参麦注射液辅助治疗心力衰竭并室性心律失常的临床观察

目的观察参麦注射液对心力衰竭并室性心律失常的辅助治疗效果。方法选取我院94例心力衰竭合并室性心律失常患者,随机分为对照组44例、观察组50例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液50 ml/d治疗1个疗程(15 d),观察治疗后心功能及室性心律失常的改善。结果经治疗后观察组的左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、血清N型末端脑钠肽(NT-pro BNP)均比对照组减少,而左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离均比对照组增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组室性心律失常治疗有效率以及室性心律失常减少次数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参麦对心衰并室性心律失常有较好的辅助治疗效果。

冠心病合并心房颤动行房室结改良并起搏器植入治疗一例

患者男,86岁,反复胸闷、胸痛20余年,常规药物治疗症状无明显改善。心电图发现胸闷、胸痛与心房颤动发生有关,冠状动脉造影示左主干全闭,并可见右冠向左前降支及左旋支较好的侧支循环。遂行房室结改良并双腔起搏器植入,术后继续药物治疗并强化控制心室率。随访3年,胸痛发作明显减少,程度减轻,生活质量显著改善。

老年患者心脏起搏器植入术后生活质量的随访研究

目的：评价老年患者心脏起搏器植入后的生活质量。方法：入选老年患者93例,年龄75~84,平均（78.54±3.05）岁,房室传导阻滞（AVB）且窦房结功能正常患者20例（21.5%）,病态窦房结综合征（SSS）患者45例（48.4%）,房颤（AF）患者24例（25.8%）,其他疾患4例（4.3%）。按照起搏器生活质量测定量表计分规则,于介入治疗前和治疗一年后计算生活质量得分,分值越低说明生活质量状况越好。结果：与治疗前比较,起搏器植入术后一年患者生活质量总评分明显降低[（89.95±2.53）分∶（86.12±1.61）分,P〈0.01],躯体功能、社会功能、心理功能以及一般认识均得到了不同程度的改善,其中以躯体功能改善最为明显[（31.45±2.41）分∶（28.63±1.45）分,P〈0.01]。影响老年患者生活质量的因素包括性别、有无配偶、心功能分级等（P均〈0.05）。结论：起搏器植入可明显改善老年患者的生活质量。

PBL教学在心脏起搏器教学中的应用

在心脏起搏器教学中,选取临床医学专业学位硕士生90名,其中30名采用以问题为基础的学习法(PBL)授课,60名采用传统教学方法授课。对比两组学生的学习效果,PBL实验组理论学习成绩和操作技能掌握情况均明显优于对照组,结果表明PBL教学法在起搏器教学中优于传统教学方法,可显著提高学生的基础理论和临床技能水平。

沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗对急性左心衰竭患者炎性因子、心肌损伤标志物及心脏功能的影响

目的:研究沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗对急性左心衰竭患者炎性因子、心肌损伤标志物及心脏功能的影响。方法:选取收治的80例急性左心衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,其中对照组为常规治疗(强心、利尿、扩血管)+环磷腺苷治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗,所有患者治疗周期为2 w。记录治疗前后炎性因子、心肌损伤标志物以及心功能指标变化情况,比较不同治疗方式的疗效以及统计低血压、高血钾等不良反应的发生次数。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清炎性因子指标、心肌损伤标志物指标降低;观察组炎性因子指标、心肌损伤标志物指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)明显增加,心功能指标水平改善,并且观察组心功能各指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组急性左心衰竭患者的不良反应主要为低血压、高血钾等,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗对急性左心衰竭患者可有效降低炎性因子水平,降低心肌损伤,改善心脏功能,临床疗效显著。

rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦对急性心力衰竭患者心功能及神经内分泌激素水平的影响

目的:探究联合使用重组人脑利钠肽(rhBNP)与沙库巴曲缬沙坦对急性心力衰竭(AHF)患者心功能及神经内分泌激素水平的影响。方法:选取兴山县人民医院2020~2021年收治的100例AHF患者为研究对象,按照简单随机化法将研究对象1∶1分为观察组50例和对照组50例,两组患者均常规使用扩血管药物进行降压治疗,对照组在此用药基础上加用沙库巴曲缬沙坦,观察组在对照组基础上加用rhBNP,比较两组治疗前、后心功能指标、神经内分泌细胞因子及炎性因子水平,两组用药后不良反应发生率的差异。结果:治疗后,两组左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)、血浆醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、白细胞介素-6及C反应蛋白水平均比治疗前下降,左心室射血分数(LVEF)比治疗前升高,且观察组LVEDV,LVESV、ALD、ANP、cTnI、白细胞介素-6及C反应蛋白水平比对照组更低,LVEF比对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦对AHF患者的心功能有明显改善作用,可有效缓解心肌损伤,并能调节其神经内分泌系统,从而缓解炎性反应,药物方案安全性良好。

