“生物化学检验”课程“1234”教学改革与实践

“生物化学检验”是医学检验技术专业的一门专业核心课程,通过对相关体液如血液、尿液等中的代谢指标进行检测,来协助临床科室及医生对疾病的诊断和筛查等,为治疗方案的选择、优化,治疗效果评估等提供科学有效的信息和判断依据。但是目前生物化学检验理论和实验教学均存在很多问题,例如,学生的学习兴趣不高、教师缺乏临床经验等。文章旨在开展“生物化学检验”课程“1234”教学改革。“1”是以学生为主体地位;“2”是以“教师”“家长”为2个推动支点;“3”是全过程贯穿3度教学;“4”是紧扣4个学生环节,即紧紧围绕自学自研环节、自主展示环节、自主评价环节、自主反馈环节进行教学。结果表明,通过“1234”教学改革与实践,激发了学生学习兴趣,提高了教师教学成就感,教学效果明显。

对抗中性粒细胞胞浆抗体的理解

1982年,在节段性坏死性肾小球肾炎患者血清中,Davies等首次发现一种IgG类性质的抗体,而这类抗体的靶抗原就是中性粒细胞胞浆抗原,又将其称为抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）。1985年,在Wegner肉芽肿（WG）患者血清中,Vander又发现其存在ANCA,他对ANCA与WG诊断的特异度给予肯定。从此以后,许多学者致力于其他血管炎与AN-CA的研究，如显微镜下多动脉炎（MPA）、Churg-Strauss综合征（CSS）等，他们发现ANCA与它们都有相关性，故认为ANCA可能是原发性小血管炎的血清标记抗体。

PI3K/AKT/mTOR信号通路与类风湿关节炎的相关性

目的探讨类风湿关节炎(RA)不同活动期进程与PI3K/AKT/mTOR信号通路的相关性,为临床寻找诊疗RA新的理论依据。方法按RA疾病活动指数(DAS28)分为低、中、高度活动期共60例,其中低度活动期(L组)22例,中度活动期(M组)20例,高度活动期(H组)18例,同时采集同期门诊25例健康体检者外周血作为健康对照组,通过FQ-PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中PI3K/AKT/mTOR信号通路PI3K、AKT、mTOR基因mRNA表达水平;并通过蛋白免疫印迹法检测PI3K/AKT/mTOR蛋白表达变化。结果 L组、M组、H组中PI3K的mRNA分别为2.04±0.74、4.05±0.46、2.18±0.25,均高于健康对照组0.49±0.13,差异有统计学意义(P=0.020、0.009、0.019)。M组高于L组、H组,差异有统计学意义(P=0.018、0.031)。L组、M组、H组中AKT的mRNA分别为0.46±0.32、0.83±0.42、0.65±0.38,均高于健康对照组0.23±0.21,差异有统计学意义(P=0.030、0.017、0.027)。L组、M组、H组中mTOR的mRNA分别为0.94±0.12、1.12±0.23、0.94±0.30均高于健康对照0.32±0.06,差异有统计学意义(P=0.003、0.002、0.001)。与健康对照组比较,L组、M组、H组RA患者PBMC中PI3K蛋白表达降低,分别为0.44±0.11、0.14±0.02、0.06±0.01,差异有统计学意义(P=0.008、0.005、0.001)。与健康对照组比较,L组、M组、H组RA患者PBMC中AKT蛋白表达升高,分别为2.51±0.11、18.29±4.52、15.13±3.28,差异有统计学意义(P=0.035、0.001、0.002)。与健康对照组比较,M组、H组RA患者PBMC中m TOR蛋白表达升高,分别为31.5±7.52、35.13±8.62,差异有统计学意义(P=0.002、0.001)。L组(1.25±0.13)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PI3K/AKT/mTOR信号通路在RA不同活动组表达有差异,可能与RA的病情严重程度相关。

