结核杆菌感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的通过检测胸腔积液患者外周血结核杆菌感染T细胞斑点试验(T.SPOT.TB),评价T.SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值及临床应用前景。方法收集2015年3月至2016年10月在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院部收治的结核性胸膜炎患者63例(TBP组),非结核性胸腔积液患者36例(NTBP组)。对入组患者进行常规胸水细胞学、生化以及腺苷脱氨酶(ADA)活性检测,并行外周血T.SPOT.TB检测,对比TBP组与NTBP组外周血T.SPOT.TB检测及胸水ADA活性检测对TBP的诊断效能。结果 TBP组EAST-6和CFP-10分泌IFN-γ的斑点形成细胞数分别为56/2.5×105个和38/2.5×105个,均高于NTBP组的0/2.5×105个和1/2.5×105个(Z=-6.92和-5.82,P均<0.01)。TBP组胸水ADA活性(39.60U·L-1)高于NTBP组(12.35U/L)(Z=-4.99,P<0.01)。T.SPOT.TB诊断TBP的敏感度(88.90%,56/63)高于ADA活性检测(46.00%,29/63)(χ~2=26.36,P<0.01);T.SPOT.TB诊断TBP的特异度(86.10%,31/36)与ADA活性检测(94.40%,34/36)的差异无统计学意义(χ~2=0.63,P>0.05);T.SPOT.TB诊断TBP的阴性预测值(81.60%,31/38)高于ADA的阴性预测值(50.00%,34/68)(χ~2=10.25,P<0.01);T.SPOT.TB检测的阳性似然比(6.40)与阴性似然比(0.13)均低于ADA活性检测(8.29,0.57)。两项检验方法联合时,诊断TBP的敏感度提高至92.10%(58/63)。结论外周血T.SPOT.TB检测对结核性胸腔积液具有很好的诊断价值,与ADA活性检测联合可提高TBP的诊断。

加强校园媒体创新 提升新闻传播效果

校园媒体是引导校园舆论,教育学生并提供信息的重要媒介。本文围绕高校校园媒体的定义与分类、功能、传播对象与效果等方面的不足与对策等予以梳理,以期高校创新媒体能得到更好的发展。

综合门户网站房地产频道的专业化之路——以搜狐焦点网为例

随着网络用户的增多和对各种服务要求的差异,受众需要专业化、细分化的网络平台和网络信息服务。这就为提供信息的综合门户网站提出了行业频道专业化的要求。以房地产频道为例,目前网易,新浪和搜狐都正在以与行业专业的组织机构合作的方式,打造综合平台上的专业频道,达到广度与深度的配合。

慢性阻塞性肺疾病小气道NOX4、TGF-β的表达与气道重塑的关系

目的:探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)、转化生长因子β(TGF-β)的表达与慢性阻塞性肺疾病(COPD)小气道重塑的关系。方法:收集55例因肺部肿瘤行肺叶切除的患者,根据临床资料及术前肺功能分为COPD组(36例)及对照组(19例),术中留取病变远端正常的肺组织标本。采用HE染色观察COPD组及对照组小气道形态学变化;采用免疫组织化学法、免疫荧光双染法及免疫印迹检测小气道组织NOX4、TGF-β、α-SMA及胶原蛋白Ⅳ的表达情况,并分析其与肺功能气流受限严重程度的相关性。结果:(1)COPD组小气道平滑肌厚度占气道外径的百分比(WT%)、小气道平滑肌面积占支气管断面面积百分比(WA%)明显高于对照组(P<0.05);WT%和WA%在不同肺功能分级的COPD组间比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。(2)COPD组上皮细胞增生明显,部分上皮细胞表达间质细胞表型α-SMA及胶原蛋白Ⅳ。COPD组上皮细胞α-SMA及Ⅳ型胶原蛋白免疫染色强度明显强于对照组(P<0.05)。(3)NOX4在COPD组小气道平滑肌及上皮细胞中的表达明显高于对照组(P<0.05),NOX4的表达在不同肺功能分级的COPD组间比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。(4)TGF-β在COPD组小气道平滑肌细胞及气道上皮细胞的表达均高于对照组(P<0.05)。(5)COPD小气道平滑肌WT%、WA%与肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC%呈负相关(P<0.05);小气道平滑肌细胞NOX4的表达与肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC%呈负相关(P<0.05)。结论:COPD存在以小气道平滑肌增生及细胞外基质沉积为主要表现的气道重塑,且气道重塑的程度与气流受限严重程度呈正相关,COPD小气道上皮细胞和小气道平滑肌细胞表达NOX4、α-SMA和TGF-β明显增高,NOX4、α-SMA、TGF-β的表达与COPD气流受限严重程度呈负相关,提示TGF-β、NOX4信号机制可能参与COPD气道重塑的发生发展。

