右美托咪定复合0.25%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手术患者镇痛与镇静的影响

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合0.25%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手术患者镇痛、镇静的影响,同时明确盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉时的最适Dex剂量。方法择期单膝关节镜手术患者80例(ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～60岁),随机分为4组,D_1组(Dex 0.125μg/kg)、D_2组(Dex 0.25μg/kg)、D_3组(Dex0.5μg/kg)、D_4组(Dex 1μg/kg),将不同剂量的Dex加入0.25%盐酸罗哌卡因共20mL,硬膜外腔一次性给药。患者进入手术室后进行心电、无创血压、血氧饱和度监测,开放静脉,进行硬膜外麻醉(L_(1～2)向下置管)。记录人室(T_0)、给药后10min(T_1)、手术开始切皮(T_2)、进入关节腔(T_3)、进入关节腔后15min(T_4)、手术缝皮结束(T_5)时等各个时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);并进行T_2、T_3、T_4、T_5时的镇痛、镇静评分;记录患者的血氧饱和度,观察手术开始和结束时的麻醉平面和运动神经阻滞情况,术后记录患者开始感觉疼痛的时间,服用止疼药、恶心呕吐及尿潴留情况,并进行统计学分析。结果 D_1～D_4各组在T_1～T_5时间的平均动脉压和心率与T_0时点相比差异有统计学意义(P<0.01);同样,D_1～D_4各组在T_2～T_5时间的MAP和HR与T_1时间相比差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较,在T_2～T_5手术时间,D_2～D_4组的平均动脉压较D_1组明显降低(P<0.05或P<0.01);在手术开始切皮(T_2)时间,D_2～D_4组患者的镇痛评分明显低于D_1组(P<0.01),在T_3～T_4时间点,D_3组的镇痛评分明显低于D_2组(P<0.05或P<0.01),术后24h随访,D_3、D_4组患者术后服用镇痛药的例数少于D_1、D_2组,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者术后镇痛持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在T_2～T_4时间点,D_3、D_4组的镇静评分明显高于D_1组、D_2组(P<0.01);各个时间点,D_组的镇静评分明显高于D_3组,差异有统计学意义(P<0.01);手术开始与结束时,D_4组患者能抬腿的发生率均低于D_1～D_3组(P<0.05或P<0.01);术后24h随访,D_3组患者恶心呕吐的发生率(0%)小于D_1、D_2、D_4组,D_3组患者尿潴留的发生率与D_1组相同,但低于D_2、D_4组。结论 Dex复合低浓度局麻药应用于椎管手术,可以有效增强局麻药的镇痛效果;相比之下,0.5μg/kg Dex与盐酸罗哌卡因用于椎管内麻醉,对患者血流动力学影响小,术中及术后镇痛镇静作用完善且不良反应少。

右美托咪定联合脑电双频指数监测在小儿全身麻醉清醒拔管中的临床应用

目的:探讨右美托咪定联合脑电双频指数监测对全身麻醉患儿苏醒期喉罩拔除时机的指导作用及对患儿并发症发生情况的影响。方法:选取石家庄市第三医院于2018年7月至2020年7月收治的择期行全身麻醉手术的患儿150例,进行脑电双频指数监测,将全部患儿按照随机数字表法分为对照组(75例,脑电双频指数为60~65时拔除喉罩)和观察组(75例,脑电双频指数为75~80时拔除喉罩)。术中对两组患儿应用右美托咪定,比较两组患儿拔管前后的平均动脉压、心率、血氧饱和度(Sp O_2)及收缩压(SBP)水平,观察并记录两组患儿的并发症发生情况,比较两组患儿的总满意度。结果:两组全身麻醉手术患儿术前平均动脉压、心率的差异均无统计学意义(P> 0.05);相较于对照组,观察组全身麻醉手术患儿拔管后的平均动脉压和心率更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组全身麻醉手术患儿术前Sp O_2、SBP水平和拔管后SBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组全身麻醉手术患儿拔管后的Sp O_2水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组全身麻醉手术患儿拔管后的呛咳、屏气、Sp O_2<93%以及喉痉挛等并发症发生率的差异均无统计学意义(P> 0.05)。相较于对照组,观察组全身麻醉手术患儿的总满意度更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:右美托咪定联合脑电双频指数75~80时拔除喉罩较脑电双频指数60~65时拔除喉罩的效果更佳,在降低并发症发生率、保障拔管期安全性方面具有重要意义。

谈幼儿教育中幼儿自信心的培养策略

在幼儿教育中建立自信对于儿童的健康成长和形成健康的心理十分主要。但是如今大多数的家庭和学校都对此部分未产生重视, 如果孩子没有完成家长或学习的规定,他们只会责怪孩子没有认真进行。从长远来看,儿童只会失去信心和勇气去做自己能做的事情。 因此,要培养孩子的自信心,家长和学习需要从孩子小的时候便开始进行。

经导管二尖瓣钳夹围手术期的护理

探讨经导管二尖瓣钳夹围手术期护理效果。方法 对我院2021年1月至2022年6月结构性心脏病病区实施经导管二尖瓣钳夹的40例患者术后优质护理情况加以回顾总结探讨及效果评价。结果 手术后平均住院时长为7.60±2.96天。合并症发生情况:2例发生上消化道出血,发生率:5%(2/40),二次入院率:15%(6/40)。对护士工作满意率:2例患者基本满意,38例患者非常满意,护理服务满意度100%。结论 二尖瓣钳夹术后并发症少,住院时间短,患者对护理满意度较高。

48例全髋关节置换术的临床麻醉特点与方法分析

针对48例全髋关节置换术的临床麻醉特点与方法进行分析研究。方法:选择2019年2月~2021年2月期间医院收治的48例全髋关节置换术患者,作为本次的研究对象,将患者分为对照组和观察组,对照组患者实施全麻,观察组患者实施硬膜外麻醉,针对两组患者的平均动脉压、心率、并发症等进行分析。结果:在本次研究中,观察组的平均动脉压、心率与对照组比较,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率为4.17%,对照组的为29.17%,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对全髋关节置换术患者,采用硬膜外麻醉,起效快,患者的血流动力学相对稳定,并发症也少,麻醉效果好,值得推广实施。

运用PBL联合CBL教学法在法洛四联症护理教学中的效果分析

分析PBL联合CBL教学法在小儿心脏外科护理教学中的应用效果,为小儿心脏外科护理带教提供经验和方法。方法 在2020.1-2022.1本院护理本科护理实习生中抽取60名作为本文的观察对象。采用随机分组的方法把60名实习生按照不同的教学方法分为对照组和观察组,对照组30名接受常规的教学,观察组30名则接受PBL联合CBL教学,对比两组实习生的理论知识、临床技能考核和素质能力等方面的考核结果分析两种教学效果的差异。结果 观察组基础知识评分为(92.35±3.63)分,病案分析评分为(94.12±2.31)分,技能操作评分为(91.53±1.57)分均高于对照组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度(100%)高于对照组满意度(73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。从两组的教学成绩和满意度结果来看,观察组的教学效果明显优于对照组。结论 在临床护理实习带教中实施PBL联合CBL教学法的效果显著,PBL联合CBL教学法能够促进教学质量和学员满意度的提升。