黄芪补肾活血汤+西药治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果

分析黄芪补肾活血汤+西药治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法 本次研究选择京东誉美中西医结合肾病医院在2021年4月—2023年4月期间收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象,并按照入院顺序划分传统组(n=50)和创新组(n=50)。传统组采取西药治疗,给予患者格列吡嗪和厄贝沙坦片;创新组采取黄芪补肾活血汤联合西药治疗,后续比较两组以下四项指标:血糖水平、肾功能指标、临床疗效、不良反应发生率。结果 进行12周的药物治疗以后,传统组和创新组血糖指标和肾功能指标均有所下降,创新组血糖水平、肾功能数值均低于传统组(P<0.05);创新组临床疗效显著高于传统组(P<0.05);创新组和传统组两组不良反应发生率对比无明显差别(P>0.05)。结论 黄芪补肾活血汤+西药治疗具有控制糖尿病肾病(DN)患者的血糖水平,提高患者肾脏功能服优势,同时保证用药安全性,具有较高的临床疗效。

真武汤合苓桂术甘汤联合氯沙坦钾片治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的临床效果观察

观察真武汤合苓桂术甘汤联合氯沙坦钾片治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的效果。选取2020年2月—2023年2月京东誉美中西医结合肾病医院收治的100例脾肾阳虚型糖尿病肾病患者为研究对象,按照用药方法不同将患者平均分为两组,分别为单独用药组(实施氯沙坦钾片治疗)和联合用药组(实施真武汤合苓桂术甘汤联合氯沙坦钾片治疗),每组各50例。对比两组患者治疗效果。结果显示,联合用药组患者的血糖水平、肾功能指标水平、PBMC水平均优于单独用药组(P<0.05),治疗总有效率高于单独用药组(P<0.05),两组患者的不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。研究发现,真武汤合苓桂术甘汤联合氯沙坦钾片治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的效果较单独实施氯沙坦钾片治疗的效果好。

TRPC6基因突变所致青春期发病、快速肾功能恶化的遗传性FSGS一家系报告

局灶节段肾小球硬化( FSGS)是肾病综合征常见的原因之一,也是导致激素抵抗型肾病综合征主要原因之一,预后较差,可迅速进展为终末期肾脏病( end - stage renal disease, ESRD) [1~3]. 近年来FSGS发病呈上升趋势,占我国肾活检原发性肾小球疾病的比例为6% ~12%,是儿童及中青年ESRD的主要原因之一[2,4,5]. FSGS是以局灶节段分布的肾小球硬化为基本病理改变的一组小肾小球病变,病因包括原发性,继发性和遗传性. 近年来足细胞分子结构的深入研究和分子遗传的迅猛发展,遗传性FSGS受到广泛重视和认识,足细胞、特别是足细胞裂孔隔膜( SD)蛋白编码基因,如NPHS1 基因(编码Nephrin),NPHS2 基因(编码 Podocin)和 CD2AP 基因(编码CD2AP)突变所致FSGS国内外均有不少报道,极大拓宽了对FSGS病因、诊断和合理治疗的视野.

小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究

目的:观察小柴胡汤辅助治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对炎症、蛋白尿的影响。方法:将慢性肾小球肾炎患者68例随机分为观察组与对照组,各34例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上予以小柴胡汤治疗,对比两组的临床疗效、蛋白尿及炎症指标变化。结果:观察组的临床总有效率为73.53%,显著高于对照组的50.00%(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分显著低于对照组,中医证候总有效率为94.12%,显著高于对照组的67.65%(P<0.05);治疗后观察组的Upro、IL-17、IFN-γ均显著低于对照组,IL-4显著高于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤辅助治疗慢性肾小球肾炎能够提高临床疗效,减轻蛋白尿以及肾炎,改善临床预后,值得临床推广应用。

当归黄芪汤联合奥美沙坦酯对特发性膜性肾病低危患者的应用价值分析

目的:分析当归黄芪汤联合奥美沙坦酯对特发性膜性肾病低危患者的治疗效果。方法:选取特发性膜性肾病低危患者72例,随机分为两组各36例,对照组给予奥美沙坦酯治疗,观察组给予当归黄芪汤联合奥美沙坦酯治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为94.4%,显著高于对照组的77.8%(P<0.05);两组患者治疗前中医症候积分、24h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白组间比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组中医症候评分及各实验室检测指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:当归黄芪汤联合奥美沙坦酯对特发性膜性肾病低危患者有显著治疗效果,可改善患者中医症状及实验室指标,值得临床推广。

