慢性子宫内膜炎患者血清性激素水平与不孕不育的关系

目的探讨慢性子宫内膜炎患者血清性激素水平与不孕不育的关系。方法选取2019年1月至2022年3月梧州市红十字会医院妇科收治的100例慢性子宫内膜炎患者作为研究对象。随机分为慢性子宫内膜炎组(n=72)和慢性子宫内膜炎合并不孕不育组(n=28)。收集比较两组基线资料,以及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、孕酮(P)水平,多因素分析明确慢性子宫内膜炎患者并不孕不育的危险因素。结果慢性子宫内膜炎合并不孕不育组月经经期长于慢性子宫内膜炎组,有人流史、分娩史的患者占比及LH、T、P水平均高于慢性子宫内膜炎组,FSH、E_(2)水平低于慢性子宫内膜炎组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,月经经期、LH、FSH、E_(2)、T、P水平均能预测慢性子宫内膜炎患者不孕不育,曲线下面积分别为0.670、0.824、0.835、0.676、0.694、0.766(P<0.05)。多因素分析结果显示,月经经期≥5.470d、有人流史、分娩史、LH≥5.835mIU/mL、FSH<5.345mIU/mL、E_(2)<59.615pg/mL、T≥0.345ng/mL、P≥0.510ng/mL为慢性子宫内膜炎患者不孕不育的危险因素(P<0.05)。结论慢性子宫内膜炎患者血清LH、FSH、E_(2)、T、P水平与女性不孕不育的关系密切。

性分化异常患者的细胞及分子遗传学分析

目的通过对20例性分化异常患者进行细胞遗传学及分子遗传学分析,为临床诊断提供参考,并对性分化异常机制进行探讨。方法应用染色体G显带与聚合酶链反应对性分化异常患者进行染色体核型分析与SRY基因的检测。结果7例Turner综合征患者均为SRY(-),其中1例核型为45,X/46,XY;1例45,X/47,XYY/46,XY及SRY(-)患者为嵌合型女性性反转。46,XY及SRY(+)患者中有1例为睾丸女性化综合征、1例为XY单纯性腺发育不全、6例为男性化男性假两性畸形。而4例46,XX及SRY(-)患者为先天性肾上腺皮质增生。结论对性分化异常患者进行染色体核型分析及SRY基因检测,有利于了解该类患者的遗传学病因,为其诊断和治疗提供科学的依据。

淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产

目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产的效果。方法对20例封闭抗体阴性的原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗。结果接受治疗的20例患者中有13例已分娩正常活婴,2例妊娠晚期(1例失访),3例妊娠中期(1例失访),2例失败,治疗成功率为88.89%(16/18)。结论淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产安全、有效,值得推广。

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的效果观察

目的探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床应用价值。方法选取广西壮族自治区梧州市红十字会医院2010年1月~2015年12月收治的行新辅助化疗的局部晚期宫颈癌患者60例作为观察组,选取同期于广西壮族自治区梧州市红十字会医院术前行后装放射治疗宫颈癌患者30例为对照组,治疗后对两组进行为期6个月的随访,观察新辅助化疗的副反应、有效率及评价其安全性;对两组患者术后宫颈深间质浸润、脉管癌栓及淋巴结转移的发生率进行对照分析。结果经新辅助化疗后,观察组肿瘤最大横径由化疗前的(4.47±0.32)cm缩小为化疗后的(3.07±0.21)cm,差异有统计学意义(t=28.3325,P=0.0000<0.05)。观察组完全缓解15例,部分缓解32例,稳定13例,进展0例;对照组完全缓解21例,部分缓解8例,稳定1例。观察组治疗总有效率为78.33%,对照组为96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在新辅助化疗过程中,主要副反应为胃肠道反应及骨髓抑制,分别为10例,7例,各占16.67%和11.67%,给予积极对症治疗3~5d后,均明显好转。观察组术后宫颈深间质浸润发生率、脉管癌栓发生率和淋巴结转移发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌行术前新辅助化疗临床疗效显著,可有效提高年轻患者治疗后的生活质量,改善预后,且治疗过程中不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值。

腹茧症合并不孕七例临床分析

目的探讨腹茧症合并不孕的病因和诊治方法。方法对1996年至2005年因不孕施行腹部手术中发现的7例腹茧症患者进行回顾性分析。结果7例患者均为原发、管性不孕。其共同特点为,术中见多重疏松、灰白色的纤维膜状组织包裹于肠管间隙及盆腔脏器,手术分离困难。结论腹茧症引起的不孕可能为纤维膜包裹输卵管,使其丧失活动度,伞端封闭,无法完成捡拾和输送卵子的功能或包裹卵巢,使其排卵障碍而不能受孕。术后"假性囊肿"或"包裹性积液"易复发。

