阳离子(从有机铵到无机阳离子)对fac-[Fe(CO)_(3)I_(3)]-阴离子的稳定性和毒性的调节

通过无机碘盐(MIn)与cis-[Fe(CO)_(4)I_(2)]反应制备了5个盐类化合物fac-M[Fe(CO)_(3)I_(3)]n(M^(n+)=Na^(+)(1),K^(+)(2),Mg^(2+)(3),Ca^(2+)(4),NH^(4+)(5)),探讨了阳离子Mn^(+)对fac-[Fe(CO)_(3)I_(3)]-阴离子的稳定性和细胞毒性的影响。通过傅里叶变换红外光谱(FTIR)监测,发现盐1~5在DMSO、D2O、生理盐水等介质中均能缓释CO,其释放动力学符合一级反应动力学模型;还发现溶液中碘离子的浓度和酸度对该阴离子的缓释CO性能也具有调节作用。通过噻唑蓝(MTT)实验评估了盐1~5对膀胱癌细胞的毒性,其24 h半抑制浓度(IC50)在25~43μmol·L^(-1)。与有机铵阳离子类的盐化合物相比,盐1~5在含水介质中的释放CO速率下降,毒性亦有下调。研究还发现这类fac-[Fe(CO)_(3)I_(3)]-阴离子在缓释CO的同时释放碘自由基,并能导致线粒体活性氧(ROS)水平、Parkin蛋白表达均上调。铁死亡抑制剂(Ferrostatin-1和Liproxstatin-1)试验结果表明这类化合物可能引发铁死亡通路并促进肿瘤细胞死亡。

116例牙龈癌的治疗与预后分析

背景与目的:牙龈癌是口腔常见的恶性肿瘤,但有关其治疗及预后的文献报道不多。本研究旨在分析影响牙龈癌预后的因素,并探讨合适的治疗方法。方法:选择中山大学肿瘤防治中心1992～2003年住院治疗的初诊牙龈癌患者116例进行回顾性研究。对接受了包括手术治疗、放射治疗以及手术为主的综合治疗的患者进行生存分析。所有患者随访3年以上。结果:100例患者接受根治性治疗,总的3年、5年生存率分别为52.7%、41.8%。单纯手术治疗组与综合治疗组5年生存率分别为50.3%、49.0%,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。单纯放疗组5年生存率低,仅为20.0%。中晚期患者的复发率综合治疗组明显低于单纯手术治疗组(P<0.05)。多因素分析提示手术切缘状况及分期是影响预后的因素。结论:早期牙龈癌患者适合单纯手术治疗,而中晚期患者主张以手术治疗为主的综合治疗。临床分期及切缘状况影响牙龈癌患者的预后。

舌体鳞癌颈淋巴结转移的规律和治疗策略

背景与目的:目前,对临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌病例是否需行颈淋巴清扫术治疗仍存争议。本研究目的在于探讨舌体鳞癌的颈部淋巴结转移规律和分区性颈淋巴结清扫术应用于cN0舌癌病例的理论依据和应用原则。方法:回顾性分析1991年至1997年214例手术治疗的舌体鳞癌患者的临床资料;分析cN0pN+(病理检查淋巴结阳性)病例和cN+pN+病例的颈部转移淋巴结分布规律;比较不同分组的远期疗效;Cox回归分析法筛选影响舌体鳞癌患者预后的因素。结果:pN+病例69例,颈淋巴结转移率32.2%,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占22.3%、33.5%、22.3%、4.6%、1.0%;对侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占6.6%、3.6%、3.0%、2.0%、0.5%。pN+组和pN0组5年生存率各为47%、83%(P<0.001);Cox回归分析显示影响舌体鳞癌患者预后的独立因素为T分期、N分期。结论:舌体鳞癌淋巴结转移最常见于同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;分区性颈淋巴结清扫术对cN0病例既可起治疗的作用,又可用于评价颈部淋巴结转移状况以决定是否行全颈淋巴结清扫术。