基于痰瘀互结理论探讨特发性膜性肾病的中医病机及治疗

特发性膜性肾病(IMN)是一类发病机制复杂、临床尚未明确病机的疾病,可诱发肾病综合征,后果严重。部分IMN采用免疫疗法或激素治疗无效,成为难治性IMN,严重者可引起肾衰竭,威胁患者的生命。IMN西医治疗效果一般,药物选择性差,不良反应较大。近年来临床研究显示,中医理论等传统医学手段在治疗IMN方面取得了一定进展,但相关研究较少,也缺乏系统的中医病机整理,临床也尚无统一标准。因此,探讨分析IMN的中医病机,是临床中医防治IMN的重要方向。

健脾益肾清化法治疗慢性肾小球肾炎气虚湿热瘀阻证蛋白尿、血尿的临床疗效观察

目的观察健脾益肾清化法治疗慢性肾小球肾炎气虚湿热瘀阻证蛋白尿、血尿的疗效。方法将120例慢性肾小球肾炎气虚湿热瘀阻证患者随机分为3组,治疗组40例予健脾益肾清化汤联合肾炎康胶囊口服,对照1组40例给予健脾益肾清化汤内服,对照2组40例给予肾炎康胶囊口服。3组均30 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗后统计3组中医证候疗效及疾病疗效;分别检测3组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量(24 h Up)及尿微量白蛋白;同时检测3组治疗前后血清白细胞介素2(IL-2)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并与正常组进行组间比较。结果治疗组中医证候总有效率及疾病疗效总有效率均高于对照1组、对照2组(P<0.01,P<0.05);对照1组均高于对照2组(P<0.05)。治疗组、对照1组治疗后Cr、尿红细胞计数均降低(P<0.05,P<0.01),2组治疗前后BUN比较差异无统计学意义(P>0.05);对照2组治疗前后BUN、Cr、尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后尿红细胞计数低于对照1组、对照2组(P<0.05,P<0.01);BUN、Cr与对照1组、对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照1组治疗后尿红细胞计数低于对照组(P<0.05)。3组治疗后24 h Up、尿微量白蛋白均降低(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后24 h Up、尿微量白蛋白均低于对照组(P<0.01);对照1组治疗后24 h Up、尿微量白蛋白均低于对照2组(P<0.05)。3组治疗后IL-2均升高,IL-6、TNF-α均降低(P<0.01)。治疗组治疗后IL-2均高于对照1组、对照2组(P<0.05,P<0.01),IL-6、TNF-α均低于对照1组、对照2组(P<0.05,P<0.01);对照1组治疗后IL-2高于对照2组,IL-6、TNF-α均低于对照2组(P<0.05)。3组治疗后IL-2均低于正常组,IL-6、TNF-α均高于正常组(P<0.05,P<0.01)。结论健脾益肾清化汤+肾炎康胶囊治疗气虚湿热瘀阻证慢性肾小球肾炎患者,能明显降低尿蛋白排泄量,减少尿红细胞计数计数,并能升高血清IL-2,降低TNF-α及IL-6水平,临床疗效优于对照组,且未发现明显不良反应。

健脾固肾中药对脾肾气虚型慢性肾小球肾炎肾功能及炎症因子的影响

目的:观察健脾固肾中药联合奥美沙坦酯对脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者肾功能及炎症因子的影响。方法:将符合西医诊断标准及中医证型标准的126例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者纳入研究。其中对照组60例给予包含奥美沙坦酯的常规西医治疗,观察组66例在对照组的基础上给予健脾固肾中药合剂。治疗60天,观察两组肾功能指标:内生肌酐清除率(Ccr)、血胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及尿白蛋白排泄率(UAER)以及炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化情况。结果:治疗后,观察组Cys C、Ccr、UAER、IL-6、TNF-α、hs-CRP与治疗前比较显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组Cys C、UAER、IL-6、TNF-α与治疗前比较显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组Cys C、Ccr、UAER、IL-6、TNF-α、hs-CRP与对照组治疗后同期比较均有显著性差异(P<0.05)。结论健脾固肾中药联合奥美沙坦酯可显著改善脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者的肾功能指标,有助于抑制肾脏微炎症反应,值得临床推广。

脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果观察

目的:探讨脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果。方法:选取2016年1月-2017年2月88例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者并随机数字表法分组。对照组用西药进行治疗,加味二仙汤组在对照组基础上行加味二仙汤治疗。比较两组脾肾气虚型慢性肾小球肾炎治疗总有效率;症状消失时间、肾功能指标改善50%时间;干预前后患者肾功能情况和指标、中医证候积分;药物安全性。结果:加味二仙汤组脾肾气虚型慢性肾小球肾炎治疗总有效率高于对照组,P<0.05。加味二仙汤组显效的患者28例,有效14例,无效2例,总有效42例,总有效率95.45%;对照组显效的患者17例,有效13例,无效14例,分别总有效30例,总有效率68.18%。加味二仙汤组症状消失时间(18.51±1.41)d、肾功能指标改善50%时间(12.51±2.61)d短于对照组(25.44±2.77)d、(17.44±3.57)d,P<0.05。干预前两组肾功能情况和指标、中医证候积分相近,P>0.05;干预后加味二仙汤组肾功能情况和指标、中医证候积分优于对照组,P<0.05。两组均无发生严重副作用。结论:脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果确切,可有效改善临床症状和肾功能,缩短疗程,提升疗效,值得推广。

肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的探讨肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月京东誉美中西医结合肾病医院肾三病区收治的65例特发性膜性肾病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(泼尼松联合环磷酰胺治疗,n=34)和观察组(泼尼松联合环磷酰胺+肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤治疗,n=31)。比较两组治疗效果,治疗前后中医证候积分、实验室指标变化以及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组[96.77%(30/31)比73.53%(25/34)](P<0.05),且观察组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候积分的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组不同时点的变化趋势不同,均呈下降趋势,观察组降低更显著。24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油和总胆固醇的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组各指标不同时点间的变化趋势不同,两组24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和总胆固醇呈下降趋势,观察组降低更显著;两组血清白蛋白呈先升高后降低的趋势,观察组变化幅度更大。观察组不良反应发生率低于对照组[6.45%(2/31)比26.47%(9/31)](P<0.05)。结论肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤可提高特发性膜性肾病的治疗效果,并减少不良反应的发生。

脂蛋白肾病治验2例

脂蛋白肾病（LPG）是一种以脂质沉积在肾小球内为特点的肾小球疾病。Saito等于1989年首次提出脂蛋白肾病的概念,并对其临床病理特点进行了描述。我国自1997年报道了6例。本病年龄分布范围广,4～69岁均有发病,男女之比2∶1,大部分病例为散发。关于本病的治疗尚无特异的方法,糖皮质激素、细胞毒药物及抗凝药物均无明显疗效。笔者采用健脾渗湿、活血化瘀、软坚化痰法,治疗脂蛋白肾病2例,取得了一定的疗效,现报道如下。

补肾清利活血汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎随机平行对照研究

[目的]观察补肾清利活血汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。控制蛋白质摄入及高脂饮食,水肿用利尿剂,避免继发感染。对照组48例奥美沙坦酯,20mg/次,1次/2d。治疗组48例补肾清利活血汤（山药^炒12g,牡丹皮10g,熟地黄、怀牛膝各15g,山萸肉、茯苓各12g,白花蛇舌草30g,生晒参12g,桃仁10g,陈皮6g,甘草、焦白术各10g,丹参24g,黄芪30g,半枝莲、蒲公英各15g,白茅根30g,红花10g,川芎、大小蓟各15g;肾阴虚加麦冬、龟板;阳虚加巴戟天、仙灵脾;腰痛加续断、杜仲）,1剂/d,水煎400mL,早晚饭前口服;西药治疗同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、尿蛋白、Scr、血尿、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效15例,有效10例,无效3例,总有效率96.32%。对照组痊愈16例,显效16例,有效5例,无效11例,总有效率77.08%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。尿蛋白两组均有改善（P〈0.05）,Scr无改善（P〉0.05）,血尿人数治疗组降低显著（P〈0.05）,对照组降低不显著（P〉0.05）,尿蛋白、血尿人数治疗组改善优于对照组（P〈0.05）,Scr两组无显著差异（P〉0.05）。[结论]补肾清利活血汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中医药治疗糖尿病肾脏微循环障碍临床探讨

糖尿病患者很大程度上并不是死于糖尿病,而是死于各种的并发症,如小血管的并发症。糖尿病的一个典型并发症就是糖尿病肾病。长期高血糖导致肾脏微循环障碍,直接造成了肾脏的损害。目前西方透析患者中排名第一的就是糖尿病肾病。目前对于这种情况,还没有良好的解决办法。中医药在治疗糖尿病,改善症状方面具有独特的优势。中医药主要从阴虚内热,瘀血阻络等方面入手,采取养阴、补气、活血等方式进行治疗,改善肾功能,延缓肾损伤。中医药治疗用药灵活,疗效有保障,病人比较容易接受。在糖尿病肾病早期疗效较好。

化痰祛瘀汤用于脾肾阳虚型特发性膜性肾病的疗效评价

目的:评价化痰祛瘀汤用于脾肾阳虚型特发性膜性肾病的疗效。方法:选取2015年10月～2017年2月我院收治的脾肾阳虚型特发性膜性肾病患者80例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组40例、观察组40例,观察组给予肾炎康胶囊联合化痰祛瘀汤进行治疗;对照组给予激素联合环磷酰胺进行治疗。观察两组中医症候评分、临床疗效、血清白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐、血脂水平情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组,存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;观察组中医症候评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清白蛋白、24h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤治疗脾肾阳虚型特发性膜性肾病具有良好的临床疗效。但本文研究缺乏大规模的随机对照研究,所以在临床还需对中医治疗该病进行研究。

