合并心力衰竭的高血压患者发生心律失常相关因素分析

目的探讨高血压合并心力衰竭患者心律失常的危险因素,为疾病临床防治提供参考。方法选取2018年6月~2020年1月收治的83例高血压合并心力衰竭患者为研究对象,予以患者24 h动态心电图,依据室性早搏LOWN分级标准,将患者分为试验组(LOWNⅠ~Ⅴ级,37例)和对照组(LOWN 0级,46例),收集两组临床资料,Logistic回归分析导致患者发生心律失常的危险因素。结果试验组BMI≥24 kg/m^(2)占比高于对照组,FBG、UA、LDH高于对照组,Scr低于对照组(P<0.05);LA与LVEDd高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示,肥胖、血UA升高、LA与LVEDd增加、LVEF降低是高血压合并心力衰竭患者并发心律失常的危险因素。结论导致高血压合并心力衰竭患者发生心律失常的危险因素众多,加强体重管理,坚持低嘌呤饮食,合理控制血尿酸,同时加强心电图动态监测与评估,对临床预防和早期识别心律失常的发生具有积极作用。

尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死46例临床疗效分析

目的探讨尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选择笔者所在医院2007年10月～2009年10月收治的急性心肌梗死患者90例，将以上患者随机分为观察组和对照组。其中对照组采用心肌梗死常规治疗。观察组在患者入院后给予尿激酶溶栓治疗，同时给予低分子肝素治疗，其余治疗与对照组相同或相似。治疗10d后评定两组患者的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为95．5％，对照组的总有效率为75．0％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死临床治疗效果显著，值得临床借鉴。

180例冠心病临床疗效分析

目的探讨冠心病综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析180例冠心病患者综合治疗的临床疗效。结果综合治疗180例患者,无效17例(9.44%),显效89例(49.44%),有效74例(41.12%),总有效率为90.56%。结论预防是控制冠心病的关键,采取综合措施避免冠状动脉粥样硬化的发生,在冠心病萌芽状态就将其消灭。患病后能够早期诊断,早期治疗,避免并发症的出现,达到提高冠心病患者的生活质量、延长患者寿命的目的。

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期生活质量的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死患者近期生活质量的影响。方法随机方法选取我院2011年3月至2013年9月行PCI治疗的急性心肌梗死患者82例（PCI组）和非PCI治疗患者69例（对照组）作为研究对象，使用心肌梗死多维度量表（MIDAS）分别在人院时、出院时、出院6个月后对两组患者生活质量及进行综合评定。结果（1）PCI组在出院时及出院6个月后的MIDAS评分均明显低于对照组（P〈0．05）；（2）两组1年生存率及心血管事件发生率比较差异无统计学意义（PCI组：2．44％；对照组：5．80％）（P〉0．05）。结论PCI术与非PCI治疗均可明显提高急性心肌梗死患者生活质量，但PCI术提高生活质量的幅度较非PCI治疗更为显著．

D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ在鉴别急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞所致的致命性胸痛病因诊断中的作用

目的探讨行D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层(AAD)及急性肺栓塞(APE)所致致命性胸痛的鉴别诊断价值。方法选取80例致命性胸痛患者为研究对象,根据病因分析将患者分成AMI组(27例)、AAD组(27例)与APE组(26例),三组患者均予以D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ指标检测,评价诊断价值。结果结果显示,AMI组D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ均显著低于AAD组与APE组,AAD组低于APE组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);分别以D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ作为评估指标,显示当D-二聚体为526.36 ng/mL、肌钙蛋白Ⅰ为0.32 ng/mL时,诊断不同病因的致命性胸痛的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最佳。结论临床中检测D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ可以有效鉴别诊断因AMI、AAD与APE所致的致命性胸痛,值得推广。

二药联用治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的探讨倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果。方法选择本院120例舒张性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予倍他乐克联合依那普利治疗,观察两组舒张功能改善情况,评定治疗效果。结果观察组和对照组治疗后的E峰与A峰比值、等容舒张时间、左室射血分数改变分别与本组治疗后的比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的E峰与A峰比值、等容舒张时间、左室射血分数改变分别与对照组治疗后的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后临床总有效率为96.4%(显效47例、有效11例、无效2例);对照组治疗后总有效率为80.3%(显效36例、有效14例、无效10例);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合依那普利能够显著改善舒张性心力衰竭的心脏舒张功能,提高治疗效果,值得借鉴。

