不同生长模式与7~17岁儿童青少年代谢综合征的关系

目的:分析不同生长模式与7~17岁儿童青少年代谢综合征之间的关系,为我国儿童青少年代谢综合征的预防与控制提供依据。方法:采用横断面研究设计,利用2012年卫生公益性行业科研专项“学生重大疾病防控技术和相关标准研制及应用”项目收集的数据,选择其中体格测量及血生化指标数据完整的10176名7~17岁的中小学生作为研究对象。使用二元Logistic回归模型分析不同生长模式与7~17岁儿童青少年代谢综合征的关系。结果:儿童青少年代谢综合征患病率为6.56%,其中男生为7.18%,女生为5.97%。迟缓性生长组发生代谢综合征的风险是正常性生长组的1.42倍(95%CI:1.19~1.69),追赶性生长组发生代谢综合征的风险是正常性生长组的0.66倍(95%CI:0.53~0.82);经性别、年龄等因素校正后,迟缓性生长组发生代谢综合征的风险为正常性生长组的1.25倍(95%CI:1.02~1.52),追赶性生长组发生代谢综合征的风险与正常性生长组的差异无统计学意义(OR=0.79,95%CI:0.62~1.01);分层分析显示,不同生长模式与代谢综合征的关联在7~12岁年龄组、城市和汉族学生群体中具有统计学意义。结论:不同生长模式与儿童青少年代谢综合征之间存在关联,迟缓性生长儿童青少年发生代谢综合征的风险高于正常性生长组,提示应当注意儿童青少年的生长发育,及时纠正其迟缓性生长,预防不良健康结局的发生。

儿童青少年身体脂肪分布与抑郁和社交焦虑的关联:基于双能X线检测的横断面研究

目的:探讨儿童青少年抑郁、社交焦虑的现状,并分析儿童青少年脂肪分布与抑郁和社交焦虑的关联。方法:采取分层整群随机抽样法纳入北京市7~18岁儿童青少年1412名,使用双能X线吸收法获得其脂肪分布,使用儿童抑郁量表和儿童社交焦虑量表评价其抑郁和社交焦虑情况,采用多元线性回归和限制性立方样条分析估计儿童青少年脂肪分布与其抑郁、社交焦虑的线性与非线性关联。结果:13.1%和31.1%的儿童青少年分别存在抑郁症状和社交焦虑症状,且男生、低年龄组的抑郁和社交焦虑检出率显著低于女生、高年龄组。儿童青少年的总脂肪率、Android脂肪率、Gynoid脂肪率、Android与Gynoid脂肪比(Android-to-Gynoid fat ratio,AOI)与抑郁和社交焦虑不存在显著性线性关联,但总脂肪率和Gynoid脂肪率与抑郁的非线性关联显著,表现为倒“U”型曲线关系,切点分别为26.8%和30.9%。脂肪分布与抑郁、社交焦虑的关联在不同性别和高低年龄组间差异不存在统计学意义。结论:儿童青少年的脂肪分布与抑郁和社交焦虑不存在显著性线性关联;脂肪分布与抑郁呈现倒“U”型曲线,主要表现在总脂肪率和Gynoid脂肪率上,且这种趋势在不同性别和不同年龄组上均表现出一致性。将儿童青少年的脂肪分布维持在一个合适的水平,是未来儿童青少年抑郁、社交焦虑防控关注的方向。

轩洋铁路专用线接轨河津西站方案研究

轩洋铁路专用线位于河津市境内,主要服务于山西轩洋铁路物流有限公司原材料运输及产品外运,同时为浩吉铁路提供稳定的货流。结合项目运量预测以及河津西站运量预测分析,研究了改建河津西站方案(方案I)及新建万吨装卸站(方案II)两种接轨方案,从运输组织,工程代价等角度分析,经过比选提出专用线接轨河津西站的方案。

