血浆BNP检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的意义

目的探讨血浆BNP检测在慢性心衰诊断及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析慢性心力衰竭患者100例的临床资料,分析BNP水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径的关系。并根据BNP水平分为>400pg/mL组和≤400pg/mL组,比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死以及死亡率。结果随着心功能分级的升高,BNP水平显著升高,LVEF水平显著下降,LVEDD显著增加(P<0.01)。BNP与心功能分级和LVEDD呈正相关(r=0.921,0.917,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.960,P<0.01)。BNP水平>400pg/mL的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高(P<0.05或<0.01)。结论血浆BNP水平检测能够反映慢性心衰患者左心室功能,对患者诊断、预后评估均具有重要的临床意义。

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析慢性心衰患者60例的临床资料。28例患者采用常规治疗为对照组,32例患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔治疗,为研究组。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组和对照组心功能分级均有显著改善(P<0.05),但研究组改善较对照组更明显(P<0.05)。与治疗前比较,两组CI、CO、LCW显著升高,BNP显著下降(P<0.05)。治疗后两组间比较,研究组CI、CO、LCW显著高于对照,BNP显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭能够显著改善临床疗效。

冻干重组人脑利钠肽联合强心苷类正性肌力药治疗急性心力衰竭患者的临床效果

目的观察冻干重组人脑利钠肽联合强心苷类正性肌力药治疗急性心力衰竭患者的临床效果。方法选取2016年10月至2018年10月登封市人民医院收治的急性心力衰竭患者100例作为研究对象,依照治疗方法分为常规组与研究组,各50例。常规组采用强心苷类正性肌力药治疗,研究组采用冻干重组人脑利钠肽+强心苷类正性肌力药治疗,统计比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前、治疗72 h后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]。结果研究组治疗总有效率(92.00%)高于常规组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h后研究组LVEDD低于常规组,LVEF高于常规组(均P<0.05);研究组不良反应发生率[6.00%(3/50)]与常规组[10.00%(5/50)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽联合强心苷类正性肌力药治疗急性心力衰竭患者效果显著,可改善患者心功能,且安全性高。

抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响

目的探讨抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响。方法选择心律失常患者168例为研究对象,其中仅合并焦虑者41例,仅合并抑郁者52例,同时存在焦虑和抑郁者33例,共126例,为观察组,未合并抑郁、焦虑情绪者42例,为对照组,分析患者抑郁及焦虑对睡眠质量及心率变异的影响。结果观察组睡眠质量总分、睡眠有效、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间等均显著高于对照组(P<0.01),焦虑组、抑郁组、焦虑及抑郁组SDNN、SDANN、r MSSD、PNM50均显著对照组(P<0.01)。结论老年心律失常患者焦虑、抑郁可影响患者睡眠质量,并对心律失常产生不利影响。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合β受体阻滞剂对老年重症心力衰竭患者LVEF及血清BNP水平的影响

目的研究厄贝沙坦氢氯噻嗪联合β受体阻滞剂对老年重症心力衰竭患者左心室射血分数(LVEF)及血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取收治的老年重症心力衰竭患者104例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各52例。对照组采取β受体阻滞剂(美托洛尔)治疗,观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。比较两组治疗效果、治疗前后心功能指标(LVEF、血清BNP)水平及6min步行试验距离。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组LVEF显著高于对照组,血清BNP显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗3个月后6min步行试验距离显著长于对照组(P<0.05)。结论老年重症心力衰竭患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合β受体阻滞剂治疗,疗效显著,可明显改善心功能,还可提高运动耐量。

优质护理模式在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用效果

目的 探讨优质护理模式在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用效果。方法 选择2012年1月1日～2014年1月1日我院收治的120例2型糖尿病骨质疏松患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组给予常规方法护理,研究组给予优质护理模式。结果 研究组在护理后体重指数、焦虑自评量表、抑郁自评量表上明显优于对照组（P〈0.05）;研究组经过护理在住院时间上和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病骨质疏松患者应用优质护理模式进行护理,取得的应用效果显著,能够有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,缩短住院时间,提高生活质量,值得广泛应用于临床护理中。