保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中血流动力学的影响

目的探讨保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死(AIMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中血流动力学的影响。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的80例行急诊PCI治疗的AIMI患者,分为观察组(24例,行保护性临时起搏)与对照组(56例,未行保护性临时起搏)。比较两组患者再灌注前后的血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)]及住院期间不良心血管事件情况。结果两组患者再灌注前后的DBP、SBP、MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的恶性心律失常发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论保护性临时起搏应用于AIMI急诊PCI中,并未改善DBP、SBP、MAP等血流动力学指标,甚至还可能增加恶性心律失常的发生风险,临床应慎重使用。

左旋氨氯地平对高血压患者左心室肥厚影响的研究

原发性高血压是临床上非常常见的疾病,其发病后,为了克服阻力,左心室心肌需要代偿性的增大肥厚,从而保证全身血液的供应~[1],然而随着疾病的进展,会出现严重的心血管并发症,如房颤、心力衰竭、猝死等。研究发现,左心室肥厚是影响高血压患者预后的重要独立危险因素,延缓甚至逆转左室肥厚是高血压治疗中的重要任务~[2]。

氯沙坦对糖尿病合并原发性高血压患者内皮细胞功能的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病合并高血压患者内皮细胞功能及其分泌因子的影响。方法入选48例糖尿病合并1～2级高血压患者，给予氯沙坦50mg／d治疗4周，如血压未得到控制[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，将药物剂量加倍继续治疗4周。采取静脉血测定治疗前、后血浆降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平及血压的变化。结果31例治疗2周末血压降至正常，收缩压（162．3±23．8）mmHg比（131．5±17．3）mmHg（P〈0．05），舒张压（106．4±14．9）mmHg比（85．3±13．5）mmHg（P〈0．01），其后血压稳定。治疗4周后血浆CGRP和PGI2显著升高，分别为（117．3±19．5）ng／L比（164．2±23．1）ng／L（P〈0．01）和（116．6±69．1）pg／ml比（223．5±84．9）pg／ml（P〈0．01）；血浆AngⅡ水平显著降低[（539．8±226．2）pg／ml比（441．3±161．1）pg／ml，P〈0．05]。其余17例治疗4周后，因收缩压或舒张压未降至正常水平，药量加倍再治疗4周，血压显著下降，收缩压（167．2±21．7）mmHg比（144．2±13．5）mmHg，P〈0．05，舒张压（112．7±13．7）mmHg比（96.3±12．1）mmHg，P〈0．01；血浆CGRP水平显著升高[（112．7±13．7）ng／L比（171．6±37．1）ng／L，P〈0．05]，和健康人水平[（178．1±34．7）ng／L]差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯沙坦是一种安全有效的降压药物，同时可以改善糖尿病合并高血压患者血管内皮细胞功能。

汕尾地区开展急诊PCI在治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床效果观察

目的:探析汕尾地区开展急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床效果。方法:将本院2018年8月-2019年6月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成介入组与溶栓组,每组30例。介入组实施急诊PCI,溶栓组给予重组人尿激酶原治疗,分析比较两组心功能分级情况、NT-proBNP(氨基末端脑钠肽前体)、心功能指标及不良心脏事件发生率。结果:介入组出院后6、12个月心功能分级情况均优于溶栓组(P<0.05)。NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05),且介入组出院后6、12个月的NT-proBNP水平均低于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院后1~3、6、12个月左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前,左心室收缩末期容积(LVESV)均小于治疗前(P<0.05),且介入组出院后6、12个月的LVEF均高于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组不良心脏事件发生率为10.00%,溶栓组为23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中,急诊PCI的效果优于溶栓治疗,均能够显著改善患者心功能,降低NT-proBNP水平。