补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者疗效及炎性因子的影响

目的:观察补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效,对患者颈动脉内中膜厚度及NLRP3炎性体相关因子的影响。方法:选择100例气虚血瘀型脑梗死患者纳入研究,随机分为对照组和观察组,各50例。2组患者均接受神经内科常规治疗及康复训练,观察组在上述治疗措施基础上加用补阳还五汤,2组均连续治疗20 d,治疗结束后比较2组患者运动功能、平衡能力、颈动脉内中膜厚度以及外周血NLRP3炎性小体及其下游因子IL-1β、IL-18的浓度变化。结果:(1)观察组中医证候积分为(3.28±1.29)分,低于对照组的(5.25±1.33)分(P<0.05);(2)观察组WMFT评分、BBS评分、FIM评分分别为(62.36±9.02)分、(45.44±3.18)分、(4.36±1.99)分,高于对照组的(53.25±8.27)分、(41.24±2.56)分、(2.91±1.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组颈动脉内中膜厚度为(0.92±0.03)mm,低于对照组的(1.02±0.09)mm,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后观察组NLRP3/内参IOD比值、IL-1β浓度、IL-18浓度分别为(0.37±0.11)、(157±6.36)、(99±9.29)pg/m L低于对照组的(0.87±0.29)、(201±12.56)、(198±21.02)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);(5)NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18与WMFT评分呈负相关(rNLRP3=-0.278,rIL-1β=-0.389,rIL-18=-0.762,P<0.05)。结论:补阳还五汤可改善患者的内中膜厚度,降低炎性反应,提高临床疗效。

微小RNA-149单核苷酸多态性与60例汉族类风湿性关节炎患者发病的相关性分析

目的:分析微小RNA(micro RNA,mi RNA,miR)-149单核苷酸多态性与60例汉族类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者发病的相关性。方法:纳入60例汉族类风湿性关节炎患者和25例同期门诊健康体检者,应用限制性内切酶片段长度多态性聚合酶链反应技术(PCR-RFLP)进行基因分析,对比各个基因型与等位基因频率的分布及其与类风湿性关节炎发病机制的关系。结果:60例类汉族风湿关节炎患者的miR-149定量和患者的滑膜增生、滑膜动脉阻力指数、滑膜动脉RI值、类风湿因子呈显著的正相关性(P <0. 05),与C反应蛋白水平及血沉水平等无显著相关性(P> 0. 05); 25例健康志愿者的miR-149定量和各项研究指标均无关联(P> 0. 05);携带CC基因型相对于携带TT基因型罹患类风湿性关节炎的几率更高(P <0. 05);至少携带一个C等位基因相对于携带T等位基因罹患类风湿性关节炎的几率更高(P <0. 05)。结论:汉族类风湿关节炎和微小RNA-149单核苷酸多态性有一定的相关性。

基于信息化教学与生化检验课程改革的研究性探讨——以《糖代谢紊乱检验》章节为例

目的:探讨信息化教学对职业教育促进的深远性影响。方法:选取学院三年制医学检验技术专业自愿报名参加信息化课程教学的2017级学生90名作为研究对象,对参加课程前后的教学效果进行问卷调查。通过统计学SPSS软件对数据进行处理分析进行统计分析。结果:研究结果显示参加课程后,学生在实践操作能力、团队合作能力、语言表达能力及案例分析能力方面提高程度均好于参加课程前,且学生对信息化教学的满意程度均好于传统教学,差异有统计学意义。结论:多方信息化教学较传统教学方法能更好地培养学生综合能力,值得在今后的专业教学过程中推广。

降钙素基因相关肽和内皮素-1水平与中老年RA患者活动程度的相关性

目的讨论降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)-1与中老年类风湿关节炎(RA)患者活动程度的相关性分析。方法采集45例活动期和35例静止期的RA患者及40例的健康体检的血浆通过酶联免疫法进行检测CGRP和ET-1的水平。结果RA患者活动期组血浆中CGRP明显低于RA患者稳定期组和健康对照组(P<0.05),稳定期组和健康对照组差异没有统计学意义(P>0.05);而ET-1水平明显高于RA患者稳定期组和健康对照组(P<0.05),稳定期组和健康对照组中ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05);RA患者的中CGRP与DAS28评分呈负相关(P<0.05),而ET-1、ET-1/CGRP比值与DAS28评分呈正相关(P<0.05)。结论血浆中CGRP和ET-1与中老年RA患者的疾病活动程度有一定的相关性,可为活动期及稳定期的RA患者的评估提供合理性建议。

