血小板复查标准的建立及应用

众所周知，在血液细胞分析中，血小板（PLT）计数受到的影响因素较其它参数多，质量控制较难，建立一套完善、规范的复查机制，是值得我们探讨的问题，现就我室建立的血小板复查标准介绍如下。

三种血细胞分析仪白细胞分类结果的比较

血细胞分析仪的使用，一方面可提供较多的血液学参数，同时可极大地提高工作效率，由于其发展迅速，如白细胞分类指标从两项到五项甚至更多。血细胞分析仪对白细胞的分类是否可作为常规的过筛试验指标，本文对此进行了探讨，现应用东亚公司ＮＥ－１５００型（五分类）、雅...

网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用

目的:应用全自动血细胞分析仪定量检测外周血中的网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He),对其进行方法学评价,并研究Ret-He在缺铁性贫血诊断和鉴别诊断中的价值。方法:应用SYSMEX-XE2100全自动血细胞分析仪检测常用的红细胞参数及网织红细胞血红蛋白含量。评价该方法检测Ret-He的批内、批间变异系数、重复性和稳定性。分别检测40例正常健康人、40例缺铁性贫血患者、40例地中海贫血患者和40例肾病性贫血的红细胞参数(RBC、HGB、MCV、MCH、HFR、Ret-He)并进行组间比较。结果:批内变异系数及批间变异系数均<3%,冷藏保存48h内结果稳定。正常对照组、缺铁性贫血患者组、地中海贫血组和肾病性贫血组的Ret-He中位数分别为30.03、23.84、29.82和31.32pg;缺铁性贫血组Ret-He分布低于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.001),其余各组Ret-He分布差异均无统计学意义。结论:Ret-He优于传统的血液学及生化指标,在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中有一定的应用价值,且简便、快速、价廉,可广泛应用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断。

CellaVision DM96自动化数字图像分析系统进行白细胞分类的临床应用

目的对CellaVision DM96自动化数字图像分析系统(简称DM96)的临床性能进行验证及评价。方法选取422例外周血样本经自动涂片染色后,采用DM96进行白细胞分类,运用线性回归方法分析仪器结果与人工镜检结果的相关性;计算基于自带参考细胞库和扩充的参考细胞库DM96分析软件预分析识别细胞符合率;计算检出率,分析采集110、210、310、410个细胞时仪器识别具有重要临床意义细胞的能力;统计仪器分类与人工镜检所花费的时间。结果经过线性回归分析,中性粒细胞和淋巴细胞的仪器分析结果与人工镜检结果相关系数较大(0.91和0.88),而单核细胞的相关系数较小(0.31);DM96分析软件预分析识别早、中、晚幼粒细胞、原始细胞和变异淋巴细胞的符合率从基于自带参考细胞库的27.56%、37.96%、41.85%、45.12%、29.76%提高到基于扩充参考细胞库的33.23%、56.86%、48.33%、58.08%、31.25%;分析110、210、310、410个细胞中具有重要临床意义细胞检出率分别为87.50%、92.65%、94.85%、97.59%;人工镜检花费(2.50±0.41)min/例,而仪器分析花费(1.98±0.20)min/例,人工审查确认预分析结果花费(0.91±0.14)min/例;使用初始参考细胞库和扩充参考细胞库分析所需时间分别为(2.01±0.39)和(2.09±0.54)min/例,而随着系统分析细胞数量增多分析所花费的时间显著延长。结论 DM96对白细胞分类的自动化和标准化具有较好的临床应用价值。