汕尾市城区中老年人群高血压患病及相关因素调查

目的探讨汕尾市城区中老年人群高血压患病及相关因素,为社区高血压防治工作提供科学依据。方法采用多阶段、多级分层、随机抽样的流行病学调查方法,对汕尾市城区4个乡镇3个街道40岁以上常住居民(在当地居住1年以上)2632人进行问卷调查,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂、口服75g葡萄糖(于300ml水中)负荷后2h血糖等高血压流行病学调查。结果汕尾市城区40岁及以上居民高血压粗患病率为24.54%,标化患病率为16.33%;高血压患病率随着年龄的增加而上升,男性高于女性。1级、2级和3级高血压患者分别占70.90%、22.29%和6.66%。高血压病相关的危险因素为年龄、超重、高血糖、高血脂。高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为56.86%、36.37%和5.9%。结论汕尾市城区40岁以上的中老年人高血压患病率低于全国城市社区平均水平,被调查者对高血压及相关危险因素的知晓率与控制率与全国城市社区平均水平还有很大差距。肥胖、糖尿病和血脂代谢异常等相关因素在高血压发病中起一定作用。

同型半胱氨酸水平与冠脉动脉病变严重程度相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与冠脉病变严重程度相关性。方法选取2015年8月至2017年8月我院诊治冠心病患者113例作为研究组,根据冠脉造影冠脉Gensini积分将分为低危组(Gensini积分≤30分)和高危组(Gensini积分>30分),选取同期我院体检中心体检非冠心病自愿者50名作为对照组,检测并比较三组Hcy水平,采用Pearson分析Hcy与冠脉病变程度相关性。结果三组研究者在性别构成比、年龄方面比较无统计学意义(P>0.05);高危组冠心病病程长于低危组,冠心病合并高血压、糖尿病、高脂血症例数高于低危组、对照组,低危组合并高血压、糖尿病、高脂血症例数高于对照组(P<0.05)。高危组、低危组、对照组Hcy水平依次降低,各组间比较均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析得出,Hcy水平与冠心病冠脉病变严重程度呈正相关关系(P<0.05)。结论 Hcy水平与冠脉病变严重程度呈明显正相关性,检测Hcy水平对诊断并反映冠脉病变严重程度有重要作用。

急性ST段抬高心肌梗死并发心力衰竭的相关因素研究

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的临床特征,探讨并发心力衰竭的危险因素。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的103例急性STEMI患者,依据入院Killip分级,将38例合并心衰者(KillipⅡ~Ⅳ级)作为试验组,65例心功能正常者作为对照组(KillipⅠ级)。采集两组临床资料,logistic回归分析急性STEMI合并心衰的危险因素。结果:两组年龄、入院收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、左室射血分数(LVEF)及冠脉病变支数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素回归分析结果显示,年龄、DBP、FPG、HGB、LVEF为急性STEMI患者并发心衰的相关因素(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄、DBP、HGB及LVEF为急性STEMI并发心衰的独立危险因素。结论:急性STEMI合并心衰是多因素共同作用的临床结局,其中年龄、DBP、HGB及LVEF是急性STEMI并发心衰的独立危险因素,具有重要的预测价值。

厄贝沙坦联用吲达帕胺治疗原发性高血压临床疗效观察

目的观察和评价厄贝沙坦联用吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取我院2013年10月至2015年10月收治的原发性高血压患者60例作为研究对象,并将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者单纯使用厄贝沙坦片治疗,治疗组患者采用厄贝沙坦片联用吲达帕胺片治疗。治疗8周后观察统计两组患者的血压变化及临床疗效。结果疗程结束后,两组患者的收缩压和舒张压较治疗前均明显下降,具有显著性差异(P均<0.01)。且与对照组比较,治疗组的舒张压与收缩压下降更为明显(P<0.01)。治疗组的总有效率为90.0%,对照组的总有效率为66.7%,两组数据差异明显,具有统计学意义(c2=6.48,P<0.05)。结论厄贝沙坦联用吲达帕胺治疗原发性高血压患者的临床效果显著,可有效降低血压水平,缓解临床症状,减少不良反应,值得临床推广使用。

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果观察

目的观察替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死患者心功能及不良反应的影响。方法纳入2018年5月至2019年5月我院收治的急性心肌梗死患者90例,随机分为两组各45例。对照组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,比较两组的不良反应以及治疗前后的心功能指标。结果治疗后,观察组的LVEDD和LVESD水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为8.89%,与对照组的11.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果显著,可促进患者心功能的改善,安全性高。

