妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症及其治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）及其应用左旋甲状腺素片（L-T4）治疗对妊娠结局的影响,为妊娠合并SCH的诊断和治疗提供理论依据。方法 选取2012年3月-2014年12月在山西医科大学第一医院产科住院并分娩的529例妊娠合并SCH单胎活产孕妇为研究对象,采用面对面询问方式进行问卷调查,收集一般人口学特征、孕产史、环境和生活方式等资料,查阅妊娠期合并症（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病）、分娩情况、用药情况及妊娠结局等信息。采用多因素非条件Logistic回归分析,探讨妊娠不同阶段合并SCH及是否服药对妊娠结局（早产、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿）的影响。结果 与妊娠早中期合并SCH组孕妇相比,妊娠晚期合并SCH组早产（10.0%与1.4%,χ~2=18.673,P〈0.001）和低出生体重儿（11.6%与1.9%,χ~2=19.010,P〈0.001）的发生率较高;妊娠合并SCH服药组早产（0.8%与9.8%,χ~2=20.782,P〈0.001）、低出生体重儿（1.7%与11.1%,χ~2=18.031,P〈0.001）的发生率均低于妊娠合并SCH未服药组。多因素Logistic回归分析结果显示：规律服药是妊娠合并SCH孕妇发生不良妊娠结局的保护因素,可明显降低早产的发生风险,其OR值（95%CI）为0.168（0.034~0.826）。结论 规律服药可降低妊娠合并SCH孕妇早产的发生风险,从而改善妊娠结局。

妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿的影响及潜在交互作用研究

目的 研究妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿的影响及潜在交互作用。方法 采用巢式病例对照研究方法分析妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿的影响，评价妊娠期高血压疾病与其他因素之间的交互作用；单因素分析采用χ2检验，多因素分析及相乘交互作用采用非条件logistic回归分析。结果 共收集单胎活产孕妇6 297例，其中妊娠期高血压疾病发生率为13.28%（836/6 297），小于胎龄儿发生率为12.53%（789/6 297）。与非妊娠期高血压疾病孕妇相比，妊娠期高血压孕妇（aOR=2.185，95% CI：1.266～3.770）、子痫前期/子痫孕妇（aOR=5.322，95% CI：4.224～6.707）及慢性高血压并发子痫前期孕妇（aOR=3.794，95% CI：2.190～6.573）发生小于胎龄儿的危险均明显升高。妊娠期高血压疾病与早产对小于胎龄儿的交互作用超额相对危险度（RERI）、交互作用归因比（AP）和交互作用指数（SI）分别为5.260、0.586和2.941，存在较为明显的相加交互作用及相乘交互作用（OR=2.331，95% CI：1.443～3.767）；妊娠期高血压疾病与胎盘早剥（RERI=5.631，AP=0.522，SI=2.352）、胎儿性别为女（RERI=3.660，AP=0.374，SI=1.714）、羊水偏少（RERI=10.619，AP=0.636，SI=3.093）均存在相加交互作用，未发现存在相乘交互作用。结论 妊娠期高血压疾病是发生小于胎龄儿的危险因素，且与胎盘早剥、胎儿性别为女、羊水偏少均存在相加交互作用，与早产存在相加及相乘交互作用。

大学生食品安全知识、态度及行为调查

目的对石河子大学大学生食品安全知识、态度及行为情况进行调查,并分析其影响因素,为大学生食品安全健康教育提供依据。方法随机抽取17个学院1 492名大学生进行食品安全知识、态度及行为问卷调查。结果大学生食品安全知识平均得分(5.65±2.00)分,医学生得分[(5.77±1.87)分]高于非医学生[(5.46±2.17)分],差异有统计学意义(Z=-2.51,P=0.01);女生得分[(5.83±1.88)分]高于男生[(5.39±2.13)分],差异有统计学意义(Z=-4.00,P=0.00);汉族得分[(5.79±1.97)分]高于少数民族[(5.01±1.99)分],差异有统计学意义(Z=-5.38,P=0.00);学过食品相关课程的学生得分[(5.98±2.00)分]高于未学过的学生[(5.51±1.99)],差异有统计学意义(Z=-2.67,P=0.01);电视、网络是大学生获取食品安全信息和知识的主要途径。结论大学生食品安全知识得分不高,不同学院、性别、民族及是否学过营养学或食品安全相关课程是大学生食品安全知识得分的主要影响因素。