血液分析仪新鲜全血比对方案的建立及应用

目的建立一套规范的不同血液分析仪及同一血液分析仪不同检测模式的新鲜全血比对方案,保证临床标本在不同型号或同一仪器的不同检测(工作)模式下测定的结果一致性。方法半年期间每月定期对我室XE-2100A、XE-2100B、SE-9500、K-4500A和K-4500B共5台仪器的不同模式进行10份新鲜全血的检测,以XE-2100A开盖模式测定的值作为标准,其他仪器的测定值与其进行比对,分别计算差异百分率和差值。结果XE-2100A、XE-2100B、K-4500A和K-4500B比对结果较好,仅有XE-2100B的红细胞压积(HCT)超过允许范围2次,其余参数均在允许范围内,SE-9500的结果较差,共有8次超过允许范围,其中红细胞(RBC)有3次,HCT有5次。结论使用10份新鲜全血每月进行不同血液分析仪的检测比对是行之有效的比对方案,比对方案的实施对提高实验室检测质量有较大的临床意义。

光学法血小板计数作为低血小板标本复检方法的可行性研究

目的探讨Sysmex-2100光学法血小板计数作为低血小板标本复栓方法的可行性。方法对60例Sysmex-2100血细胞全自动分析仪阻抗法检测PLT值在（0～1100）×10^9／L的标本进行流式仪计数法、光学法、阻抗法、手工法的检测，以流式仪计数法作为参考方法进行比较。对100例阻抗法检测PLT〈60×10^9／L的标本进行光学法、阻抗法、手工法的检测并比较。结果对60例标本PLT检测的流式仪计数法和光学法、阻抗法、手工法3种方法的结果进行回归分析，3种方法跟流式仪计数法的相关系数分别为0．992，0．989和0．985，均高度相关（P〈0．001）。分组（PLT〈100、100～300、〉300×10^9／L）进行两样本配对t检验，在低PLT组阻抗法和流式仪计数法有统计学差异（P〈0．05），在高PLT组阻抗法和手工法同流式仪计数法均有统计学差异（P〈0．05）。对100例PLT〈60×10^9／L标本的光学法、阻抗法、手工法结果进行回归分析，阻抗法和手工法对光学法结果相关系数分别为0．752和0．882。t检验结果是阻抗法同光学法有统计学差异（P〈0．01），而手工法同光学法没有统计学差异（P〉0．05）。结论阻抗法同流式仪计数法检测结果在血小板值低的时候有统计学差异，该误差可能影响临床诊治。而光学法在很大PLT值范围内同流式仪计数法相关性很好，且比阻抗法和手工法准确。因此光学法的准确性和重复性都较好，并且成为简便快捷的血小板复查方法，在标本量较大的实验室值得采用。

DI-60型全自动数字化细胞形态识别分析系统的临床应用

目的评估DI-60型全自动数字化细胞形态识别分析系统(简称DI-60系统)对外周血细胞的认知和分辨能力。方法对随机选取的322份血液标本采用SYSMEX XN-9000全自动血液细胞分析流水线检测后用SP-10自动涂片染色仪进行自动推片、染色,然后使用DI-60系统对已经染色好的血涂片进行血细胞预分析识别,再由有丰富形态学经验的主管技师对预分类的细胞进行复核。结果 DI-60系统对322份血液标本进行白细胞(WBC)预分类,共扫描记录了56 728个细胞及杂质,正确数为51 704个,正确率为91.14%,错误数为5 024,错误率为8.86%。结论 DI-60系统只能对WBC进行预分类,识别WBC分叶中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、大血小板、血小板聚集、涂抹细胞及人造细胞(杂质)等的正确率较高,均在95%以上,而对变异淋巴细胞、浆细胞等的识别正确率低,均在5%以下。

从CAP实验室认证看血液细胞分析仪性能监管体系

美国病理家学会（college of American pathologists，CAP）实验室认证，主要参照美国临床实验室标准委员会（national committee for clinical laboratory standards，NCCLS）的标准和操作指南制定认证规则，适合临床实验室。在亚洲通过CAP认证的临床实验室，主要在经济较发达的国家（如日本、韩国等）和地区（如中国香港、台湾等）。近几年，随着中国大陆的经济发展，也有少数医院参加CAP认证，我院的临检血液室是通过CAP认证的临床实验室之一。