急性冠脉综合征患者血清总胆红素、总胆汁酸及尿酸水平分析

目的探讨血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)及尿酸(SUA)检测在急性冠脉综合征(ACS)患者中的意义。方法ACS患者155例(ACS组),其中,稳定型心绞痛(SA)组63例,不稳定型心绞痛(UA)组57例,急性心肌梗死(AMI)组35例;同期健康体检者160例作为对照组。分别测定各组的TBIL、TBA及SUA水平。结果 ACS组的TBA及SUA水平明显高于对照组(P<0.05),TBIL水平低于对照组(P<0.05);ACS组内TBIL水平随病情进展依次降低,差异有统计学意义(P<0.05),而TBA与SUA水平随病情进展依次升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TBIL、TBA及SUA水平检测对于辅助诊断ACS,判断病情具有一定意义。

糖尿病性白内障患者血清和泪液中SOD、LPO和TAC水平检测分析

目的探讨糖尿病性白内障患者血清和泪液中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)等氧化应激指标的变化情况。方法通过采集患者和健康对照组中血清和泪液标本,采用酶联免疫吸附法检测样本中的SOD、LPO和TAC水平。结果糖尿病性白内障患者中血清和泪液中的SOD分别为(34.625±9.537)μU/L和(0.042±0.018)μU/L,均低于健康对照组中的(61.253±23.672)μU/L和(0.110±0.085)μU/L,差异均有统计学意义(t=18.256,13.514,P<0.05);血清及泪液LPO水平分别为(7.348±2.920)μmol/L和(1.423±0.481)μmol/L,高于对照组(5.125±1.376)μmol/L和(0.791±0.263)μmol/L,差异有统计学意义(t=9.624,14.924,P<0.05);患者血清和泪液中TAC分别为(10.124±2.191)kU/L和(5.032±1.424)kU/L,低于健康对照组中的(16.854±4.515)kU/L和(9.453±2.511)kU/L,差异有统计学意义(t=17.819,16.713,P<0.05)。结论糖尿病性白内障患者血清和泪液中SOD和TAC的水平下降,而LPO水平升高,氧化应激可能参与糖尿病性白内障发生发展进程。

血清CA125联合FIB检测在恶性卵巢肿瘤与良性疾病鉴别诊断中的临床应用

回顾性分析漳州市医院2007年至2010年间收治的卵巢恶性肿瘤患者48例,卵巢良性肿瘤患者123例的术前血清CA125及血浆FIB水平.计算各数据的敏感性、特异性、准确性。发现一种诊断和鉴别恶性卵巢的方法:联用CA125和FIB检测能提高卵巢癌的诊断率,降低误诊率。

临床血液标本采集对检验结果的影响

分析标本采集前准备工作、标本采集和标本采集后处理3个环节可能出现的问题,并总结这3个环节应注意的事项,确保血液标本检验结果准确。

基于ARMS技术检测不同标本类型BRAF基因状态与甲状腺乳头状癌的相关性探讨

目的:探讨扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system, ARMS)技术检测同一患者不同标本类型BRAF^V600E的突变状态并研究其突变差异性。方法:采用ARMS技术对132例甲状腺细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)标本和手术组织学标本进行BRAF^V600E基因突变检测,分析不同标本类型及不同程度病变组织中BRAF^V600E的突变差异性;同时探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)临床病理参数和BRAF^V600E突变的相关性。结果:在细胞学方面,BRAF^V600E基因突变率在FNAC明确诊断PTC中为95.56%,FNAC不能明确PTC中为17.24%;在组织学方面,68例PTC中BRAF^V600E的突变率为85.29%,64例良性组织BRAF^V600E未发现突变。另外,BRAF^V600E突变与PTC临床病理参数,如性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、双侧病灶、是否有腺外侵犯及淋巴结转移等因素均无关(均P>0.05)。结论:基于ARMS法检测BRAF^V600E基因状态是PTC非常重要的鉴别诊断指标,BRAF^V600E与FNAC标本联合运用有效提高了PTC的术前诊断率,具有较高的灵敏度和特异性,但与PTC临床病理参数无关。

