载抗生素骨水泥治疗糖尿病足坏死性筋膜炎致小腿筋膜室综合征

背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征,总结使用载抗生素骨水泥进行治疗与综合管理的临床经验。方法:选择2017年8月至2020年8月苏州大学附属无锡九院收治的糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征患者6例,男5例,女1例,平均年龄54岁,围术期整体把控患者全身情况并进行全身营养支撑治疗,所有患者均一期行彻底清创+载抗生素骨水泥填塞+负压封闭引流以控制感染、二期取出骨水泥并行创面修复治疗。出院后随访时观察患者创面愈合情况及有无红肿渗液发生。结果与结论:①4例患者经过2次载抗生素骨水泥填塞后创面新鲜,诱导膜形成良好,1例经过3次抗生素骨水泥填塞后诱导膜形成良好,这5例患者二期经过植皮手术后创面均愈合良好;1例患者急诊手术时因术中血压难以维持且小腿4个间室均出现感染,急诊行膝上截肢,同时残端创面放置载抗生素骨水泥,二期骨水泥取出后创面直接闭合,创面一期愈合;②6例患者出院后随访6-24个月,末次随访时,6例患者创面均愈合良好、无红肿渗液等症状,患者生活质量明显改善,均对疗效表示满意;③对于临床高度怀疑糖尿病足坏死性筋膜炎时应警惕小腿筋膜室综合征的发生,早期诊断、及时切开减压至关重要,应用载抗生素骨水泥治疗糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征短期疗效较好。

“过程装备成套技术”混合式课程建设与实践探索

“过程装备成套技术”是过程装备与控制工程专业学生开设的一门与工程实际紧密结合的综合性专业课程,课程以工艺生产过程为主线,以增强学生“系统”观念和工程意识为目标,将过程工艺、过程装备与过程控制等三大知识体系相结合,具有很强的实践性与综合性。针对新时期下该课程实验成套装置较大、理论教学与生产实践教学结合不够紧密和学生创新能力不足等突出问题,课程团队以高纯氢还原三氯氢硅制多晶硅生产过程为主线,结合传统教学和虚拟仿真实践教学的优点,详细介绍了基于虚拟仿真系统的“过程装备成套技术”混合式课程的建设思路,阐述了虚拟仿真平台的构建与设计,并重点介绍了理论教学与虚拟仿真实验教学相结合的混合式课程创新实践活动,旨在为新时期下过程装备成套技术课程教育教学新体系的改革提供参考和借鉴,实现培养应用研究型人才的目的。实践证明:混合式课程重构了课堂教学,扩展和延伸了传统教学的时间和空间,对持续提高学生解决复杂工程问题的能力具有重要的指导意义。

实战化视域下军队院校军事基础教学场地建设策略创新

以习近平强军思想为指引,结合新时代军事教育方针及提高军事训练实战化水平的重要指示,文章从实战化视角深入剖析军队院校军事基础教学场地的内涵、特点及现状问题,通过多维度探索军事基础实战化教学场地的构建及其建设策略创新路径,为军队院校实现“围绕实战搞教学,着眼打赢育人才”的目标提供理论支撑和实践指导。

木犀草素对正畸牙移动模型大鼠骨改建及BMP2/Smad1信号通路的影响

目的探究木犀草素对正畸牙移动模型大鼠骨改建及骨形态发生蛋白2(BMP2)/Smad1信号通路的影响。方法建立大鼠正畸牙移动模型并分为模型组、木犀草素低(25 mg/kg)、中(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组,每组12只;另取12只健康大鼠作为对照组。各组用相应药物进行灌胃,每天1次,连续30天。游标卡尺测量大鼠正畸牙移动距离;酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;HE染色观察大鼠牙周组织改建情况;荧光定量PCR法检测大鼠牙周组织中BMP2、Smad1信使RNA(mRNA)水平;蛋白印迹法检测大鼠牙周组织中BMP2、Smad1、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨保护素(OPG)蛋白水平。结果对照组大鼠上颌骨结构正常。与对照组相比,模型组大鼠上颌骨压力侧牙周间隙变窄,上颌骨张力侧牙周韧带增宽,牙骨质表面可见较多的吸收陷窝,牙槽骨改建活跃,正畸牙移动距离、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高(P<0.05)。牙周组织BMP2、Smad1 mRNA和蛋白水平、OPG、RUNX2蛋白水平显著降低(P<0.05)。与模型组相比,木犀草素低、中、高剂量组大鼠上颌骨压力侧牙周间隙变窄逐渐明显,上颌骨张力侧新骨形成依次增多,骨吸收陷窝逐渐减少,血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平依次降低(P<0.05)。正畸牙移动距离、牙周组织BMP2、Smad1 mRNA和蛋白水平、OPG、RUNX2蛋白水平依次升高(P<0.05)。结论木犀草素能加快正畸牙移动模型大鼠骨改建与骨形成过程,促进牙移动,抑制炎症反应,其机制可能与激活BMP2/Smad1信号通路有关。