基于中介效应模型的地区财富对绿色技术创新影响研究

基于2005—2020年中国省级面板数据,从经济、社会以及生态维度测算各省地区财富,构建双向固定效应模型、中介效应模型,考察地区财富对绿色技术创新的影响和作用机制。研究结果显示,地区财富能够显著促进绿色技术创新。中介效应检验结果表明,沿海地区财富可通过发展绿色金融、引入外商直接投资和增加研发投入促进绿色技术创新;内陆地区绿色金融的中介效应不显著。建议政府统筹生态文明建设和经济、社会发展以实现地区财富多维度增长;各地区通过完善绿色金融政策体系、保护外资企业合法权益和壮大研发投入主体规模以促进绿色技术创新。

腺病毒E1A蛋白、CRP与COPD的相关性研究

目的探讨腺病毒E1A蛋白在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织内的表达情况及与血清C反应蛋白(CRP)水平的相关关系。方法收集因肺癌手术切除远端的正常肺组织22例及行肺减容手术的COPD患者的肺组织石蜡包埋标本46例。采用免疫组织化学法检测各组肺组织内腺病毒E1A蛋白的表达,用IPP软件对肺组织切片进行图像分析;所有入组患者均在手术前常规抽血,采用免疫比浊法对血清CRP水平进行测定。结果对照组血清CRP水平为(5.67±0.37)mg·L-1,COPD组血清CRP水平为[轻度(12.45±1.05)mg·L-1、中重度(18.25±3.30)mg·L-1],两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP水平与FEV1的实测值与预测值的百分比(FEV1%pred)呈负相关(r=-0.812,P<0.01);腺病毒E1A蛋白在肺泡上皮细胞、气道上皮细胞中均有表达;中重度COPD组腺病毒E1A蛋白的阳性表达率高于对照组(χ2=4.330,P=0.037);COPD组腺病毒E1A蛋白的阳性表达率与FEV1%pred呈负相关(r=-0.405,P=0.028);COPD组E1A蛋白免疫染色强度为[轻度(2.06±0.75)分、中重度(2.56±0.73)分],与对照组(0.68±0.82)分相比明显增强(P均<0.05);COPD组E1A蛋白表达强度与血清CRP水平呈正相关(r=0.692,P<0.01)。结论 COPD患者腺病毒E1A蛋白的阳性表达率较高,并与肺功能分级及血清CRP水平呈正相关,腺病毒E1A蛋白可能参与COPD气道慢性炎症的发生发展。

慢性阻塞性肺疾病早期远端肺小动脉重塑及相关NOX4表达水平研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期远端肺小动脉重塑情况及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)在肺小动脉的表达水平。方法收集2018年9月至2020年3月宁夏医科大学总医院收治的需行手术治疗的肺部肿瘤患者,根据术前肺功能及入组标准将受试者分为COPD组(24例)及对照组(20例),所有受试者术前均行心脏彩超检查以明确有无肺动脉高压。(1)术中取病变周围正常的肺组织,使用а-平滑肌肌动蛋白抗体(а-SMA)标记肺动脉平滑肌细胞。采用Image-Pro Plus software 6.0(IPP)图像分析软件测量远端肺小动脉(血管横断面外径为100~500μm)血管平滑肌层厚度(WT)、血管外径、血管平滑肌层面积(WA)、血管总面积;采用免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测目的蛋白表达,应用IPP软件半定量计算目的蛋白平均光密度(AOD)值。(2)培养人原代肺动脉平滑肌细胞(HPASMC),使用重组人转化生长因子-β1(TGF-β1,2 ng·mL^(-1))蛋白作用于HPASMC,以检测目的蛋白表达。结果COPD组患者肺小动脉WT、平滑肌层厚度占血管外径的百分比(WT%)、平滑肌层面积占血管总面积百分比(WA%)均较对照组增高(P均<0.05)。COPD组肺小动脉平滑肌Ⅰ型胶原蛋白(Collagen I)、Ⅳ型胶原蛋白(CollagenⅣ)、层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)、а-SMA及NOX4 AOD值均较对照组增强(P均<0.05),COPD组患者肺组织а-SMA、NOX4蛋白表达较对照组增强(P均<0.05)。肺动脉重塑指标WA%、WT%与第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)均呈负相关(P均<0.05)。肺小动脉平滑肌CollagenⅠ、CollagenⅣ、LN、FNAOD值与FEV1/FVC、FEV1%pred均呈负相关(P均<0.05)。免疫细胞化学法、免疫细胞荧光法检测TGF-β1(2 ng·mL^(-1))作用于HPASMC 24 h后,NOX4、а-SMA、CollagenⅠ蛋白AOD值较未作用前增高(P均<0.05)。结论COPD患者早期存在以平滑肌层增厚以及细胞外基质蛋白沉积为主的肺小动脉重塑,其机制可能与TGF-β1介导的NOX4相关氧化应激信号通路有关。

