腰围对胃癌及结直肠癌患者腹腔镜术后短期预后的影响

目的 研究腰围与胃癌及结直肠癌患者腹腔镜术后并发症的相关性,旨在为腰围预测患者腹腔镜手术短期预后提供新证据。方法 回顾性纳入96例行腹腔镜下肿瘤根治术的胃癌及结直肠癌患者,将患者根据腰围分为3组,其中A组为腰围正常组(n=31),B组为中心型肥胖前期组(n=43),C组为中心型肥胖组(n=22),比较3组患者的围术期特征和手术情况,分析腰围对术后并发症发生风险的影响。结果 患者术前合并代谢综合征患病率A组为9.70%,B组为13.95%,C组为36.36%,C组高于A组、B组(P<0.05)。患者腹腔镜中转开腹手术的发生率A组为0,B组为7.00%,C组为13.60%,C组高于A组(P<0.05)。手术时间≥180 min的患者A组占41.90%,B组占55.80%,C组占77.30%,C组高于A、B组(P<0.05)。术后Clavien-DindoⅡ级及以上总并发症发生率A组为22.60%,B组为32.60%,C组为45.50%,C组高于A组(P<0.05)。感染性相关并发症发生率A组为9.70%,B组为18.60%,C组为27.30%,B、C组高于A组(P<0.05)。C组住院费用较A组增高(P<0.05)。单因素分析显示术前合并代谢综合征、腰围、营养风险评分与术后并发症发生相关(P<0.05)。多因素分析结果显示术前合并代谢综合征(P=0.002)、中心型肥胖(P=0.004)、营养风险评分≥3(P=0.004)是术后并发症发生风险的危险因素。结论 中心型肥胖是影响胃癌及结直肠癌患者腹腔镜术后并发症发生风险的重要因素,腰围对预测胃癌及结直肠癌腹腔镜术后短期预后有一定价值。

腹腔镜与开腹肝包虫内囊摘除术的临床对照研究

对腹腔镜和开腹肝包虫内囊摘除术的治疗效果进行比较。选择腹腔镜肝包虫内囊摘除术病例26例及行开腹肝包虫内囊摘除术病例50例,比较其手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药物使用例数、镇痛药物使用时间、并发症发生率及术后住院时间的比较。腹腔镜和开腹组均无手术死亡病例;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组;术后胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药使用例数及时间、住院天数显著短于开腹组;两组并发症发生率差异无统计学意义。腹腔镜下肝包虫内囊摘除术可以达到与开腹肝包虫内囊摘除术同样的效果,且手术创伤小,恢复快。

不同浓度二甲双胍对大鼠离体成骨细胞增殖和分化的影响

目的 观察不同浓度二甲双胍对大鼠离体成骨细胞增殖和分化的影响。方法 从SD乳鼠颅骨中分离出原代成骨细胞后进行培养和鉴定。用不同浓度(0μmol/L、50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L、400μmol/L、800μmol/L、1 600μmol/L、3 200μmol/L)二甲双胍干预成骨细胞72 h后,检测成骨细胞的增殖情况。用不同浓度(0μmol/L、50μmol/L、200μmol/L、800μmol/L、1 600μmol/L、3 200μmol/L)二甲双胍干预成骨细胞72 h后,检测成骨细胞的碱性磷酸酶(ALP)活性,以及骨形成指标ALP、Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)的基因和蛋白表达水平。结果 (1)干预72 h后,与0μmol/L二甲双胍相比,经50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L、400μmol/L、800μmol/L二甲双胍干预后成骨细胞的增殖活性呈浓度依赖性增强,其中经800μmol/L二甲双胍干预的成骨细胞增殖活性最强(P<0.05),而经3 200μmol/L二甲双胍干预后成骨细胞的增殖活性降低(P<0.05)。(2)在0~800μmol/L浓度范围时,二甲双胍可浓度依赖性地增强成骨细胞中ALP的活性,但1 600μmol/L及3 200μmol/L二甲双胍可抑制成骨细胞中ALP的活性。(3)与0μmol/L二甲双胍相比,经200μmol/L、800μmol/L二甲双胍干预后成骨细胞中ALP、COL-Ⅰ的mRNA和蛋白表达水平升高,而经3 200μmol/L二甲双胍干预后成骨细胞中ALP、COL-Ⅰ的mRNA表达水平及COL-Ⅰ的蛋白表达水平下降(P<0.05);在0~3 200μmol/L浓度范围内,二甲双胍浓度为800μmol/L时成骨细胞中ALP、COL-Ⅰ的mRNA和蛋白表达水平最高(P<0.05)。结论 不同浓度二甲双胍对成骨细胞影响不同,较低浓度(≤800μmol/L)二甲双胍可促进成骨细胞增殖和分化,较高浓度(3 200μmol/L)二甲双胍则抑制成骨细胞增殖和分化。

