双利他偏好下再制造闭环供应链的差异化定价决策

为了给出制造商和零售商双利他偏好下再制造闭环供应链的差异化定价决策,针对无利他偏好、单制造商利他偏好、单零售商利他偏好和双利他偏好4种决策模式,比较分析得出双利他偏好对闭环供应链差异化定价决策和渠道效率的影响。研究发现,增加零售商利他偏好程度会增加新产品和再制造产品批发价;增加双方的利他偏好程度会降低新产品和再制造产品零售价,增加市场需求;增强利他偏好程度会增加废弃产品回收数量,有利于回收再制造;提高制造商和零售商的利他偏好程度将减少自身收益而增加对方收益,同时提升渠道效率;双利他偏好有利于提高闭环供应链整体利润和效率,且比单一利他偏好产生的影响更加显著。

连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理

目的探索连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理方法。方法对4例急性心肌梗死合并顽固性水肿患者行连续性肾脏替代治疗,加强其治疗前后的护理,并总结分析。结果4例患者中3例顺利完成连续性肾脏替代治疗康复出院,随访1年,除1例原透析患者继续透析治疗外,另2例患者间断口服利尿剂,生活可以自理。结论加强连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿的患者的护理工作,可以促进患者的康复,改善其预后。

冠心病监护病房护士规范化培训模式的建立与成效

目的探讨冠心病监护病房（CCU）护士规范化培训模式的建立及成效。方法制订CCU护士规范化培训计划，培训时间共3～5年，分为两个阶段（低年资、高年资）。包括基础技能培训、专业技能培训、个人综合能力培训、团队合作能力培训、人际交流沟通能力培训5个方面内容。结果培训后护理人员心肺脑复苏术、除颤技术、心电图知识、人工呼吸机和起搏器等理论考试成绩分别为（8．0±0．9），（8．04±0．6），（8．04±0．8），（8．04±0．9），（8．04±0．7）分，培训前分别为（7．04±0．4），（5．0±0．6），（5．04±1．4），（6．0±0．9），（4．0±0．9）分，培训前后比较差异有统计学意义（t值分别为-6．61，-23．15，-12．20，-10．29，-22．98；P均〈0．01）。培训后护理人员心肺脑复苏术、除颤技术、心电图知识、人工呼吸机等操作技术考试成绩分别为（8．04±0．8），（8．04±0．5），（7．04±1．4），（8．04±0．4）分，培训前分别为（7．04±0．4），（6．04±0．4），（2．0±0．4），（3．0±1．0）分，培训前后比较差异有统计学意义（t值分别为-7．29，-20．44，-22．44，-79．34；P均〈0．01）。结论CCU护理人才的规范化培养，有利于进一步提高护理质量，改善医疗环境，符合现代化监护的要求。

急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术治疗的护理

目的探讨急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏的可靠的护理方法。方法对我科16例急性心肌梗死后应用IABP辅助治疗的患者进行观察分析。结果16例患者中9例病情稳定，7例死亡。结论护士应全面熟悉了解IABP的工作原理、目的、并发症。做到早观察、早发现、早处理，有效的降低IABP的并发症，以进一步降低急性心肌梗死患者的死亡率。

CCU重症护理记录单的设计与应用

目的设计CCU专用护理记录单，提高护理效率与质量。方法参考本院及其他医院的特别护理记录单而设计，对新护理记录单进行质量控制与管理。结果该护理记录单符合临床护理工作需要，病房护理记录单合格率由90％上升至99％，护士护理记录单书写水平明显提高。结论该护理记录单科学性、实用性强，应用简单、方便，查阅一目了然，切合临床实际。

心理护理对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理护理对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2015年11月—2016年1月哈尔滨医科大学第一附属医院老干部病房收治的冠心病患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用冠心病常规护理,观察组在此基础上采用针对性心理护理.比较干预前后两组患者的焦虑抑郁情绪,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁情绪进行测评.结果 干预前,两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后,观察组患者SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理护理可以有效改善冠心病患者焦虑抑郁情绪,有利于临床治疗,提高临床治疗效果.

胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗塞伴急性左心衰患者血浆AngⅡ、IL-10和TNF-α浓度的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞（TEB）对急性心肌梗塞（AMI）伴急性左心衰患者血浆血管紧张素（Ang）Ⅱ、白细胞介素（IL）-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度的影响。方法AMI伴急性左心衰患者60例,Killip心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级,随机分为2组,对照组（n=32）给予常规治疗;TEB组（n= 28）在给予常规治疗的基础上,于T3,4行硬膜外阻滞,头向置管固定,阻滞成功后硬膜外腔注射0.5%利多卡因5ml,1次/2h（夜间睡眠期间除外）,持续治疗1周。分别于治疗前、治疗2、4、6h和1周时测定血浆AngⅡ、IL-10和TNF-α浓度,于治疗前和治疗1周时测定左室射血分数（LVEF）、左室射血时间（LVET）和短轴缩短率（FS）。结果与对照组比较,TEB组血浆AngⅡ和TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,LVEF、LVET和FS均升高（P〈0.05）;与治疗前比较,TEB组血浆AngⅡ和TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,LVEF、LVET和FS升高（P〈0.05）。结论AMI伴急性左心衰患者早期应用TEB治疗可降低血浆AngⅡ和TNF-α浓度,升高血浆IL-10浓度,从而迅速改善心功能。

心血管重症患者的安全转运及护理

目的 探讨心血管危重症患者院内转运的安全问题及护理措施.方法 哈尔滨医科大学附属第一医院2012年9月—2015年9月共转运心血管危重症患者237例,转运过程中注意转运前患者评估,做好充分的转运前准备,转运途中注意生命体征的监测及病情观察,预防和及时处理不良事件,实施专科护理,做好转运记录.结果 心血管重症患者转运过程中出现转运并发症较少,不良事件得到及时、有效的治疗和护理.结论 对心血管重症患者做好系统评估、充分的转运前准备、密切观察患者病情变化,并及时给予处理措施能够防止心血管重症患者病情变化和有效减少转运不良事件的发生.

表格式管理集束化护理对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪及预后的影响

目的探讨表格式管理集束化护理对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪及预后的影响。方法抽取某医院2018年1月-2019年1月收治的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字表法将急性心肌梗死患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予表格式管理集束化护理。比较两组并发症发生率,采用抑郁自评量表及焦虑自评量表评估患者焦虑抑郁情绪,中国心血管患者生活质量评定问卷评估患者住院期间生活质量。结果观察组患者心律失常、心力衰竭发生率(15.56%),(4.44%),均显著低于对照组(31.11%),(17.78%),观察组AMI患者抑郁自评量表评分(48.44±3.91)和焦虑自评量表评分(50.23±4.38)均显著低于对照组(54.10±4.54),(57.72±4.84),观察组患者住院期间体力(15.74±4.55)、病情(15.27±4.44)、医疗状况(5.18±1.12)、一般生活(9.52±3.27)、社会心理(20.22±3.48)、工作状态(5.44±1.35)及总分(71.18±24.36)均显著高于对照组(8.80±2.62),(11.30±3.11),(4.70±1.01),(7.32±2.41),(14.30±4.11),(3.55±1.10),(53.74±15.33),差异具有统计学意义,P<0.05。结论表格式管理集束化护理可有效降低急性心肌梗死患者并发症发生率,明显改善患者焦虑抑郁情绪、生活质量及预后。

冠心病支架植入术后肺部感染相关因素分析

目的探讨冠心病(CHD)支架植入术后肺部感染相关因素。方法回顾性分析2017年1月1日-2018年12月31日于某院行支架植入术的150例CHD患者的病案资料,应用logistic回归分析评估个危险因素与支架植入术后肺部感染的关系。结果经单因素及多因素Logistic回归分析,侵入性操作、LVEF≤40、呼吸机应用是CHD患者支架植入术后肺部感染的主要危险因素(OR值分别为1.328、1.283、2.231,P值分别为0.036、0.037、0.000)。结论侵入性操作、LVEF≤40、呼吸机应用是CHD患者支架植入术后肺部感染的危险因素。