不同脂血浓度对血液分析仪的影响

目的分析脂血对血液分析仪参数的干扰情况。方法正常新鲜全血标本在血液分析仪上进行全血细胞计数(CBC)后,将标本离心使血液中细胞与血浆分离,用相同体积的脂肪乳液置换出血浆,使血液中的甘油三脂(TG)>4.0 mmol/L,制成人工脂血标本,再用相同方法对脂血标本进行CBC分析,了解脂血对不同参数的干扰作用。结果当TG>4.0 mmol/L时,可使血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等参数假性增高,差异有统计学意义(P<0.05);当血液中TG>14.45 mmol/L时,脂肪颗粒可使白细胞(WBC)计数假性增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当血液中TG>4.0 mmol/L时,Hb、MCH和MCHC等参数需要进行纠正;TG浓度越高对Hb、MCH和MCHC的干扰越大;且Hb浓度越低受TG干扰程度越大。当血液中TG>14.45 mmol/L时,需要对WBC进行纠正。

血细胞分析仪性能监控的建立及评价

目的:对血细胞分析仪进行性能监控,保证所有的检测结果准确可靠。方法:参照CAP(CollegeofAmericanPathologists)要求和卫生部《临床实验室管理办法》制定出包括仪器校准、室内质控、不同仪器和不同检测模式间新鲜全血比对、相关性比较、携带污染、精密度、卫生部临床检验中心室间质评、美国CAP的能力比对和线性检测等9项性能指标;对每项监控指标均有明确规定,需要的材料、每年完成的最少次数、操作步骤、计算及失败后的纠正措施等,具有可操作性和规范化。结果:CAP及卫生部临检中心回报结果均为100%。结论:建立血细胞分析仪性能监控在保证不同仪器及同一仪器不同检测模式,检测结果的一致和准确十分重要;CAP及卫生部临检中心回报结果取得的优秀成绩证明检测结果的准确可靠。

应用病例教学和CTDI-CV量表对医学检验专业学生评判性思维的训练和培养

目的通过在本科课程中加入病例教学的方式,探讨和摸索检验专业学生评判性思维培养的方法以及效果评价。方法在《临床检验基础》课程中施行病例教学,通过由学生共同讨论、分工协作完成PPT制作及病例汇报演讲,由教师进行引导和总结的方式进行评判性思维培养,教学前后均使用评判性思维测量表(CTDI-CV量表)进行问卷调查评价评判性思维能力。结果经过1学期病例教学,学生在评判性思维7个方面的特质分数均有所提高,尤其是总分得到显著提高,体现出正性评判性思维的特质。结论短期病例教学已使学生的评判性思维能力有一定提高,通过更长时间、更进一步的培养和训练,学生的评判性思维能力定会有质的提高和飞跃。

血液常规检验标准操作程序和质量管理体系的建立及应用

建立血液常规检验的标准操作程序是保证检验质量的必要条件。如何提高检验质量是当前学科发展最重要的问题，需要建立一个体系对血液常规检验的质量进行管理。其体系应包括大家共识的实验前、实验中、实验后质量控制等三方面，具体内容有人员培训和能力评估，标本采集争操作的质量管理，试荆的质量管理，血细胞分析仪的质量管理，筛选、复查和人工镜检的规则，结果报告的质量管理等六大部分。

血细胞分析仪的新型质控模式——在线质控

目的:为了我室血细胞分析的各参数结果与全世界拥有该型号仪器的实验室检测的结果具有可比性。方法:通过在线质控(OnlineQC)模式,XE-2100每天的质控数据经网络实时传送到日本在线质控统计服务器上,自动计算质控数据与同组统计结果进行正确度、精确度和趋势等三方面的比较,并自动判断是否失控,几分钟后可将回报结果显示出来。结果:XE-2100在线质控共45项参数,批号为60650802均在控。结论:在线质控最大的特点在于将传统的室内质控与室间质评很好地结合起来,不仅使每天的室内质控有了国际统一判断标准,而且比传统的室间质评更及时,包含的参数更多。