极端环境温度暴露对早产的影响

目的调查极端环境温度暴露与早产发生之间的关系。方法通过国家免费孕前优生健康检查及中国国家气象中心获得2010年至2013年湖南省衡阳市55 654名孕妇的基础资料、出生结局及环境温度暴露情况,将环境温度暴露时间分为怀孕之前3个月、怀孕第1~7周、怀孕第8~14周、怀孕第15~21周、分娩前1周和分娩前4周共6个时间段,根据各个时间段中育龄女性平均温度暴露情况的百分位数确定温度暴露水平,通过卡方检验比较不同特征人群的早产情况、用非条件Logistic回归分析不同暴露时间极端环境温度对早产的影响。结果共纳入妊娠结局为单胎活产儿的研究对象55 654名,其中早产儿4 212名(7.57%)。与中等温度(第5~95百分位数)相比,不同时期的极热环境温度暴露(>第95百分位数)可能增加早产的风险,其中以分娩前4周增加最为明显(OR=1.823,95%CI:1.562~2.127)。分娩前1周(OR:1.237,95%CI:1.073~1.426)和分娩前4周(OR=1.365,95%CI:1.187~1.570)的极端寒冷暴露(<第5百分位数)同样会增加早产的风险。此外,怀孕第15~21周的寒冷暴露可能是早产的保护因素。结论极端环境温度可能影响早产的发生,分娩前短期极热和极冷暴露均会增加早产发生的风险。

河南育龄妇女孕前血清叶酸水平及影响因素研究

目的调查河南省育龄妇女孕前血清叶酸水平并分析其相关影响因素,为开展育龄妇女叶酸服用的保健服务提供依据。方法采取整群抽样的方法选取河南959名育龄妇女进行问卷调查,采用贝克曼微粒子化学发光法进行血清叶酸值测定,用卡方检验、方差分析比较不同亚组人群的叶酸水平,采用非条件logistic回归方法进行血清叶酸水平影响因素的单因素分析,并对有统计学意义的变量进行多因素分析。结果受调查育龄妇女血清叶酸平均水平为(10.36±6.14 ng/m L),年龄较大、文化程度较高、职业为教师公务员、怀孕次数较多的育龄妇女叶酸水平较高(χ~2=12.51,P<0.05;χ~2=14.63,P<0.05;χ~2=27.05,P<0.05;χ~2=71.96,P<0.05)。单因素分析结果显示:年龄、文化程度、职业、BM I、怀孕次数、经济压力和维生素补充时间与育龄妇女叶酸水平有关。多因素分析结果表明:与正常人群相比,肥胖及有中重度经济压力人群叶酸低于正常水平的风险更高(OR=2.51,95%CI:1.28~4.92;OR=2.30,95%CI:1.10~4.80);与大专及以上文化程度相比,初中及以下、高中文化程度人群叶酸低于正常水平的风险更高(OR=1.83,95%CI:1.14~2.92;OR=1.64,95%CI:1.03~2.61);维生素持续补充时间超过1个月能显著降低育龄妇女发生叶酸缺乏的风险(OR=0.18,95%CI:0.04~0.77)。结论需对年轻女性、农民职业妇女、肥胖人群和经济压力大的人群有针对性的提出叶酸增补方案并开展营养健康教育。

计划妊娠妇女月经不调的相关因素研究

目的：了解计划妊娠妇女月经不调的影响因素,分析孕前中医体质与月经不调的相关性,为开展孕前保健服务提供科学数据。方法：采用横断面调查方法,在河南省10区县对月经不调的风险因素进行调查,最终纳入分析1030例,利用卡方检验和logistic回归,对风险因素进行评估。结果：月经不调的总患病率为31.5%（325/1030）,偏颇体质占40.9%（420/1030）。偏颇体质中阳虚体质（OR=1.60,95%CI=1.15~2.22）、曾经人工流产（OR=1.41,95%CI=1~1.99）、被动吸烟（OR=1.77,95%CI=1.14~2.74）、有工作/生活压力（OR=2.68,95%CI=1.24~5.81）等因素与计划妊娠妇女发生月经不调有关。结论：偏颇体质、人工流产、被动吸烟、心理压力是计划妊娠妇女月经不调的重要风险因素。

河南省备孕妇女妊娠等待时间的影响因素分析

目的:探讨河南省育龄妇女的妊娠等待时间并分析其相关影响因素。方法:采用整群抽样方法选取河南省953例计划妊娠妇女进行前瞻性队列研究,比较不同亚组人群的妊娠情况,用Cox比例风险模型对妊娠等待时间的影响因素进行分析。结果:纳入调查的953例育龄妇女,平均年龄31岁,职业以农民为主,文化程度以本科及以上为主,其中观察期内妊娠463例,未妊娠490例。与年轻女性相比,妊娠等待时间随年龄的增长逐渐延长,在30~34岁最长(FR=0.547,P<0.05);与职业为农民的女性相比,公务员的妊娠等待时间更短(FR=1.460,P<0.05);与正常女性相比,肥胖女性妊娠等待时间更长(FR=0.541,P<0.05);曾经妊娠及月经不规律的女性妊娠等待时间更长。结论:需对年长、农民、肥胖、曾经妊娠及月经不规律的妇女有针对性的开展生育健康教育,提高生育能力。