口底鳞状细胞癌颈淋巴结转移规律及处理的探讨

背景与目的:口底癌颈淋巴结转移规律方面的研究较少。本研究探讨口底癌颈淋巴结转移的分布特点和合理的治疗方法。方法:回顾性分析经根治性治疗的79例口底鳞癌病例,比较其临床和病理阳性淋巴结分布差异;比较临床淋巴结阳性组经根治性颈清扫术、上半颈清扫术术后颈部的复发率和临床淋巴结阴性组经根治性颈清扫术、上半颈清扫术、颌下三角清扫术的复发率,及临床观察组颈部的复发率。结果:临床和病理阳性淋巴结分布都以Ⅱ区为主,分别占61.8%和40.0%,其次是Ⅰ区和/或Ⅲ区,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区则极少;临床淋巴结阳性组中根治性颈清扫术术后颈部的复发率低于上半颈清扫术者,但无统计学意义(χ2=3.403,P=0.065);临床颈淋巴结阴性组中上半颈清扫术、颌下三角清扫术、临床观察等方法处理的颈部复发率分别是11.1%(1/9)、40.0%(2/5)和23.5%(4/17),组间差异无统计学意义(χ2=1.554,P=0.46)。结论:口底鳞癌颈淋巴结转移的分布主要在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;临床颈淋巴结阴性者宜进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区(上半颈)淋巴结清扫术。

鼻腔内翻性乳头状瘤57例临床分析

对57例鼻腔内翻性乳头状瘤（NIP）进行了手术治疗，其临床特点是病程长，症状非特异性，手术后局部复发率高（52.6％），恶变率高（42.1％）。作者认为，手术治疗是一种有效的治疗方法，切除范围宜大，以利于降低局部复发率和恶变率。

舌体鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的外科治疗探讨

背景与目的:对于临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌颈部的处理一直存在争议,本研究旨在探讨cN0舌体鳞癌颈部的合理治疗方案。方法:回顾性分析187例手术前后未行放、化疗的cN0舌体鳞癌初诊患者的临床资料;分析颈部隐匿性淋巴结转移规律和隐匿性淋巴结转移及预后的影响因素,以及颈部不同处理方式的控制情况。结果:隐匿性淋巴结转移率为23.0%,其最常见的位置在同侧颈Ⅱ区,83.0%的隐匿性淋巴结转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;病理分级是影响隐匿性淋巴结转移的独立因素;隐匿性淋巴结转移为影响cN0舌癌患者预后的独立因素;肩胛舌骨肌上清扫术的颈部复发率为6.7%。结论:肩胛舌骨肌上颈清扫术是cN0舌体鳞癌患者有效而安全的治疗措施。

喉鳞癌治疗后原发灶复发的相关因素分析

背景与目的:分析与喉鳞癌治疗后原发灶复发相关的因素。方法:回顾1990年～1995年于原中山医科大学肿瘤防治中心住院治疗的喉鳞癌病例166例。治疗后随访满6个月以上病理活检证实原发灶出现复发者定为喉癌治疗后复发病例。分析与喉癌治疗后原发灶复发可能相关的因素,包括年龄、病理分化、病变部位、分期、治疗方式、手术术式、切缘、放疗等。结果:本组病例治疗后原发灶复发率为16.3%(27/166)。治疗方式中原发灶行单纯放疗、单纯手术和综合治疗的原发灶复发率分别为50%、8.9%和14.1%,存在显著差异(P<0.05)。原发灶行手术治疗和非手术治疗(包括放疗以及放疗加化疗)的复发率分别为11.3%和44%,存在显著差别(P<0.05)。对比不同治疗方式间T分期显示单纯放疗较单纯手术和综合治疗原发灶的T分期相对较早(P<0.05)。术后切缘阳性和阴性的原发灶复发率分别为34.8%和6.1%,具有显著性差别(P<0.05)。结论:原发灶的处理方式直接影响治疗后原发灶的复发,原发灶手术治疗相对非手术治疗对原发灶的控制较好,喉鳞癌原发灶单纯放疗后复发的机会较大。手术切除的干净程度直接影响对原发灶的控制。

颅底侵入性头颈肿瘤的外科治疗经验

目的颅底侵入性头颈肿瘤属于局部晚期病例,外科手术是重要的治疗手段。方法回顾19例手术治疗的颅底侵入性头颈肿瘤患者的资料,总结手术为主的综合治疗的近期疗效以及手术并发症。结果19例患者中3例手术后局部肿瘤残留,带瘤生存10～19个月,平均15个月。其余16例患者中有3例出现治疗后局部复发,其中2例于手术后1年之内复发(分别为术后2个月和术后12个月),另外1例复发出现在手术后60个月。治疗后无瘤生存时间介于2～84个月之间,平均23个月。Kaplan-Meier方法计算1年累积无瘤生存率为82%。19例患者中1例治疗后于1年内死亡,1年生存率为95%(18/19)。手术治疗后的并发症包括:颅内高压1例,脑脊液漏1例,感染4例,永久性颅神经损伤4例。术后并发症的发生率为53%(10/19)。结论颅底外科手术切除是颅底侵入性头颈肿瘤患者治疗的主要手段,选择合适的病例可以获得较好的疗效和较少的术后并发症。

