手助腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌治疗中的应用

目的:比较腹腔镜与开腹手术行低位直肠癌根治术的近期疗效。方法:回顾性分析腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组51例,开腹组48例,比较两组资料在手术时间、术中出血量、肠系膜淋巴结清扫个数、肠道功能恢复时间(记排气时间)、留置导尿时间、进流食时间、术后住院时间、术后并发症发生率之间的差异。结果:腹腔镜与开腹组相比,术中出血量[(61.0±15.0)mL vs(135.8±13.9)mL,P<0.01]、肠道功能恢复时间[(2.0±0.7)d vs(3.0±0.7)d,P<0.01]、留置导尿时间[(3.5±1.0)d vs(5.9±1.2)d,P<0.01]、进流食时间[(3.0±0.9)d vs(4.3±0.9)d,P<0.01]、住院天数[(8.0±1.3)d vs(10.1±1.8)d,P<0.01]、并发症发生率(7.8%vs 25%,P<0.025),腹腔镜组均少于开腹组。手术时间[(167.1±26.9)min vs(138.6±17.7)min,P<0.01]及住院费用[(3.3±0.5)万元vs(2.6±0.4)万元,P<0.01],腹腔镜组多于开腹组。两组在淋巴结清扫数目上差别无统计学意义[(14.1±1.6)vs(14.3±1.9),P=0.586]。结论:腹腔镜下低位直肠癌根治术近期疗效优于开腹组。

手助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床对比

目的探讨手助腹腔镜直肠癌根治术的应用价值。方法回顾性分析我院2009～2011年直肠癌经手助腹腔镜(28例)和开腹(32例)行直肠前切除手术的临床资料,对比2组手术时间、术中出血量、肠系膜淋巴结清扫个数、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症的发生率之间的差异。结果手助腹腔镜组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间均少于开腹组[术中出血量(80.5±13.3)ml vs.(170.5±35.5)ml,t=-12.650,P=0.000;肠道功能恢复时间(45.4±15.8)h vs.(89.5±13.3)h,t=-11.750,P=0.000;术后住院时间(8.2±2.0)d vs.(11.6±2.0)d,t=-6.518,P=0.000]。2组手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论手助腹腔镜与开腹直肠癌根治术相比具有出血少、术后恢复快等优点,具有微创性,同时并不增加手术时间及术后并发症,能获得和开腹同样的根治效果。

胃癌合并门脉高压症的外科治疗

目的:探讨胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的手术方式、围手术期处理方法及术后并发症发生的危险因素。方法:17例胃癌合并肝硬化患者行根治性近端胃次全切除术、脾切除、贲门周围血管离断术4例;全胃切除、脾切除、贲门周围血管离断术5例;根治性远端胃次全切除术、脾切除、贲门周围曲张血管缝扎术3例;根治性远端胃次全切除、脾脏切除、贲门周围血管离断术2例;根治性远端胃次全切除、脾切除术2例;姑息性远端胃大部切除术1例。结果:17例术后有不同程度的腹水,早期肝昏迷1例,创面渗血3例,腹腔脓肿1例,切口感染2例,均经积极治疗后恢复。结论:胃癌合并肝硬化手术后并发症发生率高,手术风险大,手术方式须根据肝硬化程度以及胃癌的部位等采用"个体化"处理原则。

中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床研究

目的比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路的疗效,旨在为结肠癌的治疗探寻一种安全和疗效最佳的手术方案。方法纳入的52例患者为2015年6月~2016年6月我院收治的行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者,其中根据手术入路不同进行分组,26例采用中间入路设立为中间入路组,26例采用侧方入路设立为侧方入路组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及比较分析两组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面的差异。结果中间入路组与侧方入路组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),中间入路组与侧方入路组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中中间入路组清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数明显多于侧方入路组,淋巴结清扫更彻底。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路均具有较好的手术疗效,两种不同入路在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面方面比较未见明显差异,但中间入路在淋巴结清扫方面具有显著优势,对淋巴结清扫更彻底。

家族性腺瘤性息肉病行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的护理

目的总结家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的围手术期护理措施。方法对6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的家族性息肉病患者进行回顾性分析。结果 6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术,其中有1例患者出现吻合口瘘,经禁食、营养支持、抗炎、冲洗低负压吸引、生长抑素应用,加强管道护理,瘘口愈合。1例术后腹泻严重,平均每日大便次数10余次,经饮食管理,药物应用,肛周皮肤护理,无护理并发症发生,大便次数减少到3~4次/d,肛门功能恢复较满意。结论家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术,手术及护理难度大,加强围手术期护理,可减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