封闭负压引流在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果及对IL-6、5-HT、NPY水平影响

目的 探究封闭负压引流(VSD)在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果及对IL-6、5-HT、NPY水平的影响。方法 选取2019年3月至2023年7月期间邯郸市口腔医院收治的口腔颌面间隙感染患者121例,并根据引流方式的差异将其分为对照组(采用切口引流,n=60例)与观察组(予以VSD,n=61例)。对比两组临床疗效、治疗情况、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平、疼痛程度以及术后感染情况。结果 观察组(98.36%)的总有效率明显高于对照组(88.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后瘢痕长度、住院时间短于对照组,张口受限缓解值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、5-HT、NPY水平、VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用VSD治疗口腔颌面间隙感染患者的临床疗效佳,可有效改善炎症反应、疼痛程度以及美观度,值得临床推广应用。

浅析经济师在人力资源管理中的重要作用

作为专业性人才,经济师在人力资源管理中发挥着至关重要的作用,是企业完善人力资源管理体系,制定现代化人才培养策略,发挥绩效考核机制优势的重要保障。对此,企业应从根本上认识和重视经济师的作用,以坚持加大支持力度和激发内生动力相结合的方式,推动经济师在企业人力资源管理中发挥作用,为企业优化人力资源管理提供保障。笔者探索了经济师在人力资源管理中发挥的重要作用,并在此基础上运用案例分析对提升经济师发挥作用的策略展开分析,发现企业充分利用经济师可以为企业高质量发展注入新动能。

唤醒·整合·具化:基于“1+N”场地设置的劳动教育校本实践

当前,小学生普遍存在劳动意识不强、劳动能力欠缺等问题。据此创新劳动场地的使用,通过唤醒劳动主体意识,重塑劳动价值;组块场地,整合劳动空间;具化成果,涵育劳动精神,帮助学生逐步树立正确劳动观念,提高动手实践能力,培养劳动素养。

胺中和剂对水性双组分丙烯酸聚氨酯涂料性能的影响

研究了搭载不同用量胺中和剂的水性羟基丙烯酸涂料,混合异氰酸酯固化剂后,涂料黏度、触变指数、pH值、光泽、耐水性和附着力随时间变化的关系,为胺中和剂在水性丙烯酸聚氨酯涂料中的合理用量提供一定的参考价值。

江苏省高速公路声屏障降噪效果影响因素研究

选择江苏省高速公路已建设的48段声屏障作为研究对象,通过声屏障插入损失值检测和现场调查,研究声屏障材料、破损程度对于其降噪效果的影响,结果显示:吸声材料降噪效果平均能够提高2 dB左右,吸声屏体内非金属填充物降噪效果持久性不如金属填充物;隔声屏体的差异性对声屏障降噪效果的影响较小;声屏障发生破损对降噪效果影响较大,其中夹胶安全玻璃爆裂会对声屏障降噪效果产生约1.2 dB的损失,屏体松动对于声屏障降噪效果的影响可达到5 dB以上;综合考虑成本及养护难度,声屏障隔声屏体建议使用亚克力板,吸声屏体面板建议使用铝合金板。

测绘工程技术的发展与应用探讨

测绘工程技术在我国有着悠久的发展历史,与社会生产联系密切。随着我国经济的快速发展,测绘工程技术在国民经济建设中的作用日益突出。近年来人们对工程质量要求日益严格,伴随着计算机技术的发展,测绘工程对传统的测绘技术方法进行了较大的创新。文中分析了测绘工程技术的具体应用,并探讨了测绘工程技术的未来发展方向。