XE-2100五分类血细胞分析仪校准中值得注意的问题

XE-2100五分类血细胞分析仪已被临床实验室广泛应用，有取代三分群仪器的趋势。仪器结构较复杂，有四个检测模式，即手动模式（Manual Mode）、自动进样模式（Sampler Mode）、手动闭盖模式（Manual Closed Mode）和毛细管血模式（Capillary Mode）等，检测的参数多，包括全血细胞计数（complete blood count，CBC）、五分类（DIFF）和网织红细胞（reticulocyte，RET）等分析。其中CBC包括有白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、

分析前质控在止凝血检查中的重要性探讨

随着现代医学的不断发展,医学检验水平的不断提高,止凝血检查在医院临床急救和抗凝及溶栓监测,术前检查,出血性疾病,血栓性疾病诊断和治疗等方面具有越来越重要的临床意义,一份检测分析报告的完成要受到许多环节和多种因素的影响,其中质量控制对保证止凝血试验的准确性十分重要,全面质量控制包括分析前质控、分析中质控、分析后质控,由于止凝血检查试验与其它的检验项目有所不同,其检测具有特殊性,故分析前质控成为影响检验报告结果准确性最为重要的因素,该文从病人信息的处理,标本的采集保存和血浆的分离,试剂的准备,仪器设备的准备,检验人员的配备等方面对止凝血检查的重要性进行讨论。

参加全国血液学室间质评工作的分析

参加全国血液学室间质评工作的分析江虹，魏新玉，郭曼英，唐书强，余健，朱新勤，彭志勇，万朝铭，盛尔荃华西医科大学附属第一医院检验科１９９３年初，由卫生部临检中心召开了第一次全国血液学空间质评表彰会。从参加考评的全国近３００家医院实验室中，评出了十三家１...

ITP病人血小板计数方法比较研究

目的 :探讨实用于原发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)的血小板计数的方法。方法 :用流式细胞技术半导体激光法、电阻抗法与手工方法比较。结果 :血小板计数在 (1～ 2 0 )× 10 9/L(治疗前 )组 ,流式细胞技术半导体激光法与手工方法计数的结果没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,相关性较好 ,r=0 98,而电阻抗法与手工方法有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,相关性也较差 ,r=0 78。血小板在 5 4～ 136× 10 9/L (治疗有效 )组 ,虽然三种方法之间没有显著性差异 ,但流式细胞技术半导体激光法与手工方法的相关性较电阻抗法好 ,其相关系数分别为 0 97和 0 80。结论 :对ITP病人标本 ,XE - 2 10 0全自动血细胞分析仪的流式细胞技术半导体激光法计数血小板 。

出血时间检测的方法评价

目的 :对出血时间 (BT)测定的不同方法进行比较。方法 :应用ITCSurgicut出血时间测定器对 6例血小板或毛细血管功能异常的患者和 34例止血功能正常的患者进行出血时间测定器法 (TBT)出血时间测定 ,并与Duke法出血时间进行比较。同时还检测血小板数量 (PLT)正常和数量减少的患者各 2 0例的TBT法和Duke法BT ,观察其相关性。结果 :两BT测定法比较灵敏度有显著差异 (P <0 .0 5 )。出血时间异常与血小板数量减少间无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :TBT法比Duke法的敏感性高、重复性好是目前较理想的BT测定方法 ,BT作为PLT减少的筛检试验有待进一步探讨。

参加卫生部血液、体液学室间质评10年总结

我国血液、体液学室间质评工作由卫生部临检中心（以下简称中心）负责。这项工作从１９８９年开始，迄今已进行了１０年。我室是最初参加室间质评的４６家实验室之一。现就这一工作的开展、发展情况作一总结。１一般情况１１参加方式中心每季度以邮寄的方式发放一次标本...