ω-3多不饱和脂肪酸对结肠癌根治术后化疗患者营养及生活质量的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对结肠癌根治术后化疗患者营养及生活质量的影响。方法 收集2014年6月-2016年1月在我院行结肠癌根治术需要化疗患者。所有患者采用国产奥沙利铂（L-OHL）联合亚叶酸钙（CF）及氟脲嘧啶（5-Fu）组成的m FOLFOX6方案化疗,每14天重复1次,连用12个周期。实验组：化疗期间予中/长链脂肪乳1.0 g/（kg·d）的基础上加用10%鱼油脂肪乳剂100 m L营养支持×2 d。对照组：化疗期间单纯给予中/长链脂肪乳剂1.2 g/（kg·d）营养支持×2 d。比较两组的临床疗效,以及两组患者治疗前后TP、ALB、TF水平、生活质量评分的变化情况。结果 观察组的总有效率为53.3%,显著高于对照组的33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组患者的TP、ALB、TF水平均较对照组改变更显著。观察组患者治疗后生活质量的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者治疗后生活质量的疲倦、恶心呕吐、疼痛评分分别显著低于对照组（P〈0.05）。结论 ω-3多不饱和脂肪酸用于结肠癌根治术后化疗疗效确切,能明显改善患者的营养水平及生活质量,有较高的临床推广价值和意义。

现代金融企业对大学本科生能力素质要求的调研

主要以银行为调查对象,利用有针对性的问卷设计,试图从问卷调查结果的统计分析中,了解现代金融企业如何辨才、识才、选才、用才,透视出现代金融企业选人用人评判标准的偏好次序。探讨应用型本科院校如何在教育教学中保证和促进大学生相应能力素质的形成,以推进应用型本科院校的教育教学改革更好地满足社会需要。

腹腔镜低位直肠癌全系膜切除术对中青年男性盆腔自主神经功能的影响

目的探讨中青年男性患者腹腔镜下行低位直肠癌全系膜切除术对盆腔自主神经功能的影响。方法将术前95例排尿及性功能正常的中青年直肠癌男性(DukesC_1期、B期)纳入研究对象,其中接受保留盆腔自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌全系膜切除术(TME)的50例(研究组),行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌全系膜切除术45例(对照组);比较两组患者手术一般情况及相关指标、术后性功能障碍及排尿障碍的发生率。结果与对照组比较,研究组患者术后手术时间较短、术后恢复排气时间较短、术中出血量较少(P<0.05);两组术式中的肿瘤下缘离远切缘距离以及术中切除的淋巴结总数比较无明显统计学差异(P>0.05);两组术后排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生情况无统计学差异(Z=-0.325、Z=-0.206、Z=-0.185,P均>0.05);排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生率亦无统计学差异(x^2=0.101、0.042、0.021;P均>0.05)。结论 DukesB期、C1期的中青年低位直肠癌患者行保留盆腔自主神经的腹腔镜全系膜切除术具有与开放手术具有相仿的保留盆腔自主神经功能的疗效,且该术式具有微创、损伤小等优点,值得临床推广。

腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者胃肠功能和免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者胃肠功能和免疫功能的影响。方法选取本院2014年1月~2016年1月收治的100例结肠癌患者,根据临床术式不同将其分为观察组、对照组两组,每组各50例,对照组患者采用开腹手术,观察组患者采用腹腔镜手术。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况,包括术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间及两组患者手术前后各项免疫功能指标的变化情况。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间(37.8±9.1)min,术后排气时间(3.1±0.9)h,均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后第1天CD4^+、CD4^+/CD8^+均较术前第1天显著升高,CD8^+较术前第1天显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组患者术后第1天CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+较术前第1天变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后第1天IgA、IgM、IgG均较术前第1天显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组患者术后第1天IgA、IgM、IgG均较术前第1天较变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌患者行腹腔镜手术有利于促进患者术后肠功能恢复,对免疫功能影响小,与开腹手术相比具有显著优势,值得推广和应用。

八种杀虫剂对大豆田蚜虫室内杀伤力和对天敌毒性测定

蚜虫既是大豆的主要害虫之一,又是大豆病毒病的重要传播介体。每年因蚜虫的直接为害和其传播大豆花叶病毒所造成的损失十分严重。因此,测定有关杀虫剂对蚜虫的防治及其对天敌的毒性,合理用药,保护天敌,达到既控制蚜害又减轻大豆花叶病毒(SMV)流行,具有重要的实践意义。笔者测定了八种杀虫剂对危害大豆的三种蚜虫的杀伤效果和对二类天敌的毒性,从中选择出了适宜的药剂。

高职高专财务会计专业主干课程整合探索

随着市场经济体制确立和我国国民经济的飞速发展,对高职高专财务会计专业教育提出了更高的要求。为实现高职财务会计专业教育培养目标,使财务会计专业学生具有较强的业务操作能力,能胜任会计工作,必须对财务会计专业主干课程进行整合。在课程整合中要适量削减专业课,增加基础课,强化实践课,优化课程结构,形成科学合理的财务会计专业知识体系。