孕期大气细颗粒物PM2.5暴露及对早产的影响研究

目的 探讨空气中粒径≤2.5μm的颗粒物（PM2.5）对早产的影响情况。方法 以受孕日期在2013年1月1日至12月31日之间、山西医科大学第一医院妇产科分娩的太原市区1882例产妇作为研究对象。按照WHO对早产的定义,将研究对象分为早产组和足月产组,关联性分析时再将早产组分为轻度早产组、早期早产和极早早产组。收集其一般人口学特征资料、健康状况、分娩情况、家庭准确住址等资料;收集太原市8个监测点2013年1月1日至2014年10月10日PM2.5日平均浓度,根据反距离加权法计算孕妇孕期每天PM2.5暴露浓度,通过多因素非条件logistic回归模型分析PM2.5对早产的影响情况。结果 1839例产妇的早产发生率为8.21%（151/1839）。调整孕妇年龄、孕妇文化程度、孕前BMI等因素后结果显示,在分娩前第2周PM2.5浓度暴露值每增加10μg/m^3,早产风险增加8.7%（OR=1.087,95%CI：1.001-1.182）,轻度早产风险增加9.9%（OR=1.099,95%CI：1.007-1.200）。分娩前第2周孕妇处于PM2.5高水平环境（≥75μg/m^3）中,早产风险增加0.8%（OR=1.008,95%CI：1.000-1.017）,轻度早产风险增加1.0%（OR=1.010,95%CI：1.001-1.018）。结论 孕妇在孕晚期尤其是在分娩前半个月,PM2.5高浓度暴露会导致早产风险增加。

母亲出生体重与新生儿出生体重的关系研究

目的探讨母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,以便为研究母亲宫内发育不良对子代发育的影响提供线索。方法通过巢式病例对照研究,采用多重线性回归分析了解母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,并以非条件Logistic回归分析进一步探讨母亲出生体重对小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的影响。结果 SGA的发生率为7.04%,LGA发生率为14.65%。多重线性回归分析结果显示,母亲出生体重与新生儿出生体重呈正相关,母亲出生体重每增加1 kg,新生儿出生体重增加174 g(β=0.174,95%CI:0.134~0.213)。随母亲出生体重的增加,SGA发生率递减(χ_(趋势)~2=13.791,P<0.001),LGA的发生率递增(χ_(趋势)~2=7.900,P=0.005),母亲低出生体重(<2 500 g)是SGA的危险因素(OR=2.458,95%CI:1.333~4.534);以孕期增重分层分析后,结论一致,但出生体重较低的孕妇(<2 500 g)孕期增重不足会导致SGA发生风险增高。结论孕妇出生体重低是分娩SGA的危险因素,随着孕妇出生体重增加,新生儿出生体重增大,但未发现LGA与孕妇出生体重有关。

石河子大学学生食品安全知信行调查

目的了解石河子大学学生食品安全知识、态度、行为现状及其影响因素,为大学生食品安全健康教育提供参考依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取石河子大学16个学院大学生567名进行自编食品安全知识、态度及行为问卷调查。结果大学生食品安全知识平均得分为(5.46±2.17)分,其中女生得分(5.74±2.74)高于男生(5.18±2.17),汉族学生得分(5.54±2.56)高于少数民族学生(4.92±2.23),月消费在301～400元的学生得分最高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。电视(54.5%)、网络(54.1%)是大学生获取食品安全信息和知识的主要途径。大学生食品购买场所主要在超市(80.8%)。当遭受到劣质食品侵害时,选择与经营者交涉更换或退货的占22.4%。结论大学生食品安全知识掌握欠缺,性别、民族、月消费水平是影响大学生食品安全知识得分的主要因素。应有针对性地开展高校营养健康教育工作。

孕前BMI及孕期体育活动与妊娠期糖尿病的关系

目的 探讨孕前体质指数（body mass index,BMI）及孕期体育活动与妊娠期糖尿病的关系。方法 将2012年3月～2014年12月在山西医科大学第一医院产科分娩的6211例单胎孕妇作为研究对象,根据孕前BMI和体育活动分组,采用非条件Logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的影响因素。结果 6211例孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的发生率为16.02%（995/6211）。孕前超重和肥胖者GDM发生率高于孕前BMI正常范围的孕妇（OR=2.288,95%CI：1.946～2.691）;孕前BMI较低者GDM的发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇（OR=0.692,95%CI：0.541～0.885）;未发现体育活动与妊娠期糖尿病有关。孕前BMI与孕期体育活动间不存在交互作用（OR=0.899,95%CI：0.370～1.534）。结论 孕前超重和肥胖是GDM发生的危险因素,因此孕妇应合理地控制孕前BMI以减少妊娠期糖尿病的发生。