基于零膨胀介孔PbTiO_(3)/石墨烯复合陶瓷的热膨胀系数调控与微纳研究

随着军事和民用技术的快速发展,对航空、户外等领域所用器件在复杂环境下的稳定性提出了更为严格的要求。这些器件经常需要在较大的温度变化范围内工作,而温度变化所带来的材料体积变化是器件结构受损,功能失效的重要原因之一。因此,如航空航天设备中所用的精密结构件不仅需要具有优秀的导电、导热性能,还需要保证其在温度变化过程中具有较低的热膨胀系数。因此,研究制备具有近零膨胀性能的材料便成为解决这些问题的重要方法之一。在本研究中,作者通过改变烧结温度,制备出一系列介孔铁电PbTiO_(3)(PTO)陶瓷,通过测试结果展示了材料的热导率、热膨胀系数与烧结温度的关系。进一步通过三维重构技术(Tomography)与高角度环形暗场像(high angle annular dark field,HAADF),分析了改变烧结温度对于介孔尺寸、分布密度的影响,以及单个介孔表面附近的铁电屏蔽效应影响范围,从而解释了烧结温度的变化与介孔的分布密度、尺寸大小以及热膨胀行为之间的紧密联系。随着烧结温度的降低,介孔对材料铁电屏蔽效应的总区域占比逐渐升高,从而使材料正膨胀系数增大,导致材料表现出近零膨胀。为进一步提高材料的热导率,提升材料的多功能性,将这一材料与石墨烯进行复合,通过改变烧结温度与石墨烯的复合比例,进一步使材料的热膨胀系数趋近于零膨胀,并通过调整烧结温度与复合比例,得到膨胀系数低至7×10^(-7)℃^(-1),热导率比单相陶瓷提升约65%的近零膨胀复合陶瓷。这种材料可以在芯片封装,航天器外壳,通讯设备等材料领域得到进一步广泛应用的空间。

园林工程中的节能材料和技术应用研究

本研究详细讨论了园林工程中的节能材料和技术应用。首先,对常见的绿色节能建筑材料进行了概述,并且通过实例分析了这些材料在园林工程中的应用。其次,通过对园林工程中的节能技术的分析,探讨了雨水收集与利用、太阳能利用以及土壤改良等技术的实际应用。最后,探讨了当前节能材料和技术的发展趋势,分析了面临的挑战和机遇,并对未来的应用前景和发展方向进行了展望。

开放科学视域下基于PIDs的期刊网站多模态学术内容管理与利用解决方案

对于学术期刊网站建设中面临的多模态学术内容的管理与利用问题,本文参考国际科研与学术出版社区中多种持久标识符(Persistent Identifiers,PIDs)的发展状况,提出基于PIDs构建技术解决方案,从而为多模态学术内容的关联、集成、管理与利用提供统一的技术框架。本文分析了科技期刊网站建设中的相关需求,并提出主要以DOI系统作为多模态学术内容资源标识体系同时也需要结合其他PID体系进行必要的补充,从PID编码与注册、基于PID元数据描述内容实体之间的关联关系、充分利用PIDs促进学术期刊网站的内容资源管理与服务功能完善三方面对方案展开论述,同时主要基于Crossref DOI服务进行了具体介绍,以便对方案的实施进行说明。该技术方案基于开放科学的基础设施构建,具有成熟易行、综合性强、可伸缩、易扩展、低成本等特点和优势,为学术期刊出版提供了一种多模态学术内容资源管理与利用的轻型开放式架构,对于促进学术期刊网站的内容管理与传播、开放获取出版流程建设、科研诚信支持服务构建等具有事半功倍的作用。

枸橼酸钠与低分子肝素在重症血液净化患者中的抗凝效果观察

目的探究枸橼酸钠与低分子肝素在重症血液净化患者中的抗凝效果。方法按照随机数字表法将2021年3月至2023年8月行血液净化的42例重症患者分为对照组(采用低分子肝素治疗)和观察组(采用枸橼酸钠治疗),各21例。比较两组临床疗效、血液生化指标[碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清钠(Na^(+))、实际离子钙(iCa^(2+))、血肌酐(SCr)及血液酸碱度(pH)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)]、炎症介质[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组治疗总有效率更高(P<0.05);治疗前及治疗后2周两组Na^(+)、iCa^(2+)、pH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于治疗前,治疗后2周两组HCO_(3)^(-)水平均上升,SCr水平均降低,且观察组HCO_(3)^(-)水平更高,SCr水平更低(P<0.05);治疗前两组APTT、PT及TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后2周观察组PT及TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周观察组APTT长于治疗前(P<0.05);治疗后2周对照组APTT、PT及TT水平均长于治疗前,且长于观察组(P<0.05);治疗后2周两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);相较于对照组,观察组不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论枸橼酸钠与低分子肝素改善重症血液净化患者炎症反应效果相当,但相较于低分子肝素,枸橼酸钠治疗重症血液净化患者效果更佳,能够进一步改善患者血液生化指标,对凝血功能影响较小,且不良反应更少,具有更高的安全性。