成立胸痛中心对急诊PCI治疗STEMI患者D2B时间的影响分析

目的探析成立胸痛中心对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院至球囊扩张(D2B)时间的影响。方法选取2018年7月~2019年7月期间行急诊PCI治疗的70例STEMI患者进行研究,根据是否成立胸痛中心分为对照组与研究组,各组35例。对照组(2018年7月~2019年2月)未成立胸痛中心,胸痛患者实施常规诊疗流程;研究组(2019年3月~2019年7月)成立胸痛中心,胸痛患者从接诊到行PCI治疗均直接按照胸痛中心快速通道进行,对两组首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间、D2B时间、住院时间、并发症发生率及满意度进行统计比较。结果研究组FMC2B时间、D2B时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组并发症发生率为8.57%,对照组为20.00%,研究组满意度为97.14%,对照组为80.00%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论成立胸痛中心有助于STEMI患者进行急诊PCI治疗,可显著缩短FMC2B时间、D2B时间,减少并发症,加快患者康复。

NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI术后临床结果的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后临床结果的预测价值。方法选取2018年10月~2019年3月在某院行急诊PCI术的40例STEMI患者进行研究,采用酶联免疫吸附法检测患者NT-proBNP水平,同时采用超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI),随访6个月,根据患者是否出现心血管事件分为甲组(n=30,未出现心血管事件)与乙组(n=10,出现心血管事件),对两组一般资料以及入院时、术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-proBNP水平、LVEF、LVESVI、LVEDVI进行统计比较。结果两组性别、年龄、高血压数据比较差异不显著(P>0.05);甲组前壁心肌梗死、糖尿病发病率及入院时NT-proBNP水平均低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月,甲组NT-proBNP水平、LVESVI均低于乙组,LVEF高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);在LVEDVI方面,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论STEMI患者急诊PCI术后NT-proBNP水平显著降低,且对心血管事件发生有着一定的预测价值。

代谢综合征与冠状动脉病变分析

目的探讨冠心病合并代谢综合征患者冠脉造影特点。方法147例冠心病患者,均行冠脉造影检查。78例冠心病合并代谢综合征患者为观察组,69例冠心病不合并代谢综合征患者为对照组。对两组患者的冠脉造影资料进行分析。结果观察组多支病变高于对照组(57.7%、31.9%,P<0.05),C型病变高于对照组(55.1%、24.5%,P<0.05)。结论冠心病合并代谢综合征患者冠脉病变广泛且复杂。

心绞痛患者心电图avR、V_1导联ST段抬高对冠脉左主干病变的预测

目的探讨心绞痛患者心电图av R、V1导联ST段抬高对冠脉左主干病变的诊断价值。方法根据心电图av R、V1导联ST段的变化将40例冠心病患者分为ST段抬高组(17例)和ST段正常组(23例),对比分析两组患者冠状动脉造影阳性、阴性、狭窄程度、血管狭窄部位与av R导联ST段抬高的关系。结果 av R、V1导联ST段抬高对左主干病变阳性的预测价值为70.00%(28/40)。若将患者左主干和前降支近段结合,其阳性预测价值为87.50%(35/40);敏感性为95.00%(38/40);假阳性为5.00%(2/40)。结论 av R、V1导联ST段抬高是预测病变相关血管、评价估计患者危险性的简便方法。因此,av R、V1导联ST段抬高在冠心病患者的诊断治疗有着一定的指导作用和预测作用。

倍他乐克作为初始治疗在慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察倍他乐克在治疗慢性心力衰竭中作为初始治疗的疗效及安全性。方法：86例心功能NYHAⅡ~Ⅲ级的轻中度心力衰竭患者给予地高辛与利尿剂治疗稳定后,再随机分成先用赖诺普利组（n=42）与先用倍他乐克组（n=44）,两组患者均治疗6个月。观察NYHA分级、LVFE及左心室结构的变化。结果：治疗后两组心功能分级、心脏形态及超声心功能指标都明显改善,但两组之间治疗结果比较差异无显著性,安全性无显著差异。结论：倍他乐克在治疗慢性心力衰竭中作为初始治疗的疗效及安全性与赖诺普利是相当的。