幼少女卵巢肿瘤50例临床分析

目的：分析幼少女卵巢肿瘤的临床特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对50例幼少女卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果：50例患者中．生殖细胞肿瘤占66．0％，上皮性细胞肿瘤占30．0％，性索-间质细胞肿瘤占4．0％。39例卵巢良性肿瘤患者恢复好，术后1个月、半年复查无复发；11例恶性肿瘤患者中．1例正在随访中，2例死亡．8例结束治疗后随访4～48个月，无复发现象。结论：幼少女卵巢肿瘤治疗方法宜采用手术治疗；除非证实肿瘤为恶性，否则应尽量保留卵巢．如对侧卵巢外观无异常．不应常规活检或楔形切除。

影响年轻宫颈癌患者放疗后卵巢功能相关性因素分析

目的:探讨年轻宫颈癌患者在放射治疗前行卵巢移位术,维持卵巢内分泌功能与移位卵巢位置的关系。方法:回顾性分析梧州市红十字会医院2012年6月—2016年6月行卵巢移位术的72例年轻宫颈癌患者的临床资料,通过观察患者发生的围绝经期症状并结合血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)水平评估卵巢内分泌功能。结果:经重复测量方差分析表明,不同组间、不同时间点血清FSH、LH和E2水平不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,保持卵巢功能的移位卵巢位置最佳截断值是超过髂嵴连线1.5 cm以上的位置(ROC曲线下面积:0.747,95%CI:0.593~0.902);年龄最佳截断值是32.5岁(ROC曲线下面积:0.692,95%CI:0.522~0.860)。多因素分析显示,高于及位于髂嵴连线1.5 cm移位卵巢的位置(OR=0.09,95%CI:0.014~0.571)以及年龄≤32.5岁(OR=0.062,95%CI:0.006~0.655)是保护卵巢功能的重要因素。结论:推荐卵巢移位的位置超过髂嵴连线1.5 cm以上以便于年轻宫颈癌患者行放射治疗时避免卵巢功能损伤。

血清CA125水平动态变化与上皮性卵巢癌新辅助化疗后肿瘤细胞减灭术效果及预后的关系

目的探讨血清CA125水平动态变化与上皮性卵巢癌新辅助化疗＋肿瘤细胞减灭术＋化疗的疗效及预后的关系。方法选择接受新辅助化疗＋肿瘤细胞减灭术＋化疗的上皮性卵巢癌患者40例,采用化学发光免疫分析技术检测新辅助化疗每疗程化疗后3周、肿瘤细胞减灭术前及手术后7~14天患者血清CA125水平。分析治疗前血清CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与疗效及预后的关系。结果新辅助化疗后77.5%患者的肿瘤细胞减灭率达到满意,中位总生存期为26个月,3年总生存率为25.7%;无进展生存期为18个月,3年无进展生存率为12.2%。CA125半衰期〈15天组或CA125下降率≥70%组患者的中位总生存期和无进展生存期,均分别显著高于CA125半衰期≥15天组和CA125下降率〈70%组（P〈0.05）,术前CA125〈110 U/ml组患者的无进展生存期显著长于术前CA125≥110 U/ml组患者。Cox比例风险模型分析显示细胞减灭术效果和CA125下降率是独立的预后因素。结论 CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程后CA125下降率,对判断上皮性卵巢癌患者的疗效和预后具有参考价值。

他莫昔芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的探讨他莫昔芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法回顾性分析87例乳腺癌患者的临床资料。观察组(n=44)在手术和(或)化疗后给予他莫昔芬治疗,对照组(n=43)未行内分泌治疗。对比两组患者治疗前、治疗12个月后子宫内膜厚度、性激素水平及子宫内膜异常情况。结果治疗后,观察组子宫内膜厚度及性激素水平大于或高于治疗前水平及对照组,子宫内膜异常率高于对照组(均P <0. 05);观察组绝经后患者子宫内膜厚度及性激素水平大于或高于未绝经者,子宫内膜异常率高于未绝经者(均P <0. 05)。结论乳腺癌患者长期服用他莫昔芬会导致子宫内膜增厚,且对绝经后患者的影响更大。

他莫昔芬对绝经前后乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的随访观察乳腺癌患者术后或化疗后长期服用他莫昔芬,对不同绝经状态下子宫内膜的病理学影响及探讨适宜的随访策略。方法连续选取2014年3月～2017年3月于本院确诊乳腺癌患者共90例,经病理证实为雌、孕激素受体阳性,其中未绝经患者40例,绝经患者50例;随访至2018年1月,两组临床资料不完善或失随访各5例,根据患者是否绝经进行分组,最终入组未绝经患者35例,绝经患者45例,未绝经组随访中位时间25.5个月,绝经组27.5个月。观察两组患者月经和异常阴道流血情况,结合阴道B超、宫腔镜或子宫内膜活检诊断子宫内膜的病理改变。结果未绝经组共发生异常阴道流血10例(28.57%),异常阴道流血率显著高于绝经组,子宫内膜病变发生率显著低于绝经组,差异有统计学意义(P <0.05)。阴道B超诊断无子宫内膜病变的准确性显著高于诊断子宫内膜病变,差异有统计学意义(P <0.05);宫腔镜诊断子宫内膜病变和无子宫内膜病变均有较高的准确性。结论他莫昔芬对乳腺癌患者绝经前后状态下子宫内膜的病理学影响不同,应制定适宜的随访策略,早期发现和治疗。