基于聚类的火电机组深度调峰负荷优化分配研究

为了给深度调峰工况下火电机组负荷优化分配提供方法指导,分别建立了机组中高负荷与低负荷下的优化分配目标函数,并对不同状态下的负荷优化分配进行了研究。利用k均值聚类算法处理数据,拟合出2台机组中高负荷与低负荷下的煤耗特性曲线;建立负荷分配目标函数,对比负荷静态分配、增量分配及持续变负荷条件下优化前后的煤耗量;设定深度调峰工况下2台机组总负荷指令,对比负荷平均分配和优化分配2种方案的煤耗量。结果表明:利用基于聚类的煤耗特性曲线建立中高负荷与低负荷下的优化分配目标函数,方法可靠,深度调峰工况下优化效果显著。k均值聚类算法可用于火电机组负荷优化分配,并可为火电机组深度调峰工况下负荷优化分配的研究提供参考。

COPD小气道上皮NOX4表达与气流受限严重程度及血清CRP水平相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道上皮细胞烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)表达情况与肺功能气流受限严重程度、血清C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法收集COPD患者肺组织36例为实验组(COPD组),同期收集肺功能正常的肺组织19例为对照组。免疫组织化学法及免疫印迹法检测各组肺组织NOX4蛋白的表达;检测所有患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)等肺功能指标。免疫比浊法检测血清CRP水平。结果 1 NOX4蛋白在肺组织气道上皮细胞、气道平滑肌细胞、成纤维细胞均有表达。2 COPD肺功能分级各组气道上皮细胞NOX4蛋白免疫染色强度(AOD值)均高于对照组(P<0.05),蛋白免疫印迹显示COPD组NOX4表达高于对照组(P<0.05)。3 NOX4蛋白表达强度(AOD值)与肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred呈负相关(r=-0.6308,P<0.001;r=-0.5852,P<0.001)。4 COPD肺功能分级各组血清CRP水平均高于对照组(P均<0.05)。5血清CRP水平与肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred呈负相关(r=-0.7998,P<0.001;r=-0.7056,P<0.001),与气道上皮NOX4蛋白表达呈正相关(r=0.5820,P<0.001)。结论 COPD患者肺组织气道上皮细胞中NOX4蛋白表达明显增高,且与COPD患者肺功能严重程度及血清CRP水平呈正相关。提示NOX4可能参与COPD慢性气道炎症的发生、发展。