表达性心理疗法在人际困扰干预中的运用

采用非语言为主的表达性心理疗法对人际困扰的来访者进行干预,从人际认知、情感、行为方面进行经验重构,探索其疗效。从认知上提升来访者人际自信,以全新角度解读创伤性事件,在行为上尝试勇敢突破人际恐惧,主动与人沟通得到正向回应,在情感上释怀困扰情绪,享受人际互动。验证了表达性疗法对人际困扰具有正面疗效。

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林诱发消化道出血分析

目的为头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林发生急性消化道出血患者的药学监护提供参考。方法分析四川大学华西医院2019年2月收治的1例头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林抗诱发消化道出血患者的临床资料,结合临床药学专业知识,对药物治疗方案、消化道出血机制、救治措施等进行分析。结果该患者出现急性消化道出血后,临床药师建议立即停用上述2种药物,改用凝血酶、生长抑素和奥美拉唑以抑酸、止血、护胃;并输注A型Rh阳性血浆及对症补液,更换抗菌药物为哌拉西林钠他唑巴坦钠,3 d后病情稳定。结论临床药师应加强对抗凝治疗患者联合用药的药学监护,避免不良事件发生,保障用药安全、合理。

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂心脏毒性文献分析

目的为临床安全使用表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)提供参考。方法计算机检索PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库和维普期刊全文数据库自建库起至2020年10月收录的EGFR-TKIs致心脏毒性的案例报道,对案例中患者的年龄、性别、国籍,EGFR-TKIs的用法用量,心脏毒性发生的时间分布、临床表现、治疗措施及转归情况等进行回顾性分析。结果共纳入案例报道13篇(13例病例)。患者中,61~80岁占比最大(76.92%);女性(8例)多于男性(5例);来自6个国家,其中亚洲国家最多(9例,69.23%)。除2例服用奥希替尼未明确记录给药剂量,1例因肝功能损害服用调整至厄洛替尼标准剂量的一半外,其余10例均使用EGFR-TKIs常规推荐剂量。用药7个月内出现心脏不良反应的例数最多(9例,69.23%);心脏毒性临床表现有暴发性心肌炎、生物假体瓣膜发炎、急性心肌梗死、心绞痛、病态窦房结综合征、QT间期延长、急性心肌梗死和心力衰竭。有3例患者在发生心脏毒性不久后死亡,余病例未观察到不良反应再次发生。结论临床使用EGFR-TKIs时应加强心血管系统的药学监护,警惕心脏毒性,同时应慎重评估再次给药后的治疗风险。

1例狼疮危象的药学监护与用药分析

目的探讨狼疮危象治疗中药学监护的作用。方法分析医院收治的1例重症系统性红斑狼疮累及血液系统患者的临床资料。治疗过程中,临床药师结合自身的临床药学专业知识,从抗感染药物、保肝药、降压药的优化等方面为患者提供药学监护和用药教育。结果临床药师建议停用抗菌药物盐酸莫西沙星片,更换保肝治疗药物,调整抗高血压药物治疗方案,并对患者进行相关用药教育。医师和患者均认可并采纳临床药师的意见,患者病情好转出院。结论临床药师参与药学监护,可优化患者的用药方案,有助于提高疗效,改善预后,促进临床合理用药。

以磷脂复合物为载体的泊沙康唑亚微乳处方及制备工艺研究

确定泊沙康唑磷脂复合物亚微乳的最佳处方及制备工艺,并对其进行确证。以磷脂复合物为载体,利用高压均质技术制备泊沙康唑磷脂复合物亚微乳。以外观性状、粒径、Zeta电位、离心稳定常数(Ke)、含量和包封率为主要评价指标,对影响亚微乳剂的处方因素及制备工艺因素进行单因素考察和正交优化,确定泊沙康唑磷脂复合物亚微乳的处方及制备工艺,并对其进行确证。按确定的处方工艺制备3批样品,各质量评价指标的平均值分别为:粒径0.186μm、Zeta电位-34.69mV、pH7.01、含量98.12%、包封率91.41%、渗透压302mOsmol/L,符合亚微乳剂质量要求。本处方及制备工艺简单可行,重现性好,制得的亚微乳包封率高,质量均匀、可控。

精益化理念在企业财务管理中的运用

文章围绕着精益化理念的涵义,对该理念在财务管理的几个方面的运用进行了较为具体的阐述,这对提升现代企业财务管理水平有一定的现实意义。

运用问题教学法培养高中学生物理科学思维的策略探究

问题教学法是以学生为主体、教师为主导、学生发展为根本的重要教学方法。本文首先将物理核心素养的一个维度——科学思维与问题教学法相联系,以发现二者间的密切关联;在此基础上,探究了运用问题教学法培养高中学生物理科学思维素养的教学策略,期望能对高中物理教学提供一定的借鉴和参考。

