手指操联合中医情志护理对恢复期脑卒中患者康复效果评价

目的探讨手指操联合中医情志护理对恢复期脑卒中患者的康复效果,为临床护理实践提供理论指导。方法选取宁晋县中西医结合医院2022年2月—2023年2月90例恢复期脑卒中患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组和观察组,各45例。对照组患者均给予常规基础护理、康复治疗与锻炼、预防并发症护理等,观察组在对照组基础上给予手指操训练联合中医情志护理。分别于干预前及干预后2周、4周、8周,采用改良Barthel指数量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)与Fugl-Meyer运动功能评价量表评价两组患者日常生活活动能力、焦虑评分、抑郁评分及上下肢运动功能评分。采用满意度量表评价两组患者的护理满意程度。结果干预后观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组,上、下肢运动功能评分及Barthel指数评分均高于对照组,两组患者HAMA评分、HAMD评分、Fugl-Meyer评分及Barthel指数比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手指操联合中医情志护理可以有效改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态,提高其日常生活自理能力,促进患者上下肢功能恢复,有利于患者早日康复,从而提高患者的满意度。

人工智能口腔实景图像识别技术用于龋齿筛查的效能研究

目的基于人工智能(AI)图像识别技术,评估智能手机(Sp)和数字化单反相机(DSLR)两种设备采集的口内实景照片用于龋齿筛查的效能研究。方法建设“益生牙kid”AI龋齿筛查云平台,通过AI图像识别深度学习算法不断迭代学习口腔临床医生筛查龋齿的方法,并用混合矩阵验证其识别效果。使用Sp及DSLR两种设备,同时采集27位受试者口内照片。每位受试者按照采集标准,Sp和DSLR分别获取3张、5张不同牙位照片,两组照片提取上传至龋齿筛查云平台,分别获得359、480个牙位龋齿筛查结果。受试者同时接受口腔医师使用WHO龋齿分级评判标准进行临床龋齿筛查。采用敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)等作为AI龋齿图像识别效果的评价指标。结果混淆矩阵结果显示低风险早期龋和高风险成洞龋识别准确度高达90%以上,而中风险釉质轻度缺损龋齿识别准确度仅为32%。口腔医师采用WHO龋齿评判标准与AI筛查龋齿结果比较,Sp拍摄的口内照片诊断龋齿敏感度、特异度及AUC值分别为75.6%、85.8%及0.849;DSLR拍摄的口内照片诊断龋齿敏感度、特异度及AUC值分别为80.0%、86.2%及0.859。结论AI口腔实景图像识别龋齿筛查技术与临床医生龋齿诊断结果接近。Sp拍摄龋齿照片更便捷高效,与临床DSLR相比筛查正确率接近,实际推广应用价值更高。

低碱性磷酸酯酶症患者临床表现及基因检测

目的:探讨低碱性磷酸酯酶症(HPP)患者家系的临床表现和实质病因。方法:采用临床检查和遗传学方法检测1个低碱性磷酸酯酶症家系临床表现,并提取家系成员的基因组DNA行全外显子组测序和分析,筛选基因突变位点。结果:先证者身材矮小,多数乳牙早失伴下颌第二乳磨牙萌出不足,其父母患有轻度慢性牙周炎。家系成员血清碱性磷酸酶含量均下降。先证者肝/骨/肾型碱性磷酸酶基因(ALPL)检测出两个错义突变,其他成员各检测出一个错义突变,其中,先证者ALPL基因c.542C>T与其父的ALPL基因错义突变一致,先证者ALPL基因c.644T>C与其母的ALPL基因错义突变一致。结论:经数据库及文献检索c.644T>C为一种新的基因突变型,两个轻型ALPL基因突变c.542C>T和c.644T>C同时存在时,可能是出现多数乳牙早失和个别牙萌出不足等临床表现的影响。

237例儿童弯曲恒切牙的分类与疗效评价

目的:总结及分析237例儿童弯曲恒切牙的分类标准和疗效评价,为临床治疗提供依据。方法:选择在我科诊疗的6~12岁弯曲恒切牙患儿237例。通过牙科CT对弯曲牙进行三维重建,根据弯曲牙根的发育程度、弯曲部位、弯曲程度和埋藏阻生情况,将弯曲牙分为轻、中、重、严重症4个等级,与之对应的治疗方法为观察、干预、正畸复位、再植复位或拔除。结果:237例弯曲牙中,轻症12例(5%),中症22例(9%),重症168例(71%),严重症35例(15%)。接受相应的咬合诱导治疗后,95%的弯曲牙获得较满意疗效,仅11例(5%)患牙因无法保存而拔除。结论:根据我们总结的237例儿童弯曲牙的分类标准以及制定的相应治疗计划,多数弯曲牙可以有效保存,避免和减轻了患儿的牙颌畸形。