氧化应激对慢性阻塞性肺疾病上皮-间质转化的影响

目的探究氧化应激与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系。方法收集2015年1月至2017年12月宁夏医科大学总医院心胸外科因肺部肿瘤需行肺叶切除的患者,按2017 GOLD指南分为肺功能正常(对照)组(20例)和COPD组(16例)。通过HE染色观察COPD组及对照组小气道形态学的改变;利用免疫组织化学方法分别检测COPD组及对照组肺组织中EMT标记物E-钙粘连蛋白(E-cadherin,E-Ca)及纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达情况;采用蛋白免疫印迹法检测COPD组及对照组肺组织中EMT标记物E-Ca和FN的表达情况;采用酶联免疫吸附剂测定法检测COPD组及对照组血清中8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)和总抗氧化能力(T-AOC)的浓度。结果免疫组织化学染色结果显示,COPD组气道上皮存在明显的EMT现象,COPD组间质表型标记物FN表达(0.156±0.043)高于对照组(0.072±0.058)(P=0.035),COPD组上皮表型标记物E-Ca表达(0.142±0.068)低于对照组(0.256±0.067)(P=0.016);免疫印迹结果显示,COPD组FN表达(0.60±0.22)高于对照组(0.39±0.22)(P=0.026),COPD组E-Ca表达(0.36±0.20)低于对照组(0.84±0.46)(P=0.003);COPD组血清(8-iso-PGF2α)浓度(45.91±21.17)pg·mL-1高于对照组(29.74±15.88)pg·mL-1(P=0.013),而COPD组血清(T-AOC)浓度(8.49±3.43)IU·mL-1低于对照组(13.35±4.28)IU·mL-1(P=0.001)。结论COPD组织内存在氧化应激及明显的EMT现象,且氧化应激可能通过某种机制参与调控COPD的发生、发展。

小鼠及大鼠原代肥大细胞表面唾液酸受体的表达

肥大细胞(MC)是机体重要的效应性和调节性免疫细胞,为研究流感病毒唾液酸受体在肥大细胞表面的表达情况,我们建立了小鼠和大鼠皮肤、腹腔、肺脏原代肥大细胞的分离、纯化、鉴定方法。通过植物凝集素免疫荧光染色的方法对肥大细胞表面唾液酸受体的表达情况进行定性检测。结果发现,小鼠、大鼠的腹腔和肺脏原代肥大细胞同时表达SAα2,3Gal和SAα2,6 Gal两种常见的流感病毒唾液酸受体,即同时表达禽流感病毒受体和人流感病毒受体。

登黄鹤楼有感

我站在雄伟的黄鹤楼下，看着它金黄的屋檐角翻卷翘上蔚蓝的天空，心里有种飞扬上升的感觉。就是这座楼，让古代文人骚客不禁挥毫吟诗；就是这座楼，像巨人一般站在长江边，见证了武汉日新月异的变化；也正是这座楼，让我向往已久。

外泌体的分离鉴定和生物学功能研究进展

外泌体是指由磷脂双分子层膜包裹蛋白质、脂质和核酸形成的囊泡结构,可以由几乎所有种类的细胞分泌,并存在于各种体液之中,包括血液、尿液、唾液、乳汁、羊水、恶性肿瘤、腹水等,是细胞间信号运输的主要载体[1]。近年来,由于其独特的生物学功能,使外泌体被越来越多的科学家关注,并且常被用于肿瘤诊断的早期检测标志物和疾病的临床治疗中。本文从外泌体的分离鉴定、生物学功能以及在疾病中的临床应用等方面加以综述,以期为外泌体在临床中的诊断和治疗提供参考依据。

缺陷型基因组病毒的产生及作用

缺陷型基因组（Defective Interfering viruses,DI）病毒是指含有不完整的基因组片段的病毒粒子,这些病毒粒子可以有效地干扰完整具有感染性的子代病毒粒子的产生。DI病毒最早发现于流感病毒中,Von Magnus在鸡胚中增殖流感病毒时观察到使用过高MOI的病毒接种,得到的新一代病毒的滴度反而下降（[1]）。

唾液酸受体在大鼠肠黏膜微血管内皮细胞中的表达

肠黏膜微血管内皮细胞在肠道中广泛存在,为研究流感病毒唾液酸α2,3 半乳糖(SAα2,3Gal)和α2,6 半乳糖(SAα2,6Gal)两种受体在肠黏膜微血管内皮细胞表面的表达情况,本试验利用植物凝集素免疫荧光染色方法和流式细胞术分别进行了定性和定量分析。结果显示,大鼠肠黏膜微血管内皮细胞(RIM-MVECs)表面同时表达唾液酸α2,3-半乳糖和α2,6-半乳糖两种受体,即同时表达人流感病毒受体和禽流感病毒受体,并且唾液酸α2,6 半乳糖的表达量显著高于α2, 3半乳糖受体的表达量。该试验结果表明,RIM-MVECs 可以被人源和禽源流感病毒感染,且更易被人源流感病毒感染。