宋元山水画中云的意象研究

云是自然界中没有固定形式的物质,在山水画的意境表达中扮演着重要的角色。云与画面中的景物虚实相对,为画面营造空灵缥缈的意境,云的流动性为画面增添了动态的视觉感。中国山水画追求景中有意,以意境取胜,绘画中讲究灵动之气,云在山水造境中有举足轻重的作用。北宋时期的"云山鼎立"的山水,南宋时期的"角边山水",元代时期的"一河两岸"的山水,云成为画面中重要的精神内涵。文章从宋元山水画中云的意象分析,研究宋元山水画中云的技法特点,阐述云的气韵生动、空灵简约、游心于"淡"等精神造化,由此总结现代山水画创作中云的作用。

理工科大学生从中学物理到大学物理过渡学习研究

物理学作为自然科学的带头学科,对生活、科技和社会各个方面都有极大的带动作用.近些年我国各方面的飞速发展与我国的物理教育水平不断提高密不可分,大学物理也由此被列为理工科学生一门重要的公共教育基础课程.我国的物理教育虽然从中学就正式开始,但中学物理与大学物理的教育之间有着一定的差别,以至于很多理工科大学生不能很好地从中学物理过渡到大学物理的学习中去.结合当前的教育现状,总结中学物理与大学物理的主要区别,然后就理工科大学生从中学物理到大学物理的过渡学习问题进行分析并提出几点具体建议,希望能对当前大学物理的教学改革提供一些参考.

桑根结线虫病的发生和防治研究

广东佛山地区发生的桑树根结线虫,是南方根结线虫的一个亚种(Meloidogyne incgnita acrita)一年七代,寄主范围广,沙质土壤的桑园发生较多。在48—52℃水中经20分钟或水浸病根三个月,线虫可全部死亡。桑根结线虫病的发生和发病轻重,与苗木、前作、土质和管理水平有关。前作是感染作物,则容易发病;苗木带病、肥培管理差时,则病程进展快、受害严重。采取培育无病苗、病苗热处理、病土消毒、合理轮作及加强肥培管理等综合防治措施,防治效果较显著。

桥涵台背回填的施工质量控制

结合工程实例,从施工准备、测量放样、材料选取、填筑、碾压、检测等方面,阐述了桥涵台背回填的施工方案,并分析了施工过程中的质量控制要点,以避免跳车现象的产生,保证行车的舒适性。

薄壁墩施工过程中的质量控制

对桥梁薄壁墩施工过程中的质量控制进行了介绍,分别阐述了钢筋加工、制作、安装等环节的质量控制措施,并对滑模及浇筑混凝土等环节施工要点作了具体说明,对今后桥梁施工具有一定借鉴意义。

善用小组机制 实现学生自我管理

实现学生自我管理是最佳的班级管理状态。教师可运用小组机制,逐渐实现学生的自我管理,使班级形成良好的风气,帮助学生养成良好的行为习惯,大幅度提高学生的自我管理能力,从而促进学生全面发展。

结直肠帽状息肉病1例

结直肠帽状息肉病(cap polyposis,CP)属于罕见病,目前检索到报道的CP手术治疗患者例数不足15例。CP临床不容易诊断,病理活检容易被误诊为肿瘤或炎症性肠病,延误治疗,本文报道1例手术切除的CP,分析了临床病理特征,并通过文献复习探讨CP的病理鉴别诊断和可能的发病机制,希望对临床工作有参考价值,减少误诊。

我与郭氏《疏导内消汤》

在人类的疾病中,肾脏病一直是高发病种,其迁延性、反复性、复杂性令医界一筹莫展。由于西医的治疗方法和治愈率有限,当许多治疗手段都无济于事的时候,患者又把目光和希望转向了中医。我出生于中医世家,至今三代从医,专医各类肾病,独树一帜的祖传验方——《疏导内消汤》远近闻名。《疏导内消汤》是郭氏中医数代几十年来用以治疗肾病、尿毒症的经典方。

桃花的药用价值研究

目的:探讨中药桃花的功效及应用现状。方法:通过查阅古籍及近年的相关文献,将桃花的功效及应用现状进行概括总结。结果:桃花系蔷薇科李属落叶乔木桃树的花瓣,它既是良药,又是天然美容品,还可烹调,用途极其广泛。目前其应用仅限于中医经典方剂,其功能的拓展开发十分有限。结论:探索桃花的化学成分及作用机理十分必要,有助于挖掘其药用潜力,拓展临床应用。