对比分析腹腔镜胆囊全切术与小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果

目的:对胆结石患者分别使用腹腔镜胆囊全切术与小切口胆囊切除术治疗,对比分析临床应用。方法:选择胆结石患者,共计45例,随机分为两组,研究组、对照组,分别行腹腔镜胆囊全切术、小切口胆囊切除术。对比分析组间患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间和并发症(胆管损伤、胆漏)发生率。结果:研究组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间和并发症发生率数据均与对照组相比更少,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:腹腔镜胆囊全切术治疗胆结石患者的临床应用价值更为突出,大大减轻了患者病症、治疗痛苦,有利于疾病康复。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊治体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiec holecystectomy，LC）已成为治疗慢性结石性胆囊炎的金标准，并在各级阪院得到广泛应用与普及。自I2003年我院外始行LC，2012年起选择慢性结石性囊炎患者，共行5657例LC，术前高度怀疑胆囊癌7例（随访或术后确诊4例），术前未获而术中、术后意外发现肌囊癌15例，占0．27％，其中13例为近8年的病例，现将临床诊治体会报道如下。

腹腔镜胆囊切除术损伤性并发症16例诊治体会

目的提高腹腔镜胆囊切除术(LC)的认识水平,减少严重并发症的发生。方法回顾性分析该院2008年1月—2017年12月4 051例LC病例中16例损伤性并发症的患者资料,探讨损伤的主、客观因素。结果慢性结石性胆囊炎7例中,术后出血2例,术中发现胆总管损伤2例,十二指肠损伤1例,术后胆汁性腹膜炎2例。急性结石性胆囊炎或慢性结石性胆囊炎急性发作9例,术后出血2例,术中发现胆管损伤2例,十二指肠损伤2例,术后胆汁性腹膜炎3例。明确胆汁性腹膜炎在术后30～120 h。出血均再次经腹腔镜探查止血。胆管损伤根据发现的时间和损伤类型作不同的术式处理。所有患者随访1～8年,平均(45.3±9.2)个月,均恢复满意。结论腹腔镜胆囊切除术存在着潜在的巨大风险,临床医生的认识水平和对待异常情况的处理态度极大的影响患者的诊疗结果。

胆囊十二指肠内瘘9例临床诊疗体会

目的总结胆囊十二指肠内瘘9例的临床诊疗体会,以提高对胆囊十二指肠内瘘的认识和诊疗水平。方法回顾性分析我院2008年10月至2018年9月的4 117例行腹腔镜胆囊切除术(LC)中9例胆囊十二指肠内瘘病例的临床资料。结果 9例患者中,术前诊断2例,术中诊断7例;行LC、瘘口缝合修补4例,中转开腹行胆囊切除、瘘口缝合修补3例,腔镜下和中转开腹行胆囊切除、瘘口修补、胆总管切开取石引流各1例。全部病例随访1个月至5年。2例术后1个月内发生切口感染,均为中转开腹病例,1例发生肝下包裹性积液,无梗阻性黄疸,肠梗阻等。结论胆囊十二指肠内瘘缺乏典型临床表现,术前诊断困难,因此临床应提高对该疾病的认识和重视程度,谨慎手术操作和妥善处理瘘管是防范医疗风险的重要措施。

传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比

目的:探究传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比。方法:本次选取胆囊疾病患者60例作为研究对象,收治时间2014年03月13日至2017年12月12日,分为两组,即观察组(给予腹腔镜胆囊切除术治疗)30例、对照组(给予传统开腹胆囊切除术治疗)30例。结果:观察组胆囊疾病患者的手术时间(45.21±12.05)min、术中出血量(52.02±10.05)mL、肛门排气时间(20.36±2.01)h及住院时间(5.02±1.36)d均短于对照组数据[手术时间(69.36±16.36)min、术中出血量(96.36±14.02)mL、肛门排气时间(30.12±4.56)h、住院时间(8.01±2.36)d],P小于0.05。两组胆囊疾病患者在术后并发症发生率(切口感染、胆漏、胆管损伤)对比中存在明显差异,即观察组数据3.33%(1/30)低于对照组数据26.67%(8/30),P小于0.05。结论:腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊疾病治疗中具有显著的临床疗效。

喉返神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用初探

目的:探讨术中喉返神经监测技术在复杂甲状腺/甲状旁腺手术中的应用。方法:回顾性分析江苏省肿瘤医院头颈外科收治的复杂甲状腺/甲状旁腺手术患者共123例,其中喉返神经监测组63例(IONM组),常规手术暴露组60例(对照组),分析两组患者年龄、性别、病理类型、是否行气管切开、术后有无新发喉返神经损伤、呼吸困难等临床资料。结果:IONM组新发暂时性喉返神经损伤发生率(2/63,3.2%)显著低于对照组(9/60,15%),差异有统计学意义(χ^2=3.925,P=0.048);IONM组永久性喉返神经损伤率(0%)与对照组(3.3%)差异无统计学意义(χ^2=0.559,P=0.455)。IONM组中接受气管切开的患者也少于对照组(0 vs 3)。结论:IONM可以在术中准确定位喉返神经,降低暂时性喉返神经损伤的发生率。同时,该技术还能精准判断神经功能,既可避免不必要的气管切开,又可减少因保守观察导致的呼吸困难。