筛查与诊断中有较高敏感性和特异性,共有二十余种评分方法,但是哪一种评分方法的效度更高及该测验对轻度认知障碍(MCI)的筛查效度存在争议。近几年出现数字画钟测验的开发和使用。本文对传统画钟测验和新兴的数字画钟测验的特点、参数、相关研究、应用情况等进行综述。

智之素与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病简称AD,一旦发病,病情便不断进展恶化,而目前尚无根治该病的方法。一般认为,AD患者发病后,将随着病情进展经历早、中、晚期3个阶段。在早期的时候,患者主要表现为记忆力的下降,尤其是对新近事物的记忆障碍。

慢性阻塞性肺疾病合并轻度认知障碍研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前仍是全球范围内发病率及病死率最高的疾病之一,各种严重程度的COPD可以有多种合并症,轻度认知障碍(MCI)是其中的一种。目前认为,吸烟、低氧血症、高碳酸血症、睡眠障碍等可能是引起MCI的机制。此外,受损的认知功能可能通过影响COPD患者依从性,包括自我管理及药物依从性,影响其治疗效果及生活质量。本文主要通过对COPD导致MCI的可能机制、MCI对COPD患者的依从性影响、MCI的评估及治疗方法进行综述,以便对COPD患者进行更好的综合性管理,提高其预后及生活质量。