口腔鳞癌化疗价值的回顾性分析

目的:探讨化疗在口腔鳞癌治疗中的近期疗效和远期影响。方法:对住院治疗的510例口腔鳞癌患者进行回顾性分析。全部患者按治疗分组,观察口腔癌化疗的近期疗效,对比单纯手术组与诱导化疗加手术综合治疗组的生存率、复发率及局部控制率。结果:完成了诱导或单纯化疗的患者185例,近期疗效为67.6%(125/185)。29例首诊时因局部晚期而不能手术的患者经化疗后重新获得手术机会。25例化疗有效的患者缩小了手术切除范围。单纯手术治疗组与诱导化疗加手术综合治疗组预后比较,两组早期病例预后差异无统计学意义,P>0.005;对于晚期病例后者可提高生存率约10%,两组差异无统计学意义,P>0.005。两组的复发率、局部控制率差异无统计学意义,P>0.05。结论:口腔鳞癌化疗近期疗效较好,但诱导化疗不能提高患者总的生存率及局部控制率。

微波固化治疗在口腔癌中的临床应用——附96例临床总结

背景与目的:微波固化治疗口底癌在保护口腔功能方面的研究较少。本研究旨在探讨微波固化治疗过程中的两种特殊处理方式的意义及出血的预防。方法:回顾性分析经微波固化治疗的96例口腔癌病例,比较清除的固化组织病理学检查阴性组和阳性组生存曲线和复发率,比较手术切缘组织病理学阴性组和阳性组的生存曲线和复发率,分析微波固化的并发症及其防治。结果:固化组织病理学检查阴性组和阳性组生存曲线的差异无统计学意义(Log-rank=0.70,P=0.4033),原发灶、继发灶和复发灶不明者复发率的差异也无统计学意义(χ2=1.650,0.837,0.003;P=0.684,0.360,0.959);手术切缘组织病理学阴性组的总体生存时间高于阳性组(Log-rank=6.08,P=0.0136),但复发率的差异则无统计学意义(χ2=0.327,P=0.567);96例患者的总体并发症发生率为9.6%,都是可以接受的,微波固化组织清除组的出血发生率较微波固化组织未清除组的低(P=0.013)。结论:舌动脉结扎、固化组织清除、创缘缝扎碘仿纱压迫是防止术后出血的有效方法,但微波固化组织的病理学检查结果对预后没有预测作用。术中宜确保足够的固化治疗范围。微波固化治疗口底癌时并发症少且较轻微。

临床Ⅳ期舌鳞癌新辅助化疗研究

本文总结我院１９８６年１月～１９９３年１２月住院治疗的临床Ⅳ期舌鳞癌病例４５例，其中完成平阳霉素单药新辅助化疗组病例２０例；１７例病人未行新辅助化疗。平阳霉素总量控制在２５０～３００ｍｇ。休息３周后进行舌癌联合根治术。该方案使部分晚期病例的原发灶有所缩小，从不适合手术到可以进行手术治疗。其１、３、５年生存率分别为６０％，５０％，４０％。两组的死亡都以局部复发为主（５５％：４７．１％）。两组间的局部复发率和５年生存率差异虽无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但从临床数字的绝对值看，新辅助化疗组结果尚不理想。这可能与病例数较少有关。同时也提示，单药诱导化疗的方案似不适用于晚期舌鳞癌的病例。我们感到，新辅助化疗的近期疗效不能预示其局部治疗中的中长期疗效，也不宜用于推测病例的生存时间。平阳霉素单药新辅助化疗在降低晚期舌癌局部复发率和提高中长期生存率方面尚无明显的进步。为此，有必要进一步改进和完善舌鳞癌的新辅助化疗方案。