大气污染物PM_(2.5)及其组分暴露与中国9~18岁儿童青少年心理困扰的关联研究

目的分析中国9~18岁在校儿童青少年暴露于大气污染物PM_(2.5)及其组分[硫酸盐(SO_(4)^(2-))、硝酸盐(NO_(3)^(-))、铵盐(NH_(4)^(+))、有机物(OM)、黑碳(BC)]与心理困扰的关联。方法基于2019年全国学生体质与健康调研数据, 纳入130 808名9~18岁儿童青少年, 根据凯斯勒心理困扰量表(K10)进行评分和判定高心理困扰, 根据调查地点和时间匹配污染物年均暴露数据, 采用基于logistic回归的限制性立方样条方法对PM_(2.5)、SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)、NH_(3)^(+)、OM及BC组分浓度和心理困扰关联进行拟合;采用多因素logistic回归模型对不同年龄、性别、BMI和身体活动亚组进行分析, 估计不同亚组暴露于高污染浓度污染物和高心理困扰的关联。结果我国儿童青少年高心理困扰率为30.4%, 女生高心理困扰率高于男生, 分别为31.6%和29.1%, 差异有统计学意义(P<0.05)。暴露于PM_(2.5)、SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)、OM和中国9~18岁儿童青少年高心理困扰存在非线性正向关联, 当PM_(2.5)、NO_(3)^(-)、NH_(4)^(+)、OM和BC浓度较高时, 随着浓度继续上升, 高心理困扰发生风险的增加有所减缓甚至达到平台期;而SO_(4)^(2-)则表现为较低浓度时, 心理困扰风险变化不大, 但浓度较高时, 风险持续上升。PM_(2.5)及其组分暴露和体力活动不足组心理困扰有统计学关联, 和体力活动充足组无统计学关联;与13~15岁、16~18岁学生相比, 9~12岁学生中, 高浓度污染物和高心理困扰关联更强。结论大气污染物PM2.5及其组分与我国9~18岁儿童青少年心理困扰相关, 在体力活动不足的儿童青少年中, 高污染物暴露是高心理困扰的危险因素, 且PM_(2.5)及其组分和心理困扰的关联存在年龄差异。

厦门市儿童肥胖和高血压共病现状及其多维度影响因素

目的 了解厦门市7~12岁儿童肥胖和高血压(HBP)共病现状及其多维度影响因素,为后续开展预防性举措提供参考依据。方法 基于2017年厦门市青春期发育队列基线调查,采用整群随机抽样方法选取厦门市4 798名二至六年级学生作为研究对象,进行体格检查和问卷调查。采用单因素Logistic回归对肥胖合并HBP进行分析筛选潜在变量,采用多因素Logistic回归模型分析肥胖合并HBP的影响因素。结果 儿童肥胖检出率为9.15%,HBP检出率为11.65%,男生中肥胖合并HBP检出率为3.00%,女生中肥胖合并HBP检出率为1.80%;BMI正常的儿童HBP检出率为8.28%,肥胖的儿童HBP检出率为26.88%。多因素Logistic回归模型表明,每周至少喝1次含糖饮料(OR=2.50)、每天吃咸菜/榨菜/腌菜(OR=4.52)、肥胖家族史(OR=3.09)与肥胖合并HBP呈正相关,女(OR=0.53)、每周至少吃1次高能量零食(OR=0.40)、身体活动充足(OR=0.58)与肥胖合并HBP呈负相关(P值均<0.05)。结论 厦门市7~12岁儿童肥胖与HBP共病负担存在性别差异,饮食和运动行为是影响肥胖合并HBP的主要维度。儿童肥胖和HBP防控应从饮食运动和行为环境等多维度出发,及早预防儿童肥胖和高血压共病状态的发生。