血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合检测对COPD急性加重期并院内获得性肺炎的评估价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)、细胞核因子-κB(NF-κB)联合评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并院内获得性肺炎的价值。方法选择2018年3月—2023年10月本院收治的513例COPD急性加重期患者为研究对象,于入院48 h检测血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平。根据患者院内获得性肺炎发生情况,将其分为发生组与未发生组,统计发生组病原微生物分布情况。比较两组一般资料与血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合评估COPD急性加重期并院内获得性肺炎的价值。结果院内获得性肺炎发生率为8.77%(45/513);在并发院内获得性肺炎患者中共培养出病原菌51株,革兰阳性菌、革兰阴性菌分别为13株(25.49%)、38株(74.51%);发生组血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平高于未发生组(P<0.05);血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平联合评估COPD急性加重期患者并院内获得性肺炎的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为93.33%、85.90%、0.951,联合评估的灵敏度高于单独评估,AUC亦高于单独评估(P<0.05),特异度与单独评估基本接近。结论血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合检测对COPD急性加重期并院内获得性肺炎具有良好的评估价值。

甲醇制烯烃水洗系统结垢治理技术

本文主要探讨甲醇制烯烃中水洗系统结垢原因及结垢成分分析,通过物理流程与化学药剂的方式结合,优化急冷水过滤工艺,减少污垢进入水洗系统,改善水洗水水质;使用多功能表面改性剂稳定分散污垢,抑制污垢聚集,减缓水系统结垢,有效抑制水洗系统压差上涨,延长装置正常运行周期。

注射用硫酸黏菌素应用于脓毒症的效果观察

目的 探讨脓毒症患者应用注射用硫酸黏菌素治疗的临床疗效。方法 按随机数字表法将2019年5月至2023年8月医院收治的40例脓毒症患者分为研究组和对照组,各20例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予血必净注射液治疗,研究组在对照组基础上给予注射用硫酸黏菌素治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、病情改善情况、凝血功能指标、炎症介质水平、免疫球蛋白水平、T淋巴细胞亚群水平及治疗安全性。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后心率低于对照组,平均动脉压高于对照组,ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、CD3^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用硫酸黏菌素治疗脓毒症能有效保持患者生命体征稳定,改善机体凝血功能,抑制炎症介质水平,增强机体免疫功能,且治疗期间未见明显不良反应,具有较高的安全性。

慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义

慢性便秘是一种常见的消化道症状,且存在不同的动力障碍类型,目前尚缺乏简便、有效的分型诊断方法。目的:探讨慢性便秘动力障碍的分型诊断方法及其对治疗的指导意义。方法:对连续入选的210例慢性便秘患者通过病史采集、肛门直肠指检、胃肠传输试验(GITT)和肛门直肠测压(ARM)判断其动力障碍类型。综合症状和各项检查结果制定出分型诊断方法,再进一步评估各项检查的作用。结果:210例慢性便秘患者中,出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)和混合型便秘(MC)分别占50.8％、10.2％和39.0％。STC或伴有慢传输的MC患者粪便常较坚硬(P=0.036);肛门直肠指检力排时肛门括约肌反向性收缩和ARM力排时肛门括约肌压力反相性升高对判断有无出口梗阻很有意义(P<0.001);GITT中不透X线标志物48h时在腹部的分布对判断有无慢传输很有意义(P<0.001)。肛门直肠指检、GITT和ARM的敏感性分别为82.5％、89.1％和94.4％;特异性分别为85.2％、87.9％和92.6％。经分型后,有69.5％的患者改进了治疗方案。结论:慢性便秘的症状、肛门直肠指检、GITT和ARM是判断其动力障碍类型的有效方法,肛门直肠指检和ARM可提高OOC的诊断正确率,GITT有助于诊断SfC。正确的分型对临床治疗有重要指导意义。

Q345E钢低温低周期疲劳行为试验与模拟研究

电动轮矿用自卸车的工作环境十分恶劣,车厢作为承载矿石的主体极易发生疲劳破坏。采用MTS809-250KN电液伺服控制动态疲劳测试系统,对重型电动轮矿用自卸车车厢用Q345E钢在-40℃低温条件下开展了对称应变循环试验研究,基于Chaboche循环塑性本构模型,开发相应的模型材料参数优化程序,实现模型参数的自动寻优。结果表明:基于优化后的模型材料参数,Chaboche循环塑性模型能够准确地反映Q345E钢在低温下的循环变形行为。