福建畲族17个染色体短串联重复序列基因座遗传多态性

目的：调查Y染色体17个短串联重复序列（Y-STR）基因座的多态性及其单倍型在福建畲族人群的分布情况。方法：应用AmpF1STR@YfilerTM荧光标记复合扩增系统，对福建畲族152名无关男性个体血液样本进行17个Y-STR位点的复合扩增，应用ABIPRISM310遗传分析仪对扩增产物进行检测分析。结果：DYS456、DYS389I、DYS390、DYS389Ⅱ、DYS458、DYS19、DYS385a＼b、DYs393、DYS391、DYS439、DYS635、DYS392、y-GATA-H4、DYS437、DYS438、DYS448各位点遗传多样性（genediversity，GD值）分布在0．4196～0．9447之间。17个Y-STR位点共同构成的单倍型150种，其单倍型多样性为0．9998257。结论：福建畲族17个Y-STR位点具有丰富的遗传多样性，可为父权鉴定和父系进化研究提供有价值的遗传学资料。

基于校企协同育人平台探索高职医学检验专业实践教学创新模式

在当前高职院校创新创业教育深化改革下,以校企共建医学检验所的产教深度融合和转化检验医学理念的引入为契机,遵循职业认知和职业岗位要求,结合漳州卫生职业学院2014年-2016届高职医学检验技术专业毕业生就业岗位调研分析,进一步探索"一体化、双融合、三联动、四递进"的实践教学创新改革思路,构建"基于工作过程"递进式高职医学检验技术专业校企协同育人实践教学模式,对实现实验实训教学与职业岗位零距离的融合、提升专业创新人才的培养及拓展多元化的就业具有重要意义,为今后重构全新实践教学课程体系的研究提供参考价值。

眼眶MALT型淋巴瘤2例

1临床资料 例1,男,62岁,主因右眼眶"炎性假瘤"术后17年,再发眼球突出4个月于1997年3月入院.患者17年前于当地医院诊断炎性假瘤,行手术切除.17年间右眼无不适.查体:全身情况好.

构建高职医学检验专业“三段渐进式”创新职业技能训练模式

为培养学生既能面向各层次医疗单位的专业需求,又能适应社会对高级检验人才职业化、技术化的培养需要,根据医学检验技术专业的职业素质和实践能力的培养目标及其特点,从本专业的培养模式、理论课程体系及实验实训教学过程进行了系统改革创新,运用"任务驱动、项目引导、教学做合一、仿真模拟"为教学导向,提出构建"先夯实基础、再拓展综合、后仿真模拟"的"三段渐进式"创新技能训练模式。

探讨临床实验室质控技术在实验实训教学中的培养

为适应各级医疗机构临床实验室不断建立和发展,加强临床实验室科学管理,提高检验质量,保证检验结果的准确性越显重要。本文通过对国内各级医疗机构临床实验室质量管理状况和质控技术教学现状的分析,提出了在实验实训教学中建立临床实验室质控操作技能训练的培养模式,并对该模式的实施进行探讨。

基于就业导向的高职医学检验技术专业人才培养模式改革与实践

随着医学检验技术专业高职毕业生就业压力日益加大,卫生职业院校以就业为导向,通过医学检验技术专业人才培养模式改革,构建"标准融入、工学结合、校企共育、一专双向"专业人才培养模式,实施"四模块两主干"课程体系,提升专业人才质量,拓展就业面,增强就业竞争力。

高等职业院校免疫学检验实验教学方法探讨

免疫学检验是医学检验专业的重要专业课程,免疫学基础理论知识复杂难懂,相对比较抽象,学生不容易理解和掌握。实验课的教学是基本理论与实践技能、抽象思维与感性认识相结合的过程。它不仅是对理论知识的验证,而且也是培养学生的动手能力、科学素质与创新能力十分重要的环节。在免疫学检验教学中实验课教学是理论教学不可替代的重要教学内容。

中药学微课制作方法及结合课堂派在翻转课堂中的运用

在国务院积极推进“互联网+”行动的大背景下,教育信息化快速发展,“互联网+教育”使得传统课堂的教学发生了革命性的变革。本文根据中药学专业的课程及学生特点,介绍了如何合理的设计、制作微课,并运用微课、课堂派进行线上线下多种模式翻转课堂教学。通过这种教学新模式,教师树立了新的教学理念,学生提高了学习兴趣和学习主动性,教学效果也得到明显提高。