感觉神经对大鼠下颌切牙釉质牙本质形成的调控作用

目的:研究感觉神经对大鼠下颌切牙釉质和牙本质形成的调控作用。方法:将48只成年SD大鼠随机均分为失右侧感觉神经(截断下牙槽神经)组(IANx组)、失右侧交感神经(摘除颈上神经节)组(SCGx组)、失右侧感觉神经和交感神经组(IANx+SCGx组)、假手术组(sham组)(n=12),术后2周HE染色法观察各组大鼠的下颌切牙结构。将10只4周龄SD大鼠随机均分为IANx组和sham组(n=5),术后2周体外分离培养其牙髓干细胞(r DPSCs);经流式细胞术鉴定后,比较其克隆形成和增殖能力,并用RT-PCR检测釉质和牙本质发育相关基因Amg、Enam、Dspp、Dmp1 mRNA的表达水平。结果:IANx组和IANx+SCGx组大鼠的右侧下颌切牙发生明显的白垩色改变,釉质和牙本质的厚度均明显低于sham组(P<0.05)。IANx组大鼠的r DPSCs与sham组相比,克隆形成和增殖能力均明显下降(P<0.05),釉质和牙本质发育相关基因的表达水平也明显降低(P<0.05)。结论:感觉神经可通过影响r DPSCs的生物学行为而影响釉质和牙本质的形成。

冻干牙的制备及其生物学性能检测

目的检测和分析冻干牙的机械性能以及生物相容性,探讨其作为牙再生支架材料的可行性。方法临床收集单根的多生牙及正畸拔除牙,通过牙体预备、脱脂、去蛋白、深冷冻、冷冻干燥、消毒灭菌等过程制备冻干牙;首先利用扫描电镜观察其表面形态和微观结构,显微硬度测试其机械性能;进而将人乳牙牙髓干细胞(SHED)和冻干牙片进行复合培养,电镜观察细胞形态变化,Hoechst染色后观察SHED细胞数目的变化,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测冻干牙对SHED增殖活性的影响。结果经过冻干处理的牙根表面及髓腔清洁,并保持完整的牙齿微观结构;冻干牙的显微硬度和正常对照牙无显著差别;冻干牙片表面SHED黏附生长情况要优于正常牙片,此外活细胞数量与正常对照在培养18h时差异有统计学意义(P<0.05);而冻干牙对SHED增殖活性的影响低于与正常对照。结论制备的冻干牙不仅保持原有的形态结构和机械性能,并且与具有良好的生物相容性,是一种理想的牙再生支架材料。

头皮针与手指点穴辅助治疗小儿智力障碍的临床疗效

目的:观察头皮针与手指点穴辅助治疗小儿智力障碍的临床疗效。方法:选取宁晋县中西医结合医院儿童康复科2019年1月--2020年6月接受治疗的智力障碍患儿120例,采用抓阄法将患儿分为观察组和对照组各60例。对照组患儿采用常规药物治疗,观察组患儿在对照组的基础上采用头皮针与手指点穴辅助治疗。治疗后,对2组患者的临床疗效及不良反应进行评价。结果:与对照组相比,观察组患儿的总有效率较高(P<0.05)。结论:在药物治疗的基础上,头皮针与手指点穴辅助治疗小儿智力障碍可提高临床疗效,具有推广应用价值。

口腔医学专业学员口外镜像操作技能实践教学探索

目的探讨在口腔医学专业二年级学员中开展口外镜像操作技能训练的教学效果。方法采用纵向研究方法,选取第四军医大学2019级五年制口腔医学专业二年级40名学员为研究对象,在二年级秋季学期口腔诊疗基础课程中,使用改良的镜像操作训练装置进行口外镜像操作训练,单因素方差分析比较不同练习次数之间学员错误位点数和水平线角度之间的差异。通过问卷了解口外镜像操作技能训练对口内操作的影响。结果学员在第一次、第二次、第三次、第四次、第五次练习时错误位点数分别为(9.60±3.39)个,(7.75±2.97)个,(6.28±2.44)个,(5.63±2.55)个,(3.18±2.63)个,水平线角度分别为(3.63±3.71)度,(2.11±3.11)度,(1.96±3.58)度,(1.63±3.11)度,(1.33±1.40)度。问卷调查结果显示,95.0%(38/40)的学员认为进行口外镜像操作技能训练对口内操作具有很大帮助。结论口外镜像操作技能训练可以在短时间内提高口腔医学专业学员口外镜像技能,且训练效果可以持续一定的时间。