灾害心理准备度的研究进展

提高灾害心理准备度可以减轻公众及救援人员的灾害心理危机,提高其应对能力。阐述灾害心理准备度的相关概念、主要评估工具及影响因素等,主要影响因素包括人口学因素(如性别、年龄、经济能力、学历等)、灾害经历、灾害相关急救培训、心理因素,并提出提高灾害心理准备度的建议,为完善我国灾害管理机制,提高个人灾害心理准备度水平及灾害应对能力提供参考。

中国ICU转出患者家属迁移应激影响因素Meta分析

目的系统分析中国重症监护室(intensive care unit,ICU)转出患者家属迁移应激的影响因素,为减轻转出患者家属迁移应激水平提供循证依据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、Embase中有关ICU转出患者家属迁移应激影响因素的队列研究、病例对照研究、横断面研究等观察性研究,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者按照纳入及排除标准单独进行文献筛选、质量评价和资料提取。采用RevMan5.4软件对数据结果进行Meta分析。结果最终纳入15篇研究,总样本量2558,共提取12个影响因素。将15篇文献根据测量结局指标的工具分为正向计分组(得分越高,迁移应激水平越高,共9篇文献)、反向计分组(得分越高,迁移应激水平越低,共6篇文献)。分析每个组别时,仅对组内提及≥2次的影响因素进行Meta分析。Meta分析结果显示:正向计分组内,家属文化程度、家属性别、患者意识、ICU治疗时间、家属疾病不确定感是ICU转出患者家属迁移应激的影响因素(P<0.05);反向计分组内,家属文化程度、家属性别、患者年龄、ICU治疗时间是ICU转出患者家属迁移应激的影响因素(P<0.05)。敏感度分析结果显示各个因素的结果均较为稳定。结论家属文化程度、家属性别、患者年龄、ICU治疗时间、家属疾病不确定感是中国ICU转出患者家属迁移应激的影响因素,家属宗教信仰、患者意识对其影响还需进一步论证。

经皮房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损合并肺动脉高压效果观察

目的观察房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者经皮房间隔缺损封堵术前后右心室功能及血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)变化,探讨近期治疗效果。方法ASD合并PAH患者30例,均行经皮房间隔缺损封堵术。分别于术前及术后3、6个月时行超声心动图检查,测量右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)、右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)、右心室每搏射血量(right ventricular stroke volume,RVSV)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、右心室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)、Tei指数、三尖瓣口E峰及A峰、E/A、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右心室室间隔纵向应变-基底段(right ventricular septum longitudinal strain-basal,RVSLS-B)、右心室室间隔纵向应变-中段(right ventricular septum longitudinal strain-middle,RVSLS-M)、右心室室间隔纵向应变-心尖段(right ventricular septum longitudinal strain-apical,RVSLS-AP)、右心室游离壁纵向应变-基底段(right ventricular free wall longitudinal strain-basal,RVFWLS-B)、右心室游离壁纵向应变-中段(right ventricular free wall longitudinal strain-middle,RVFWLS-M)、右心室游离壁纵向应变-心尖段(right ventricular free wall longitudinal strain-apical,RVFWLS-AP)、右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)、FMD;Pearson相关法分析RVEF、RVEDV、RVESV与FMD的相关性。结果术后3、6个月时FMD[(7.06±1.78)%、(7.86±2.11)%]、RVEF[(63.47±7.71)%、(65.23±8.18)%]、RVFAC[(44.33±7.07)%、(49.43±9.22)%]均高于术前[(5.94±2.22)%、(53.91±7.64)%、(37.16±8.95)%](P<0.05),Tei指数(0.43±0.06、0.38±0.05)、A峰[(40.60±7.89)cm/s、(37.40±8.02)cm/s]、E峰[(51.97±9.09)cm/s、(53.20±9.69)cm/s]、RVEDV[(47.20±12.90)mL、(41.05±11.97)mL]、RVESV[(18.14±6.50)mL、(14.24±6.05)mL]、RVSV[(29.40±7.53)mL、(26.52±7.69)mL]均低于术前[0.52±0.11、(50.10±12.53)cm/s、(70.26±17.96)cm/s、(77.78±29.24)mL、(35.59±15.19)mL、(42.31±16.24)mL](P<0.05);术后6个月时TAPSE[(2.41±0.21)cm]大于术前[(2.23±0.32)cm](P<0.05),FMD、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、RVFAC、Tei指数、A峰、E峰、TAPSE与术后3个月时比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月时E/A与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时RVSLS-M[(-22.67±3.59)%]、RVGLS[(-25.25±3.74)%]、RVFWLS-M[(-25.10±5.67)%]均低于术前[(-18.17±5.09)%、(-21.41±4.57)%、(-21.17±7.07)%](P<0.05);术后6个月时RVSLS-M、RVGLS均低于术后3个月时[(-20.57±5.70)%、(-22.71±3.89)%](P<0.05),RVFWLS-M与术后3个月时[(-23.17±5.11)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3、6个月时RVFWLS-B、RVFWLS-AP、RVSLS-B、RVSLS-AP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ASD合并PAH患者RVEF与FMD呈正相关(r=0.445,P<0.001),RVEDV(r=-0.218,P=0.039)、RVESV(r=-0.315,P=0.002)与FMD均呈负相关。结论ASD合并PAH患者经皮房间隔缺损封堵术后右心室收缩及舒张功能改善,血管舒张功能恢复。