常见消化系统疾病湿热证微生态研究及思考

消化系统疾病湿热证是临床常见的疾病之一,消化道菌群的变化参与了慢性胃炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征及非酒精性脂肪肝等常见消化系统疾病湿热证的发生发展。正常生理状态下,消化道内的菌群相对处于微妙的平衡中,一旦被疾病“扰动”会发生一种特异性偏离状态,表现为中医不同“证候”,并通过不同部位菌群的多样性、丰度、结构等特征改变而客观地反映出来。本文就近20年来常见消化系统疾病菌群湿热证研究相关文献进行梳理,从同病同证和异病同证两个方面对文献中的差异菌群进行比较和分析,从门、属、科3个水平筛选出相同的肠道差异菌群,以期为临床上非侵入性湿热证诊断及疾病治疗方面提供新的切入点。

基于复杂网络的慢性胃炎脾胃湿热证症状/体征群特征研究

目的以复杂网络理论为基础,探索慢性胃炎脾胃湿热证复杂网络中关联紧密的症状/体征群特征,以期为慢性胃炎中医证候客观化研究提供新的思路和方法。方法综合应用度值、介数中心性、接近中心性以及“k-core层次分析法”分析方法,寻找慢性胃炎脾胃湿热证复杂网络中关联紧密的症状/体征群,并深入挖掘其社团内部结构特点。结果寻找到关联程度最高的4个症状/体征群,社团0包括舌苔偏于舌根、苔遍布全舌、舌瘦薄、面色萎黄;社团1包括嘈杂、舌色红、唇色红、右手脉弦、面色红;社团2包括手足心热、苔薄、口酸;社团3包括胖大舌、口气重、苔黄白相兼,病位要素涉及脾、胃、肝、肾。结论综合运用复杂网络数据分析方法寻找到的4个关联程度最高的症状/体征群特征与中医理论基本相符,部分结果与中医理论有出入,可能与临床证候具有兼挟性、动态性、复杂性有关。

慢性萎缩性胃炎患者肠道菌群特征

目的探讨不同炎症程度慢性萎缩性胃炎(CAG)患者肠道菌群特征,为该类患者的治疗提供参考。方法对36例健康人(健康对照组)和8例轻度炎症(轻度炎症组)、26例中度炎症(中度炎症组)、8例重度炎症(重度炎症组)的CAG患者的粪便样本进行16S rRNA基因高通量测序(V4—V5区),采用Sobs、Shannon、Simpson、Ace、Chao指数评估4组对象肠道菌群的物种丰富度与多样性;采用PLS-DA分析评估4组对象肠道微生物群落结构;采用LDA与LEfSe分析确定4组对象相对丰度存在显著差异的肠道菌群;采用PICRUSt预测CAG患者显著富集肠道菌属的代谢通路信息。结果与健康对照组相比,轻、中、重度炎症组患者肠道菌群Sobs、Ace、Chao、Simpson指数有降低趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ruminococcus_gnavus_group、norank_f_Ruminococcaceae、Erysipelatoclostridium、Actinomyces在轻度炎症组中显著富集,Flavonifractor、Sellimonas在中度炎症组中显著富集,Eubacterium_rectale_group、Erysipelotrichaceae_UCG-003、Tyzzerella_3、Coprococcus_1、Candidatus_Soleaferrea在重度炎症组中显著富集。此外,Lachnospiraceae_UCG-004、Eubacterium_nodatum_group的丰度在健康对照组、轻度炎症组、中度炎症组、重度炎症组中呈递增趋势;Anaerostipes、Ruminiclostridium_9、Halomonas、Pelagibacterium的丰度在健康对照组、轻度炎症组、中度炎症组、重度炎症组中呈递减趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。PICRUSt分析结果显示4组对象肠道菌群代谢通路相似,但是代谢通路的丰度不同,其中重度炎症组患者肠道菌群代谢功能潜力高于健康对照组、轻度炎症组和中度炎症组。结论CAG患者肠道菌群变化的总体特征为产丁酸盐的菌属丰度减少,促炎菌属的丰度增加。促炎菌属可能通过附着于肠道上皮导致黏膜屏障受损和肠道通透性增加,影响宿主免疫反应,引起炎症。

望舌象,勿忽视舌下络脉

舌诊是中医诊法中的重要部分,舌质可反映脏腑的虚实,舌苔可反映病邪的深浅和胃气的盛衰。部分人认为,舌诊只需要观察舌质、舌苔即可,但事实上,观察舌下络脉也是舌诊中的重要环节,对辨证有重要意义,是分析身体情况的重要依据。