再论现金流量表的编制方法——现金流量发生额计列法

现金流量信息对于信息使用者判断企业财务状况变动趋势和偿债能力至关重要,而目前包括上市公司在内的企业都是按年度报告现金流量信息,信息披露显得滞后。尽管原因是多方面的,但是传统的现金流量表编制方法在操作上的繁难也是造成这种局面的重要原因。本文介绍一种全新的现金流量表的编制方法——现金流量发生额计列法,其编表理念与传统方法大不相同,但结果殊途同归。笔者期盼得到学界和业界认同,并能在业务实践中广泛应用。

股权激励会计处理及其经济后果

股权激励是一种源于西方的先进的企业管理方式,是为了调动经营者的积极性和创造性,增强他们管理运营企业的责任意识,通过给予其一定的股权的方式来达到激励效果。本文主要介绍股权激励的会计处理以及由此产生的经济后果,以期能帮助财会人员更好地了解股权激励这种先进的管理方法。

两种保肛根治术式治疗低位直肠癌的疗效对比

目的对比观察直肠低位前切除与保留肛管括约肌根治术式治疗低位直肠癌的临床效果。方法低位直肠癌患者110例随机分为A组和B组各55例,A组患者采用直肠低位前切除术式治疗,B组患者采用保留肛管括约肌根治术式治疗;比较两组患者术后Kirwan肛门功能分级、术后排便紧迫感发生率、治疗前后癌症患者生活质量测定量表评分,随访生存率及复发率。结果 B组患者术后Kirwan肛门功能分级优于A组,术后排便紧迫发生率、生活质量评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后随访3年,B组患者生存率显著高于A组,复发率显著低于A组(均P<0.05)。结论相较于直肠低位前切除术式,保留肛管括约肌根治术式治疗低位直肠癌更有效促进肛门功能恢复,改善患者术后生活质量,并有助于延长生存时间和降低复发风险。

新的现金流量表的编制方法——现金流量发生额计列法

传统的现金流量表均需以资产负债表和利润表项目数据为基础,经过复杂的调整才能生成现金流量表,实践中不便于操作,生成的现金流量信息滞后,不利于信息使用者使用。本法即现金流量发生额计列法所生成的现金流量数据直接来源于涉及现金流量的少量账户的本期发生额。该法只需在系统掌握现金流量分类的基础上,将涉及现金流动的几个账户的现金流量性质按现金流量分类归集进行简单数据处理即可。该方法在提高编表效率、提高现金流量信息的及时性精确性方面具有明显的比较优势。

资源互补性与个人理性结构——整合分工论原论

诸多社会问题均由分工引发,可以说分工是一个社会科学的"原问题"。故对分工研究的进展,会推动社会科学的整体进展。试图构建一个所谓整合分工理论。其主旨是在广泛吸纳社会科学和人文学科研究成果的基础上,提出更加具有普解性的人类心理行为一般规律的假定,探寻制度变迁、文明演化与人的发展之间历史的逻辑秩序。之所以如此命名,盖因本文实为整合分工理论基础部分之一,主要阐述整合分工理论的两个基本构件。

“楷模”的力量——谈教育实习中对学生实习班主任工作的指导

班主任是班级工作的指导者和组织者,是学生成长道路上的带路人。学校的一切事务都是通过班主任来实践并完成的。作为师范院校的学生,在实习中对班主任工作的见习是十分必要的,要对学生进行"楷模"的教育,重视"楷模"的力量。笔者基于多年指导学生实习工作的经验,从几个方面阐述了班主任工作在未来的工作中的重要性。

ω-3多不饱和脂肪酸对结直肠癌根治术患者的炎症、营养、免疫功能及预后的影响机制研究

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对结直肠癌根治术患者的炎症、营养、免疫功能及预后的影响。方法收集2014年6月~2016年1月在本院完成结直肠癌手术根治术的患者80例,按照简单随机表分为实验组和对照组,每组40例,两组患者于结直肠癌手术根治术后第1天开始接受至少连续1周的PN支持,对照组单纯予中/长链脂肪乳剂1.2 g/(kg·d),实验组在予中/长链脂肪乳1.0 g/(kg·d)的基础上加用10%鱼油脂肪乳剂100 mL,连续1周。比较两组治疗前后营养指标TP、ALB、TF、免疫功能指标CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、炎症指标CRP水平的变化情况,同时对两组患者的预后进行对比分析。结果治疗后实验组TP、ALB水平明显高于对照组,TF水平明显低于对照组(P<0.05)。实验组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组(P<0.05),实验组治疗后的CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。实验组肛门恢复排气时间显著快于对照组(P<0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸用于结直肠癌根治术后可以抑制炎症反应,提高患者的营养水平、改善患者的免疫功能及预后,降低术后并发症的发生率,值得广泛推广和应用。

关于建立财务预警系统防范企业财务风险的探讨

在市场经济条件下，如何有效地防范财务风险是每个企业关注的问题。本文在分析建立财务预警系统必要性的基础上，着重阐述了财务预警系统的功能和基本结构，并指出了如何建立财务预警系统。