腹腔镜腹股沟疝修补术中直视下经皮穿刺置管引流积液预防术后血清肿的技巧与应用

目的探讨在腹腔镜下经腹膜腔腹股沟疝修补术(TAPP)中直视下行经皮穿刺置管引流术,引流远端疝囊积气积液的操作技巧,以预防或干预治疗疝修补术后的血清肿。方法把2020年1月至2021年12月收治的85例腹股沟疝(坠入阴囊疝及巨大直疝)患者随机分为观察组及对照组,由同一术者行TAPP手术治疗,对照组行常规TAPP手术,观察组在行TAPP术中直视下,于腹壁经皮穿刺,将一直径12Ga一次性中心导管从腹膜外置入远端疝囊内,通过比较两组患者的手术指标、近期疗效指标及住院时间的差异,介绍腹腔镜疝修补术中直视下经皮穿刺置管的操作技巧、安全性、应用特点及优缺点。结果85例腹股沟疝患者全部手术成功,与对照组相比,观察组的近期血清肿发生率低、血清肿范围小、患者舒适度及满意度高,差异有统计学意义(均P<0.05),而两组的手术时间、住院时间、远期血清肿发生率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。所有病例随访6个月至1年,均无复发,无发生术后感染。结论在TAPP中直视下经皮穿刺置管引流远端疝囊积气积液,穿刺操作安全、有效并微创,可有效预防术后血清肿的发生或减轻其的严重程度,减轻术后肿胀及患者的不适感,提高患者术后的舒适度及满意度,可广泛推广及应用。

综合医院对特殊使用级抗菌药物合理使用的药学干预分析

目的:通过评价综合医院对特殊使用级抗菌药物使用的合理性,为临床药师合理干预提供依据。方法:从某综合医院特殊使用级抗菌药物资料中抽取120例进行分析,通过用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、病原学检查、用药合理性分析几方面进行评价。结果:120例次特殊使用级抗菌药物中,亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、万古霉素、替考拉宁和伏立康唑的DDDs分别为270.83、222.58、149.50、83.85和15.93。伏立康唑、美罗培南、亚胺培南/西司他丁钠和替考拉宁的DUI分别为0.94、0.99、0.90、1.03,说明剂量基本合理;万古霉素的DUI只有0.79,说明剂量不足。特殊使用级抗菌药物108例次送病原学检查,送检率为90.00%;其中57例次检出病原菌,阳性率为52.29%;检出的病原菌株以大肠埃希菌11株(占19.29%)最高,其次为肺炎克雷伯杆菌6株(占10.53%)。26例次被判定为用药不合理,排前三位的是用法用量不合理12例次(构成比为46.15%)、药品遴选不合理5例次(构成比为19.23%)、联合用药不合理4例次(构成比为15.38%)。结论:该院特殊使用级抗菌药物总体情况较好,但也存在不足,应针对存在的问题进行药学干预。

不同抗生素在骨科感染预防中的药物效价对比

目的对比不同抗生素在骨科感染预防中的药物效果及价格。方法 180例实施骨科手术的患者,随机分成A、B、C、D、E、F六组,每组30例。A组使用头孢呋辛,B组使用头孢他啶,C组使用磺苄西林钠,D组使用阿奇霉素,E组使用克林霉素,F组使用左氟沙星,对比这六组患者的治疗效果及用药的成本。结果 A、B、C、D组患者的治疗总有效率明显高于E、F组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组药物的成本/效果明显低于B、C、D、E、F组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用头孢呋辛治疗预防骨科感染效果较好并且成本较低,性价比最高,值得临床推广使用。

复方骨肽注射液不良反应发生的危险因素分析

目的：探讨复方骨肽注射液在临床使用上发生不良反应的危险因素。方法：回顾性分析我院2008年2月-2015年1月采用复方骨肽注射液治疗的患者430例的资料,分析复方骨肽注射液发生不良反应的危险因素,并对其进行单因素分析,采用非条件Logistic回归分析不良反应的危险因素。结果：单因素分析结果显示不良反应发生与年龄、过敏史、基础疾病史、肝功能、肾功能、每日给药剂量及用药持续时间等7个因素有关（P〈0.05）;而与性别、每日给药时间等因素无关。非条件Logistic回归分析结果示,年龄、基础疾病史、用药持续时间以及过敏史增加不良反应发生的风险（OR〉1）,是发生不良反应的高危因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论：复方骨肽注射液不良反应的发生是多种因素共同作用的结果,使用前应对患者的年龄、基础病史等进行综合分析,使用过程中加大监测力度,降低不良反应发生率。

探索药学服务对糖尿病患者血糖影响评价分析

目的：观察药学服务对糖尿病患者血糖的影响,为控制血糖提供更合理的方法。方法：选取我院2013年3月-2015年4月明确诊断糖尿病86例患者,采用随机方法分为两组,观察组给予药物服务指导,对照组给予常规用药指导。分析对比两组出院前以及出院后1-3个月空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2h BG）以及糖化血红蛋白（Hb A1c）变化情况。结果：住院期间,观察组改善空腹血糖以及餐后2h血糖效果明显优于对照组,P〈0.01,观察组糖化血红蛋白下降幅度优于对照组,P〈0.05,随访三个月,对比两组出院后1-3个月空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白变化趋势,结果表明,P均〈0.05,差异有统计学意义,说明观察组在改善远期血糖方面效果优于对照组。结论：药物服务指导能控制糖尿病患者近期以及远期血糖。

环形缝合法在肠造口回纳术中的应用

本研究对21例行临时性肠造口患者按照“环形缝合法”和“传统缝合法”分为观察组和对照组,比较两组患者疼痛度、切口裂开率、切口感染率、美容满意度、住院时间及切口疝发生率。术后随访2年,两组患者的美容满意度、切口裂开率、切口感染率差异均有统计学意义(均P<0.05);而手术时间、住院时间、疼痛度、切口疝发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。与传统术式相比,“环形缝合法”能明显减低切口感染率和切口裂开率,提高切口的美观性,提高患者术后的美容满意度。