大涎腺腺样囊性癌治疗及预后探讨

本文收集我院１９６２－１９９４年住院治疗的大涎腺腺样囊性癌７３例。其中４３例施行单纯手术治疗，３０例手术后辅助放疗，３９例术后局部复发，单纯手术占其中的的７９．１％。１５例远处转移，６例区域淋巴结转移。面神经受累占腮腺病例的３８．３％。术后全组３、５、１０、１５年的生存率分别为７１．７％、５１．３％、２３．５％、１９．４％。手术后辅助放疗组局部复发率及各期生存率均优于单纯手术组。作者对其治疗与预后进行回顾性分析后认为，首次手术切除范围应尽可能广泛，术后辅助放疗应作为本病治疗的常规部分。化学药物治疗有可能降低远处转移率，提高长期生存率。

部分喉切除术切缘病理检查对术后治疗及预后估计的意义

背景与目的:喉癌手术越来越强调保留尽可能多的正常组织,这往往增加切缘阳性的机率,影响病人预后,正确确定切缘标准和原则,对患者预后有利。本研究旨在探讨部分喉切除术术中留取切缘标本对喉癌病人术后治疗的指导价值以及阳性切缘对预后的影响。方法:研究了115例术中留取切缘标本的喉癌病例。比较切缘阴性组与阳性组的复发率、生存曲线;比较切缘阳性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线;比较切缘阴性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线。结果:切缘阳性组的复发率较阴性组高(28.0%Vs7.8%P=0.006)、生存曲线差(P=0.0241);切缘阳性组术后放疗者与未放疗者的生存曲线有显著性差异(P=0.0046);切缘阴性组给予与不给予术后放疗组的生存曲线无明显差异(P=0.0829)。结论:在喉癌中,切缘阳性组的预后差于阴性组,手术切除干净最重要;术后放疗能改善切缘阳性者的预后;切缘阴性者不必术后放疗。

202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗方法评价及生存分析

背景与目的:喉鳞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,Ⅰ～Ⅱ期喉鳞癌经手术或放疗后一般有较好的疗效,但Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的疗效和预后尚不能令人满意,治疗方法也颇多争议,本研究着重探讨Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌不同治疗方法的疗效,比较各组生存率、未控复发情况,探索更合理的处理方法。方法:对中山大学肿瘤防治中心1991年1月～2000年1月间收治的202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组64例、手术+放射治疗组83例、放疗组41例和化疗组14例,进行回顾性研究,采用SPSS10.0寿命表法计算生存率,组间生存曲线比较采用Wilcoxon(Gehan)法,各组未控复发情况比较采用χ2检验。结果:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的5年累积生存率(42.12±3.62)%,10年累积生存率(33.20±4.32)%,中位生存时间48.5月;其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率61.07%,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率26.07%;单纯手术组的5年生存率53.41%,手术+放疗组51.04%,放疗组18.33%,化疗组7.14%;对比喉鳞癌单纯手术组和手术+放疗组的5年累积生存率,无论是Ⅲ期还是Ⅳ期,均无统计学意义(P>0.05);167例接受原发灶手术治疗,其中喉部分切除术31例,5年生存率56.15%,无复发;喉全切除术116例,5年生存率52.08%,复发11例。结论:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗以手术为主,全喉切除术仍是Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗的主要手段,选择部分喉鳞癌病例可行部分喉切除术,不会增加原发灶复发的几率,也不会降低5年生存率。如术后可疑肿瘤残留或切缘阳性等则有术后放疗的必要,而其他病例术后一般不必放疗。

229例晚期舌鳞癌患者的生存和预后分析

背景与目的:晚期舌癌的的治疗欠规范,预后更差,目前针对晚期舌癌预后的相关因素等方面的研究较少,本研究旨在探讨影响晚期(Ⅲ～Ⅳ期)舌鳞状细胞癌患者预后的临床病理因素。方法:选择1985年1月至1999年12月间中山大学附属肿瘤医院首治的经病理确诊且随访资料完整的晚期舌鳞癌患者共229例。应用Kaplan-Meier法分析生存结果,通过Cox回归模型确立影响预后的独立因素。建立预后风险预测函数并进行可靠性分析。结果:229例晚期舌鳞癌患者的平均生存时间为80.33个月,2年和5年生存率分别为50.66%和37.99%。单因素分析显示,影响晚期舌鳞癌患者预后的因素包括年龄、侵犯舌根、淋巴结转移、分期、手术治疗及有无复发和肿瘤残留等。多因素分析得出影响预后的独立因素为肿瘤侵犯中线、淋巴结转移、手术治疗及肿瘤残留或复发。预后风险预测函数能够较好地预测预后。结论:晚期舌鳞癌患者预后差,影响预后的独立因素为肿瘤侵犯舌中线、淋巴结转移、手术治疗及有无复发和肿瘤残留。