生命周期视角下的财政补贴与重污染企业研发投入研究

重污染行业既承受着行业整顿的压力,也面临着政府支持、激励研发的巨大机遇。论文以2015-2021年重污染行业的上市公司为样本进行倾向值匹配,从企业生命周期的视角探寻财政补贴对重污染企业研发投入的作用。研究结果显示,企业成长期的研发激励效果很显著;成熟期和衰退期的研发激励效果不明显。在未区分企业生命周期时,财政补贴显著提高了重污染企业的研发投入。由此可见,企业生命周期会影响财政补贴的研发激励效果。在制定产业政策时,考虑企业所处生命周期的差异,将有助于政府优化公共资源,获得更优的施政效果。

慢性阻塞性肺疾病患者肺小动脉重塑对肺动脉压的影响

目的探索慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）肺小动脉重塑情况，观察其对近端肺动脉血液流变学、右心室结构和功能的影响及机制。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月宁夏医科大学总医院收治的因肺部肿瘤行手术治疗的患者共34例，其中男25例，女9例，年龄40～65岁，平均（56±8）岁。根据术前肺功能分为慢阻肺合并肺部肿瘤组（慢阻肺组）15例及肺功能正常合并肺部肿瘤组（对照组）19例。所有纳入患者术前接受心脏核磁共振扫描获取近端肺动脉血液流变学、右心室结构及功能改变。术中取病变周围正常的肺组织采用HE、改良Weigert弹力纤维染色观察肺小动脉形态学改变；免疫组化检测肺小动脉α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、增殖细胞核抗原（PCNA）定位及表达；免疫印迹和实时荧光定量PCR检测肺组织α-SMA蛋白及mRNA表达水平。结果慢阻肺组与对照组平均肺动脉压（mPAP）分别为（24.0±3.7）和（22.8±1.6） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。慢阻肺组主肺动脉扩张度（mPAD%）为（44±11）%，低于对照组[（57±14）%，P〈0.05]；慢阻肺组肺小动脉平滑肌厚度（WT）、平滑肌厚度占血管外径百分比（WT%）及平滑肌面积占血管总面积百分比（WA%）分别为（37±18）μm、（65±19）%和（55±23）%，均高于对照组[（19±3）μm、（29±5）%和（40±7）%，均P〈0.05]。右心室舒张末期（RVMED）、收缩末期心肌质量（RVMES）、平均反向流量（ANF）及反流分数（RF%）均高于对照组（均P〈0.05），单位面积肺小动脉平滑肌细胞数及细胞增殖率较对照组增高（均P〈0.01）。慢阻肺组肺组织免疫组化α-SMA蛋白和mRNA表达高于对照组（均P〈0.05）。相关分析结果显示WA%、WT%与mPAD呈负相关，与RVMES、RVMED、RF%呈正相关。结论在尚未出现肺动脉高压的情况下，慢阻肺患者已存在以小动脉重塑和肺动脉血液流变学改变为特征的血管病变及右心心肌的结构改变，且小动脉重塑影响主肺动脉血液流变学改变进而影响右心心肌结构改变。