内蒙古地区学生网络成瘾与抑郁症状的共发趋势及关联

目的探讨内蒙古地区学生网络成瘾和抑郁的流行现状,并分析两者的共发趋势与关联,为制订儿童青少年网络成瘾和抑郁的防控策略提供科学依据。方法于2017—2021年每年9月采用分层随机整群抽样的方法选取内蒙古12个盟市(103个旗县区)6317,7152,81808,71180和89932名10~24岁学生为研究对象。使用网络成瘾量表和流调中心抑郁量表(CES-D)判定其网络成瘾和抑郁情况,计算学生网络成瘾和抑郁症状的年检出率、群组差异以及共发趋势,采用多元线形回归和限制性立方样条分析估计学生网络成瘾与抑郁症状的线形与非线形关联。结果学生网络成瘾检出率由2017年的4.1%逐渐下降到2020年的2.1%,但是2021年又上升至3.9%;抑郁症状检出率由2017年的20.9%上升至2020年的28.0%和2021年的27.0%;网络成瘾和抑郁共发的检出率保持在1.8%~2.5%。2017—2021各年份男生网络成瘾检出率均高于女生,2017年后女生抑郁症状检出率高于男生(χ^(2)值分别为42.82,553.90,P值均<0.05);以2019年为分界点,网络成瘾检出率实现了城乡逆转,抑郁症状和共病检出率总体上仍表现为城区高于郊县,且差异表现出逐年缩小甚至追平的趋势。2021年学生网络成瘾得分与抑郁得分(B=1.67,95%CI=1.64~1.71)、抑郁症状检出(OR=1.39,95%CI=1.38~1.41)和重度抑郁症状检出(OR=1.35,95%CI=1.33~1.36)均呈正相关(P值均<0.05),且在不同性别、城乡和学段中均呈近似的“n”型曲线。结论学生网络成瘾与抑郁存在线性和非线形关联,这种关联在不同性别、地区、学段中均存在。各地区,尤其是郊县应加快制订和落实相关措施,遏制儿童青少年网络成瘾和抑郁的加速增长。

儿童青少年生命早期因素与心血管代谢风险的关联

目的 了解影响儿童青少年心血管代谢风险的生命早期因素,为抑制儿童青少年高血压、糖尿病等心血管代谢危险因素提供有效措施。方法 选取“厦门市青春期发育队列”2020年随访调查中体格检查信息及血生化检测信息完整,且有生命早期信息的研究对象1 197名。生命早期信息与社会人口学信息通过问卷调查获得,心血管代谢指标通过体格检查和血生化检测获得。调整性别、年龄、家族史后,采用Logistic回归分析影响心血管代谢风险的生命早期因素。结果 厦门市儿童青少年心血管代谢风险聚集的检出率为17.96%,男生(26.67%)高于女生(9.64%),差异有统计学意义(χ^(2)=57.69,P<0.01)。每增加1项生命早期危险因素,发生一般性肥胖的风险增加0.35倍(OR=1.35,95%CI=1.03~1.78,P<0.05)。过期妊娠是心血管代谢风险的主要生命早期因素,与心血管代谢风险聚集(OR=2.45,95%CI=1.11~5.41)和高三酰甘油(OR=3.25,95%CI=1.39~7.61)的风险增加相关(P值均<0.05)。结论 儿童青少年心血管代谢风险升高与生命早期不利因素相关。应重点关注过期妊娠这一生命早期因素、肥胖这一心血管代谢风险,控制生命早期不利因素可以促进心脑血管疾病的零级预防。