循证护理在急性脑梗死65例中的应用

目的:观察循证护理模式在急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法:将130例急性脑梗死患者随机均分两组,各65例在相同治疗基础上对研究组患者施行循证护理,对照组给予常规护理,干预4周后,综合比较两组患者对脑梗死相关健康知识的掌握情况及住院天数和护理满意度。结果:研究组患者对脑梗死相关健康知识的掌握情况明显优于对照组(P<0.05);研究组患者住院天数明显少于对照组(P<0.01),同时研究组患者对于护理服务的满意度较对照组更高(P<0.05)。结论:循证护理能够进一步巩固急性脑梗死患者对于健康知识的掌握程度及促进患者早期康复。

无创呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心力衰竭病人的价值

目的:分析无创呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心力衰竭病人的价值。方法:选取我院2016-05~2018-04急性心肌梗死合并心力衰竭病人100例,均给予冻干重组人脑利钠肽及小剂量呋塞米等常规治疗,在常规治疗基础上采用无创呼吸机治疗,比较治疗前后心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)、血浆肾素活性(plasma rennin activity,PRA)、肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)。结果:治疗后病人HR、SBP均低于治疗前,SaO2高于治疗前(P<0.05);治疗后病人AngⅡ、ALD、PRA、E、NE水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后病人LVEF水平高于治疗前,LVDD低于治疗前(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合冻干重组人脑利钠肽及小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭病人,可改善心功能,调节循环内分泌素水平。

金属洛氏硬度计测量结果的不确定度评定

针对机械制造行业常用的生产变速箱及齿轮的20Cr Mn Ti、20Cr Mo及20Mn Cr5等钢材,对末端淬透性及各类齿轮和轴等工件的表面和心部硬度的测量所使用的HRC标尺的不确定度进行评定,分析不确定度的来源,明确影响试验结果的各项因素,并计算出合成标准不确定度。

二甲双胍联合降糖药物对2型糖尿病病人血糖控制率、血糖相关指标及胰岛β细胞功能指标的影响

目的探讨以二甲双胍为基础的二联药物方案对2型糖尿病病人血糖控制率、血糖相关指标及胰岛β细胞功能指标的影响。方法选取2015年7月—2017年1月我院收治的2型糖尿病病人130例为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各65例。A组采用二甲双胍联合阿格列汀治疗,B组采用二甲双胍联合格列美脲治疗,两组均治疗6个月。观察并比较两组血糖控制情况、血糖相关指标及胰岛β细胞相关功能指标。结果治疗前,两组年龄、性别、体质指数(BMI)、病程、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FBG、餐后2 h血糖(2 h-PBG)、HbA1c、Fins、空腹C肽(FC-P)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组血糖控制率为89.23%,明显高于B组的55.38%(P<0.05);A组低血糖发生率为1.89%低于B组的41.51%(P<0.05)。治疗后,两组稳态模型2胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)低于治疗前,稳态模型2胰岛素分泌指数(HOMA2-β)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);A组HOMA2-IR低于B组,HOMA2-β高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍、阿格列汀二联药物方案治疗效果明显优于二甲双胍联合格列美脲,其血糖控制率较高,FBG和2 h-PBG改善情况更佳,可有效控制病人胰岛素抵抗。

二甲双胍联用六味地黄丸对T2DM并NAFLD患者血清病情相关分子含量的影响

目的:研究二甲双胍联用六味地黄丸对2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清病情相关分子含量的影响。方法:选择86例初诊T2DM合并NAFLD患者进行研究,随机分为联合用药组和单药组,分别接受二甲双胍联用六味地黄丸治疗以及二甲双胍单药治疗,检测两组患者血清中糖脂代谢指标、肝功能指标、氧化应激反应和炎症反应指标。结果:(1)糖脂代谢指标:联合用药组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、HOMA-IR、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及体重指数(BMI)、腰臀比均低于单药组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量显著高于单药组(P<0.05);(2)肝功能指标:联合用药组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-转肽酶(γ-GT)、血清胆红素(STB)、甘胆酸(CG)含量均显著低于单药组(P<0.05);(3)氧化应激反应和炎症反应指标:联合用药组患者的丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量显著低于单药组(P<0.05)。结论:二甲双胍联用六味地黄丸有助于调节T2DM并NAFLD患者的糖脂代谢,减轻肝功能损伤,缓解氧化应激反应和炎症反应。

冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会

目的:通过观察冠心病合并糖尿病患者的临床治疗,探讨适宜的护理措施。方法:对108例冠心病合并糖尿病患者实施常规心电图监测,记录该组患者主要临床症状,按程序进行护理记录,探讨合理的护理措施。结果:108例患者中,室性心律失常发生例数为55例,占54.5%;室上性心律失常发生例数为53例,占45.5%;心电图ST段改变84例,占77.78%;心绞痛46例,大便后胸闷23例,低血糖反应35例、空腹血糖高42例。结论:冠心病合并糖尿病患者心律失常发生率较高,诱发心绞痛较多,应有重点地对患者采取相应的护理措施。

2009—2018年登封市急性心肌梗死患者临床特征趋势及院内死亡危险因素分析

目的探讨登封市10年来急性心肌梗死患者的临床特征变化趋势及住院期间死亡的相关危险因素。方法回顾性分析登封市人民医院2009年1月1日至2018年12月28日收治并确诊的1 496例急性心肌梗死患者的临床诊治资料,对每年患者的总数、年龄、性别、临床症状及特征、心肌梗死类型、治疗方式和住院期间预后进行统计分析。结果1 496例急性心肌梗死患者的平均年龄(64.37±13.46)岁,合并高血压病史或入院时血压增高比例达70.0%,男女之比为2.07∶1,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)分别为59.1%、40.9%;STEMI患者较NSTEMI患者发病平均年龄低,分别为(67.72±12.80)岁、(62.05±13.42)岁,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死患者院内总体病死率为9.4%,其中STEMI占63.1%,NSTEMI占36.9%;多因素回归分析结果显示,高龄、吸烟、心衰、心源性休克、出血事件是急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论登封市急性心肌梗死患者发病人数逐年增加,其中以男性多发,老年患者病死率较高,AMI患者住院病死逐年下降,手术患者比例逐年升高,高龄、吸烟、心衰、心源性休克、出血事件为急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。

二甲双胍联用六味地黄丸对新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:探讨二甲双胍与六味地黄丸联合用于新诊断2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床效果。方法:138例新诊断T2DM合并NAFLD患者随机分为观察组(n=69)与对照组(n=69),观察组给予二甲双胍联合六味地黄丸治疗,对照组仅给予二甲双胍治疗,治疗12周后对比两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、体重指数(BMI)、肝脏超声变化。结果:两组患者治疗后FBG、2 h PBG、FINS、Hb A1C、TG、TC、ALT、AST、HDL-C、LDL-C以及BMI均显著降低(P<0.01),且治疗后观察组均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗后观察组HOMA-IR显著降低(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01),但观察组治疗前后未见明显变化(P>0.05);观察组脂肪肝治疗有效率为94.2%,显著高于对照组的71.0%(P<0.01)。结论:二甲双胍与六味地黄丸联合用于初诊T2DM合并NAFLD患者,能够在有效控制血糖的基础上,减轻胰岛素抵抗状态,从而逆转肝脂肪变性的进程,降低血脂水平,对于初诊T2DM合并NAFLD患者具有确切疗效。

高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系

目的 以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者为研究对象,了解该人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,与血浆内炎性因子脂联素（APN）之间的关系及影响因素.方法 广东省深圳市盐田区盐港医院2011年1月～2012年12月体检人群中,按血尿酸水平及腹部B超检查情况分为：高尿酸血症并非酒精性脂肪肝病组60例（HUA＋NAFLD组）、单纯高尿酸血症组60例（HUA组）、健康对照组55例（对照组）.于空腹状态下,检测所有入组对象的血压（BP）、身高（Ht）、体重（Wt）、腹围（Wc）、臀围（Hc）及肝功能、肾功能、血糖（FPG）、血脂、胰岛素（Fins）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室指标,并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测APN水平.使用德国SIEMENS彩色多普勒超声检测仪,检测所有入组人群的CIMT.结果 CIMT三组比较结果显示：HUA＋NAFLD组中CIMT为（0.97±0.35）mm,较对照组明显升高（P＜ 0.05或P＜0.01）.HUA＋NAFLD组[8.40±1.85）mg/dL] APN与对照组[（12.58±l.22）mg/dL]比较下降更明显（P＜0.01）.对CIMT、CRP、APN与年龄、血压、血脂、BMI、WHR、HOMA-IR、尿酸（UA）等进行直线相关分析,结果显示：CIMT与SBP、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、UA等指标呈正相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;与HDL-C、APN呈负相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 合并非酒精性脂肪肝病的高尿酸血症者,较单纯高尿酸血症及正常对照人群更容易出现动脉硬化.

糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的价值分析

目的:探讨在进行糖尿病患者临床护理过程中糖尿病护理小组的应用价值。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2018年5月收治的90例糖尿病患者作为研究对象;采用抽签法分组;研究护理方式期间,对照组45例选择基础护理方式进行疾病护理。观察组45例选择基础护理+糖尿病护理小组方式进行疾病护理;最终就两组糖尿病患者护理总有效率、自我管理能力及血糖控制情况对比。结果:观察组患者护理总有效率为97.78%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我管理能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理人员对糖尿病患者选择糖尿病护理小组进行干预,可以显著促进自我管理能力的提升和血糖控制情况的改善,从而促进糖尿病患者的病情好转。

冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效观察

观察冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果。选择2014年6月~2016年10月在我院收治的冠心病合并心力衰竭的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组与对照组的治疗的总有效率分别为92.50%(37/40)、77.50%(31/40),观察组明显优于对照组(P<0.05)。对于冠心病心力衰竭患者,使用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗的临床效果显著,可较短时间内改善患者的临床症状和体征,提高治疗总有效率,提高患者的生活质量,降低了病死率的发生,改善了患者的预后,此治疗方法可在临床推广使用。

盐田区50岁以上居民骨质疏松症的调查研究

目的了解深圳市盐田区50岁以上居民骨质疏松症的流行病学情况,为制订骨质疏松症的干预措施提供依据。方法采用方便抽样的方法,收集2011年10月~2013年11月来本院进行体检的625例50岁以上中老年人的资料,包括问卷调查、人体测量学指标测定以及实验室检查,问卷调查包括一般人口学资料、饮食习惯、生活习惯及运动习惯。用SPSS 13.0统计软件分析该区50岁以上居民骨质疏松症的发生率及其影响因素。结果盐田区50岁以上居民骨质疏松症的发生率为18.56%,其中男性为14.67%,女性为22.15%。不同性别、运动习惯、是否补钙、是否抽烟等因素对骨质疏松症发生率的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨质疏松症的发生与多因素相关,应针对高危人群重点防控,降低居民的骨质疏松症的发生率,改善其生存质量。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床对比研究

目的:比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选择2015年2月-2016年1月我院收治的AMI患者180例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各90例。对照组给予口服阿托伐他汀(10 mg,qd)治疗,研究组给予口服瑞舒伐他汀(10 mg,qd)治疗。分别于治疗前后检测两组血清中血脂、炎症及心功能相关指标。结果 :与治疗前比较,两组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室质量指数水平明显下降(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)及血管舒张功能(FMD)水平显著升高,且研究组治疗后以上血脂、炎症和心功能指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 :瑞舒伐他汀对于改善AMI患者的血脂、炎症因子和心脏功能均优于阿托伐他汀,值得临床推荐。

新诊断非酒精性脂肪性肝病患者下肢血管病变与血浆同型半胱氨酸的关系

目的探讨新诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)下肢血管病变与同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法测定正常组(NC)、新诊断非酒精性脂肪肝病但无下肢血管病变组(NAFLD)、新确诊非酒精性脂肪肝伴有下肢血管病变组(NAFLD+LLVD)Hcy和踝肱指数(ABI)的变化。结果与NC组相比,NAFLD+LLVD组和NAFLD组收缩压(SBP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均显著升高,高密度脂蛋白(HDL-C)显著下降。NAFLD+LLVD组LDL-C、HDL-C与NAFLD组比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,血浆Hcy水平是新诊NAFLD下肢血管病变独立危险因子。结论 Hcy升高是促使新确诊NAFLD并发下肢血管病变的独立危险因素。