Ⅳ期声门型喉癌的治疗与预后分析

背景与目的:Ⅳ期声门型喉癌预后较差。本研究探讨Ⅳ期声门型喉癌的治疗方式以及颈淋巴结转移、手术切缘情况对预后的影响。方法:收集88例Ⅳ期声门型喉癌的临床资料,回顾性分析不同治疗方式、有否颈淋巴结转移及手术切缘阴性和阳性患者的生存情况。结果:Ⅳ期声门型喉癌总的3、5年生存率分别为71.6%、63.0%;采用单纯手术、手术加术后放疗、化疗加放疗及手术加化疗治疗的患者,其生存率差异均无统计学意义(P=0.729);初治时有淋巴结转移的患者比初治时无淋巴结转移的患者预后差(P=0.015);无淋巴结转移的患者中有隐性淋巴结转移者与无隐性淋巴结转移者生存率差异均无统计学意义(P=0.474);手术切缘阳性者术后放疗与阴性者相比,其生存率差异均有统计学意义(P=0.016)。结论:N分期是影响Ⅳ期声门型喉癌患者预后的重要因素,初治有淋巴结转移者预后差。手术切缘阳性者术后放疗生存率低于手术切缘阴性者。

T1-3N0分化型甲状腺癌的外科治疗及其疗效分析

背景与目的:分化型甲状腺癌原发灶的手术方式一直存在争议,主要是对局限于一侧腺叶的病变选择甲状腺全切除还是采用单叶切除。本研究的目的是探讨T1-3N0分化型甲状腺癌外科治疗的方式及其远期疗效。方法:回顾性分析1985年至2000年在我院首治、术后病理分期为T1-3N0的分化型甲状腺癌患者153例,探讨其原发灶的多中心性、手术治疗方式及预后情况。结果:153例分化型甲状腺癌患者中21例有多中心癌灶,其中12例为单叶多中心癌灶,9例为双侧腺叶多中心癌灶。92例患者行癌侧腺叶+峡部切除术,44例行癌侧腺叶次全+峡部切除术;9例有双侧叶多发癌灶的患者中7例行一侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,2例行双侧腺叶次全切除术;8例原发灶位于峡部的患者行峡部+双侧叶部分切除术。手术后出现区域淋巴结转移7例,其中6例为颈部淋巴结转移,1例为上纵隔淋巴结转移;出现远处转移5例。本组患者的5、10和15年生存率分别为98.7%、96.1%和86.9%。单因素分析显示影响患者生存的因素包括年龄、病理类型、肿瘤大小和远处转移(P<0.05);年龄<45岁、肿瘤大小≤4cm、病理为乳头状癌或混合型癌和无远处转移者预后较好。Cox分析显示年龄和远处转移是影响患者生存的独立因素。结论:对T1-3N0分化型甲状腺癌患者的手术治疗可采用癌侧腺叶+峡部切除或癌侧腺叶次全+峡部切除术。T1-3N0分化型甲状腺癌患者的远期疗效较好,影响其生存的因素包括年龄、病理类型、肿瘤大小和远处转移。

诱导化疗在中晚期舌癌治疗中的价值

背景与目的:诱导化疗在头颈恶性肿瘤治疗中起着重要作用,目前国内外不少文献都作了肯定的报道。本研究的目的就是评价诱导化疗在中、晚期舌癌综合治疗中的作用。方法:收集我院1989年1月-1995年12月住院治疗的中、晚期(Ⅲ、Ⅳ期)舌鳞癌83例,其中单纯手术治疗组32例;综合治疗组51例。综合治疗组包括术前平阳霉素单药治疗病例27例,DFB(DDP+5-FU+BLMA5)联合化疗13例,舌动脉插管化疗11例,诱导化疗后均休息3周再行舌癌手术。结果:3、5年生存率手术组为50%和46.7%,综合治疗组为60.6%和50%;手术组复发率为31.3%,综合治疗组为39.2%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:术前化疗不能提高中、晚期舌癌3、5年生存率,但可以提高患者的生存质量。