天津与上海35岁以上人群氮氧化物个体暴露水平及其影响因素

目的:对天津和上海35岁以上人群氮氧化物(nitrogen oxides,NO_(X))与二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))个体暴露水平进行测量,并探讨研究对象基线特征、居住环境情况及日常活动模式等因素对其影响。方法:采用定组研究,在天津和上海招募91名年龄35岁以上的研究对象,分别在夏季和冬季各进行3次随访(上海冬季因新型冠状病毒肺炎疫情影响只进行了1次随访),每两次随访之间间隔至少为2个星期,有27名研究对象参与了两个季节的研究。每次随访使用Ogawa被动式采样器测量个体24 h NO_(X)与NO_(2)暴露浓度,通过问卷和日志收集日常活动模式信息。采用混合线性效应模型分析不同因素对NO_(X)与NO_(2)个体暴露水平的影响。结果:两地人群共完成349人次有效的24 h内NO_(2)与NO_(X)个体暴露监测,天津夏季NO_(2)与NO_(X)个体暴露日均值(体积分数)分别为18.0×10^(-9)和26.2×10^(-9),天津冬季分别为31.0×10^(-9)和54.9×10^(-9),上海夏季分别为38.7×10^(-9)和100.0×10^(-9),上海冬季分别为45.5×10^(-9)和139.2×10^(-9)。单因素回归分析结果显示NO_(X)与NO_(2)个体暴露水平与城市、季节、性别、日均做饭次数以及监测站大气NO_(2)浓度显著相关。除以上因素外,NO_(X)个体暴露水平还与教育水平有显著关联,NO_(2)个体暴露水平还与是否被动吸烟、日均居家时间、烹饪燃料类型、住宅与交通主干道距离、是否使用抽油烟机存在显著关联。多因素回归分析显示,NO_(2)与NO_(X)个体暴露水平天津显著低于上海,夏季显著低于冬季,男性NO_(X)个体暴露水平显著高于女性。监测站NO_(2)浓度与NO_(2)和NO_(X)个体暴露水平呈显著正向关联;日均做饭次数与NO_(2)个体暴露水平之间呈显著正向关联,日均居家时间与NO_(2)个体暴露水平之间呈显著负向关联。大气NO_(2)浓度每升高1个四分位间距(interquartile range,IQR),即12.7×10^(-9),NO_(2)个体暴露水平上升27.5%[95%置信区间(confidence interval,CI):17.0%~38.9%],NO_(X)个体暴露水平上升16.1%(95%CI:7.1%~25.8%)。结论:不同季节、城市和大气NO_(2)浓度均可以影响NO_(2)与NO_(X)的个体暴露水平,同时NO_(2)个体暴露水平还受到生活习惯等因素的影响。

CYP3A5* 3和CYP3A4* 18B基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系

目的探讨CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系。方法采用病例对照研究设计,发生肝损伤的患者中随机选取175例作为病例组,未发生肝损伤的患者中随机选取185例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测研究对象CYP3A5*3、CYP3A4*18B基因多态性。结果 CYP3A5*3-6986A>G位点AA、AG、GG基因型在病例组和对照组频率分别为4.5%、38.9%、56.6%和16.7%、41.1%、42.2%;CYP3A4*18B-20232G>A位点GG、GA、AA基因型在病例组和对照组频率分别为42.3%、46.9%、10.8%和58.9%、34.1%、7.0%,组间差异均有统计学意义(均有P<0.05)。交互作用分析中CYP3A5*3(G)/CYP3A4*18B(G)、CYP3A5*3(G)/CYP3A4*18B(A)分别与CYP3A5*3(A)/CYP3A4*18B(G)比较,差异均有统计学意义(均有P<0.05);CYP3A5*3(A)/CYP3A4*18B(A)与CYP3A5*3(A)/CYP3A4*18B(G)比较,差异无统计学意义(x^2=0.002,P=0.964)。结论 CYP3A5*3及CYP3A4*18B基因多态性与抗结核药物性肝损伤的发生均有关联;CYP3A5*3、CYP3A4*18B两个位点突变可能升高抗结核药物性肝损伤的发生风险,与均不突变相比,CYP3A5*3单一突变也可能升高抗结核药物性肝损伤发生的风险。

育龄人群孕前优生中医预防保健服务包的成本-效果分析

目的:评估孕前优生中医预防保健服务包改善女性生育能力的成本效果,为推广中医治未病在育龄人群中的应用提供决策依据。方法:采用整群随机抽样方法,抽取河南省焦作市和新乡市7个区县,选择2015年12月—2016年1月参加孕前优生健康检查的育龄妇女(806人)纳入研究。干预组在优生健康指导的基础上,应用项目专家组编制的孕前优生中医预防保健服务包对不同体质的育龄妇女进行干预;对照组仅采用传统的优生健康指导,不辅以中医体质干预措施。在干预后第6个月评价育龄女性的受孕情况。利用全成本测算法对干预组和对照组的成本进行核算,并计算成本-效果比。结果:干预组6个月成功受孕率为35.81%,对照组为23.83%,差异有统计学意义(P=0.001 4)。成本-效果分析后发现,干预组每成功受孕1例的成本为385.46元,对照组为534.90元,中医预防保健服务包具有较好的成本-效果比。敏感度分析发现,在人员工资水平正常波动范围内,本研究结果趋于稳定。结论:孕前优生中医预防保健服务包在改善育龄女性生育力方面优于传统的优生健康指导,且成本效果更佳。