CPAP对OSA合并特发性室性心律失常的作用

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并特发性室性心律失常(IVA)患者睡眠呼吸参数与IVA的相关性,并探讨持续正压通气(CPAP)对该类患者的疗效。方法:纳入2015年4月~2019年8月于我院诊断为OSA合并IVA的患者85例,所有患者就诊第1天及CPAP治疗12周后,均行多导睡眠图(PSG)和24 h动态心电图监测。分析患者呼吸睡眠参数(AHI指数、最低SpO 2、SpO 2<90%百分比)与IVA的关系。结果:OSA合并IVA患者中,室性心律失常与AHI、SpO 2<90%百分比、体质量及BMI均呈正相关(均P<0.01),与最低SpO 2呈负相关(P<0.01)。患者经CPAP治疗12周后,呼吸睡眠参数均明显改善(均P<0.05),室性心律失常次数(PVC、NSVT)均显著减少(均P<0.05)。结论:OSA合并IVA患者睡眠呼吸参数与IVA具有相关性,CPAP能显著改善患者睡眠呼吸参数,并减少IVA的发生。

低钙血症与慢性心力衰竭的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)与低钙血症的相关性。方法:搜集2017年2月~2019年3月因CHF入住我院的患者,分析比较不同心功能分级患者血清Ca^2+水平、低钙血症发生率及血清Ca^2+水平与血肌酐、血尿酸、N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)的相关性。结果:心功能Ⅱ级组血清Ca^2+水平(2.14±0.17 mmol/L)明显高于Ⅲ级组(2.08±0.15 mmol/L)及Ⅳ级组(2.03±0.14 mmol/L),差异均有统计学意义(均P<0.01);心功能Ⅱ级组(58.82%)低钙血症发生率明显低于Ⅲ级组(79.75%)和Ⅳ级组(86.96%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。与正常血钙组相比,低钙血症组血肌酐、血尿酸、NT-pro BNP和LVEDD升高,而LVEF降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清Ca^2+水平与血肌酐、血尿酸、NT-pro BNP、LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关(均P<0.01)。结论:CHF患者血清Ca^2+水平与心功能级别相关,可作为患者预后的预测因子。

卵圆孔未闭所致反复晕厥1例

晕厥是临床常见而又难以确诊的疾病,涉及心血管、神经及内分泌等多个系统,部分患者即使经过全面检查仍无法明确病因。研究认为部分不明原因晕厥与心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)高度相关,但目前对此仍存在争议[1]。本例患者为以反复晕厥为表现的PFO,经皮介入封堵术治疗后未再发生晕厥,现报道如下。

心房纤颤导致肾动脉栓塞1例

1病例介绍患者,女,65岁。因'间断胸闷、心悸5年余,伴左下腹痛5天、呕吐1天'于2018年3月23日入院。患者近5年来反复出现胸闷、心悸不适,多于活动及劳累后出现,休息后好转。5天前患者再发胸闷、心悸,突发左侧腰部持续性疼痛,1天后出现呕吐。既往无特殊病史。辅助检查:外院心脏彩超提示风湿性心脏病。体格检查:体温36.5℃,脉搏75次/分.

左侧自发性气胸导致心电图异常1例

1病例资料 患者,女,54岁。因“间断胸闷1周,加重伴胸痛1d”入院。患者1周前因胸闷不适在当地医院就诊,心电图检查未见明显异常（图1a）。1d前患者突发心前区疼痛不适,疼痛可向肩背部放射,持续不缓解,无黑曚、晕厥、腹痛、呼吸困难等。到当地医院行心电图检查提示V1-V5导联呈rS形（图1b）,考虑急性前壁心肌梗死,送入我院进一步诊治。

64排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的评价64排CT冠状动脉成像（CTCA）技术诊断冠状动脉显著狭窄（≥50％管腔狭窄）的临床价值。方法采用CTCA对61例临床疑诊冠心病患者进行检查，并于CTCA检查后2周内行选择性冠状动脉造影（SCA）。结果1例患者因冠状动脉严重钙化4支血管CTCA不可评估，其余60例患者240支冠状动脉血管CTCA均可良好显影，240支血管显著狭窄诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90．0％（72／80）、91．9％（147／160）、84．7％（72／85）、94．8％（147／155）。结论CTCA显示了较高的阴性预测值，可以作为排除冠状动脉显著病变的一种无创标准性检查。

急性前壁心肌梗死合并左冠状动脉回旋支左心室漏1例

1病例资料 患者,女,61岁。因“胸痛、胸闷10d”入院。于10d前无明显诱因突发剧烈胸痛,伴胸闷,持续不缓解,伴出汗,伴左侧肩胛区及左上肢放射痛,无心悸、气短,无腹痛及腰背部疼痛,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无黑曚、晕厥。就诊于当地医院,查心电图示V1-V5导联ST段弓背上抬0.1-0.5mV,肌酸激酶同工酶（CK-MB）60.6ng/ml,肌钙蛋白I（cTnI）23.25ng/ml,肌红蛋白（myo）362.5ng/ml,诊断为急性前侧壁心肌梗死,给予尿激酶针剂120万U溶栓、抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善心肌供血及对症治疗后患者症状好转，为进一步诊治转入我院。