健脾益肾清化法治疗慢性肾炎的理论及经验探讨

目的:探讨健脾益肾清化法治疗慢性肾炎的理论及经验探讨。方法:选取2017年11月-2018年11月我院收治的慢性肾炎患者88例,随机分为两组,对照组应用肾炎康胶囊进行治疗,研究组应用健脾益肾清化法进行治疗。结果:研究组患者的治疗有效率优于对照组(P<0.05),治疗前两组患者肾功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者肾功能水平改善优于对照组(P<0.05);治疗前两组症状评分无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者症状评分小于对照组(P<0.05);治疗前两组炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论:在慢性肾炎的治疗过程中,健脾益肾清化法的治疗效果相对较为理想,各项生化指标能够得到明显改善,同时能够提高机体血浆白蛋白含量,有效改善患者的肾脏功能,临床上应当进一步推广应用。

加味参芪地黄汤联合常规西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

观察慢性肾小球肾炎治疗中常规西药配合加味参芪地黄汤治疗的效果。方法 开展回顾性研究,研究对象为90例慢性肾小球肾炎患者,所有患者均在2021年3月到2022年3月期间在京东誉美中西医结合肾病医院办理住院手续,并接受系统治疗。开展研究分组,分组的参考依据为临床治疗方案的具体内容。将90例患者分为两组,采用的临床治疗方案分别为常规西药治疗(对照组)和常规西药搭配加味参芪地黄汤治疗(观察组),每组中所包含的病例数均为45例。结果 治疗前对照组肾功能相关指标的平均实验室检测水平与该时间点的观察组进行组间比较,差异均不显著,(P>0.05);完成4周的治疗之后,观察组平均尿素氮、血肌酐、24h 尿蛋白定量检测水平与本组治疗前比较均显著下降,且明显低于同一时间定的对照组检测结果,(P<0.05)。对对照组治疗前后的上述指标检测结果进行组内比较,也存在明显差异,该组治疗后的上述指标检测结果均明显低于本组的治疗前检测水平(P<0.05)。治疗前两组炎性状态相当,组间比较各项炎性因子检测结果,存在一定组间差异但不明显,(P>0.05);完成4周的治疗之后,观察组平均hs-CRP、IL-6、TNF-α检测水平与本组治疗前比较均显著下降,且明显低于同一时间定的对照组检测结果,(P<0.05)。对对照组治疗前后的上述指标检测结果进行组内比较,也存在明显差异,该组治疗后的上述指标检测结果均明显低于本组的治疗前检测水平(P<0.05)。对照组总有效率显著低于观察组,(P<0.05)。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论 慢性肾小球肾炎患者的临床治疗中,常规西药配合加味参芪地黄汤治疗的效果较为理想,在改善患者体内炎性状态,提高疗效等方面具有肯定的效果。且治疗过程中无明显不良反应,整体效果安全、可靠。

泼尼松联合雷公藤多苷对膜性肾病患者血清PLA2R、BAFF水平的影响

目的:探讨泼尼松联合雷公藤多苷治疗膜性肾病的临床疗效及对血清M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)、B淋巴细胞活化因子(B lymphocyte activating factor,BAFF)水平的影响。方法:选取84例膜性肾病患者,根据随机数字表将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予环磷酰胺间断冲击联合泼尼松治疗,观察组采用泼尼松联合雷公藤多苷治疗,疗程为12个月,记录两组患者临床治疗效果,治疗前后肾功能、凝血纤溶系统改善情况及血清PLA2R、BAFF水平变化情况。结果:观察组治疗1个月、3个月、6个月、12个月完全缓解率均高于对照组,治疗1个月、3个月、6个月、12个月时有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者24小时尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血浆内皮素-Ⅰ(endothelin-Ⅰ,ET-Ⅰ)、Ⅰ型纤溶酶原激活因子抑制因子(type I plasminogen activator inhibitor,PAI-Ⅰ)水平显著低于对照组(P<0.05),而纤溶酶原激活因子(the plasminogen activator,t-PA)显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清PLA2R、BAFF水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泼尼松联合雷公藤多苷能有效改善膜性肾病患者肾功能及凝血纤溶系统功能,降低血清PLA2R、BAFF水平,可提高膜性肾病患者治疗效果。

膜性肾病的中西医认识

膜性肾病（MN）是以肾小球基底膜（GBM）上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病。约20～25％膜性肾病是有继发因素引起，无继发因素引起的称为特发性膜性肾病（IMN）。临床上发病率较高，好发于中老年人，常以肾病综合征为主要表现，是成人肾病综合征中属最常见的病理类型之一，约占其三分之一。病变呈慢性进行性发展，40～60％的患者在5～20年内发展为终末期肾衰竭。