高剂量极化液对急性心肌梗死早期恶性心律失常的预防作用

高剂量极化液（GIK）用于治疗急性心肌梗死（AMI）已有43年历史，Sodi—Pallares等于1962年最先报道GIK降低AMI病死率的可能机制是由于GIK对心律失常的预防作用、缺氧心肌细胞的营养作用及缩小梗死面积等。此后不断有学者证明，GIK对AMI具有挽救濒死心肌、改善梗死边缘区心脏收缩功能、改善心室晚电位以及抗炎和抗纤维蛋白溶酶原的作用，但对心率变异性和QT离散度无影响。然而，波兰研究人员却得出了相反的结果，认为GIK的剂量越大，对患者的危险性和病死率越高。近年来随着电生理研究的发展，动物实验结果对GIK予以了充分的肯定。钾是人体内最重要的无机阳离子之一，在维持新陈代谢、保持心肌细胞膜电位、调节细胞内外渗透压和酸碱平衡中具有重要的生理功能。其代谢紊乱对心肌的电生理特性会产生不良影响，甚至发生心律失常，尤其是在AMI早期更易发生。针对这一情况，我们研究了AMI早期患者血钾浓度的变化特点及钾的代谢调节，探讨高剂量GIK对AMI早期恶性心律失常，如室性心动过速（室速）、心室纤颤（室颤）的发生率及致死率的影响，报告如下。

血液净化系统外循环保障装置的应用

探讨血液净化系统外循环保障装置的应用,选择16G穿刺钢针直接置管建立血管通路进行血液灌流、血浆置换及血浆吸附治疗的应用效果。该操作能有效解决血管通路阻塞,保障血液净化治疗顺利完成,减少医源性损伤及事故的发生。

胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗塞大鼠心肌多聚ADP核糖聚合酶表达的影响

目的 研究胸段硬膜外阻滞（TEB）对急性心肌梗塞（AMI）大鼠心肌多聚ADP核糖聚合酶（PARP）（一种DNA修复蛋白）表达的影响。方法 65只健康雄性Wistar大鼠，随机分为3组：正常对照组（C组，n=5）、AMI组（n=30）、TEB组（n=30）。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支制备AMI模型。TEB组行T4，5硬膜外置管，在制备AMI模型成功后，白天硬膜外注射1％利多卡因50μl，1次／2 h。AMI组和TEB组分别于结扎左冠状动脉后2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、1周（T4）、4周（T5）、8周（T6）随机处死5只大鼠，测定坏死心肌组织PARP和DNA片段化水平。结果 AMI组、TEB组T2，3时检测到85 kD PARP，与C组比较，AMI组、TEB组T2，3时85 kD PARP水平增强（P〈0．05）;与AMI组比较，TEB组T2，3时85 kD PARP水平降低（P〈0．05），AMI组和TEB组T4-6时均未检测到85 kD PARP。AMI组T2时检测到DNA片段化，T3时其水平明显增强，TEB组T3时检测到DNA片段化，AMI和TEB组T4-6时均未检测到DNA片段化。结论 TEB可在一定程度上抑制AMI大鼠早期心肌PARP的降解，促进心肌细胞DNA的修复。

心肌梗死病人临床常见的护理诊断及措施

我院CCU病房自1996年实施整体护理以来,对大量心肌梗死病人提出的护理诊断做以总结,与临床护理实践相关的常用护理诊断有以下6项。1 疼痛与心肌缺血缺氧有关。1.1护理目标。(1)疼痛发作后30 min内能描述疼痛次数减少程度减轻或疼痛缓解。(2)到出院前病人能:A表达疼痛减轻或感觉舒适;B使用有效方法缓解疼痛;C适量活动后, 无疼痛出现。1.2 护理措施。(1)评估和记录疼痛发作的部位,持续的时间,性质诱因.症状及体征,心电监测仪连续监测心率,心律和传导情况,每4 h记录1次。(2)遵医嘱应用止痛剂。