RhoA/Rho激酶1在慢性阻塞性肺疾病患者肺小静脉、肺小动脉及小气道平滑肌的表达研究

目的探讨RhoA/Rho激酶1(ROCK1)参与细胞外基质(ECM)沉积对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺小静脉、肺小动脉及小气道平滑肌重塑的病理生理意义。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,分析2019年10月至2020年12月宁夏医科大学总医院收治的因原发性肺肿瘤而接受肺切除术患者的肺组织,结合患者肺功能及临床病史分为COPD组(n=13),对照组(n=12)。使用α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体鉴定平滑肌细胞,选取高倍视野下结构完整的肺小静脉及肺小动脉(血管横断面外径<500μm)、小气道(气道横断面外径<2000μm),使用Image-Pro Plus测量肺小静脉、肺小动脉血管外径,小气道基底膜周长,计算肺小静脉、肺小动脉及小气道平滑肌层面积占管腔横断面面积百分比(WA%)作为评估平滑肌重塑的指标。采用免疫组织化学及蛋白免疫印迹法检测目的蛋白的表达。分析形态学和临床资料之间的相关性。结果COPD组肺小静脉、肺小动脉、小气道WA%均较对照组增高(P值均<0.05)。免疫组织化学检测显示COPD组肺小静脉、肺小动脉、小气道平滑肌细胞α-SMA、纤维连接蛋白(FN)、ROCK1表达中位平均光密度(AOD)值均较对照组增高(P值均<0.05)。蛋白免疫印迹法显示,COPD组肺组织α-SMA、FN、ROCK1蛋白表达灰度值分别为[(1.31±1.07)、(0.55±0.23)、(0.64±0.20)],均较对照组增高,分别为[(0.59±0.37)、(0.26±0.16)、(0.33±0.18),t值分别为2.30、3.86、4.06,P值均<0.05]。相关性分析显示,第1秒用力呼气容积/用力肺活量、第1秒用力呼气容积占预计之百分比与肺小静脉、肺小动脉、小气道WA%均呈负相关,与肺小静脉、肺小动脉、小气道平滑肌细胞ROCK1表达AOD值均呈负相关(P值均<0.05)。COPD组患者外周血中性粒细胞绝对值及超敏C反应蛋白较对照组升高(P值均<0.05)。结论轻中度稳定期COPD患者的肺小静脉、肺小动脉、小气道存在以平滑肌层增厚及ECM蛋白沉积为表现的重塑。ROCK1参与COPD患者肺小静脉、肺小动脉、小气道平滑肌重塑。炎症反应参与稳定期轻中度COPD发病。肺小静脉、肺小动脉、小气道平滑肌重塑及ROCK1蛋白表达与气流阻塞程度相关。

心脏磁共振成像对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺动脉血流动力学及右心功能的临床评价

目的探讨心脏磁共振成像(CMRI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否合并肺动脉高压(PAH)患者肺动脉血流动力学及右室功能的评价作用;以及COPD合并PAH患者CMRI测量参数与肺功能参数、血气分析指标及6min步行试验(6MWT)指标的相关关系。方法对2013年10月至2016年10月就诊于宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科确诊为COPD的37例患者,行经胸超声心动图(TTE)测量肺动脉收缩压(PASP),根据是否存在PAH〔PASP>40mmHg(1mmHg=0.133kPa)认为存在PAH〕将患者分为COPD组和COPD+PAH组。所有患者在1周内均完成肺功能检查〔1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1预计值(FEV1pred)〕、血气分析〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、CMRI检查〔肺动脉干相对扩张度(mPAD)、平均肺动脉压(mPAP)、左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、右心室舒张期末心肌质量(RVMED)、右心室收缩期末心肌质量(RVMES)〕及6MWT〔6min步行距离(6MWD)〕。对所获得的临床参数进行组间比较并进行相关性分析。结果入选37例COPD患者中合并PAH16例。两组患者FEV1/FVC、FEV1pred、PaO2、PaCO2等基线指标差异均无统计学意义。COPD组有2例TTE估测PASP为正常参考值(PASP<40mmHg)的患者,CMRI直接获得mPAP高于正常界限(>25mmHg)。与COPD组比较,COPD+PAH组mPAD、RVEF、6MWD明显下降〔mPAD:(25.64±5.01)%比(44.00±22.52)%,RVEF:0.525±0.054比0.592±0.071,6MWD(m):319.3±116.5比408.2±38.0,均P<0.01〕,mPAP、RVMED、RVMES明显升高〔mPAP(mmHg):28.89±3.16比20.18±2.43,RVMED(g):57.19±15.46比40.71±15.44,RVMES(g):45.99±11.16比33.71±13.39,均P<0.01〕,而LVEF差异无统计学意义(0.663±0.082比0.699±0.075,P>0.05)。相关性分析显示,mPAD与FEV1/FVC、FEV1pred呈正相关(r1=0.538、P1=0.021,r2=0.448、P2=0.049);RVMED与PaO2呈负相关(r=-0.581,P=0.015),与PaCO2呈正相关(r=0.592,P=0.014);6MWD与RVEF呈正相关(r=0.485,P=0.041),与LVEF无相关性(r=0.271,P=0.104)。结论相对于COPD患者来说,COPD合并PAH患者肺动脉血流动力学及右心功能改变与气流受限严重程度相关。CMRI可以早期监测COPD患者肺动脉血流动力学以及右心功能变化,一旦出现PAH,患者肺动脉血流动力学、右心功能及运动耐力已经发生改变。