局部晚期宫颈癌新辅助化疗临床研究概况

局部晚期宫颈癌作为妇科肿瘤,具有局部恶性肿瘤体积大,淋巴转移率高,死亡率高的特点。近年研究表明,新辅助化疗和手术结合的模式可以使宫颈癌面积缩小、降低临床分期、提高手术切除率、以及身体对手术的耐受力,从而提高患者的生活水平和质量,笔者对该方面的临床研究概况做一简要介绍。

血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤细胞减灭术效果的判断价值

目的：探讨血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤减灭术效果的判断价值。方法：选择40例接受新辅助化疗后实施肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者,采用化学发光免疫分析技术定量检测治疗前、每疗程化疗后3周、手术前及手术后7~14d患者血清CA125浓度。分析CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与新辅助化疗及肿瘤细胞减灭术疗效的关系。结果：新辅助化疗后肿瘤达到缓解（CR＋PR）组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组（病灶残留〈1cm）患者CA125半衰期均分别显著低于肿瘤稳定（SD）组或减灭术未达满意效果组（病灶残留≥1cm）（均为P〈0.05）,然而新辅助化疗后肿瘤达到缓解组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组患者第1个疗程化疗后血清CA125下降率显著高于肿瘤稳定（SD）组或减灭术未达满意效果组（均为P〈0.05）。结论：血清CA125半衰期、第1个疗程化疗后CA125下降率有助于判断上皮性卵巢癌患者新辅助化疗和肿瘤细胞减灭术的效果。

幼女阴道流血54例临床分析

探讨幼女发生阴道流血病因及诊治方法。方法:回顾性分析54例1-10岁以阴道流血为主要症状的幼女病历资料。结果:资料显示幼女阴道流血常见原因阴道损伤(35.19%)、阴道异物(27.78%)、水蛭咬伤(18.52%)、阴道炎症(14.81%)、性早熟(3.70%)。结论:幼女阴道流血以阴道损伤及阴道异物常见,加强对家长安全意识及卫生健康宣教,提高医务人员对幼女疾病的诊治水平。

雌激素软膏治疗幼女阴唇粘连的体会

目的:通过对幼女阴唇粘连的诊断及局部使用药物治疗,探讨非手术方法治疗幼女阴唇粘连的途径。方法:对我院门诊就诊的40例阴唇粘连的幼女使用雌激素软膏进行治疗。结果:使用雌激素软膏1周,32例(80%)阴唇粘连完全分离,使用2周完全分离率达100%。结论:对幼女阴唇粘连使用雌激素软膏局部治疗效果明显,简单、方便,适于基层医院推广。

血清铁蛋白检测对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值

目的探讨血清铁蛋白(SF)对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值。方法选取梧州市红十字会医院2014年1月—2016年6月收治的宫颈良性疾病患者102例为对照组,本院同期宫颈上皮内瘤变患者105例为宫颈上皮内瘤变组,本院同期宫颈癌患者128例为宫颈癌组,采用电化学发光法检测SF表达水平,比较不同病理类型、临床分期、分化程度、肌层浸润深度、盆腔淋巴结转移、脉管浸润、肿瘤大小的宫颈癌患者SF表达水平,分析其与临床分期、分化程度、肿瘤大小的相关性。结果宫颈癌组患者SF表达水平高于宫颈上皮内瘤变组、对照组,宫颈上皮内瘤变组SF表达水平高于对照组(P<0.05)。宫颈癌组SF表达水平与临床分期、分化程度、肿瘤大小呈正相关,不同肌层浸润深度、盆腔淋巴结转移、脉管浸润的宫颈癌患者SF表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF检测对宫颈癌的诊断和预后判断具有参考价值。

外阴和阴道损伤32例临床分析

目的探讨非产科性外阴及阴道损伤的原因、临床表现特点及处理方法。方法本文对2000年1月～2006年12月间非产科性外阴及阴道损伤32例住院病例进行回顾性分析。结果外阴及阴道的非产科性损伤主要表现为:(1)局部血肿;(2)阴道活动性出血。结论外阴、阴道损伤的原因主要有两方面:性行为和意外创伤。损伤类型分闭合性和开放性损伤,前者易形成血肿,后者以持续性阴道流血为主。处理主要为局部压迫止血和清创缝合。

梧州地区原发闭经52例临床分析

目的通过观察原发闭经患者临床特点、诊治目的,探讨其诊断与治疗方法。方法对52例原发闭经患者的临床表现、染色体核型、性激素测定及治疗结果进行回顾性分析。结果52例原发闭经患者中,先天性无阴道28例,占53.85%;性发育异常22例,占42.31%;低促性腺性闭经2例,占3.85%。其中染色体核型为46,XX 32例,45,XO及嵌合体18例;45,XO/46,XY及46,XY各1例。性激素测定正常28例,异常24例。手术治疗17例;性激素替代治疗18例,皮质激素治疗2例。结论对原发闭经患者应尽早行性激素测定及染色体检查,了解遗传学基础。生殖器发育异常者予手术纠正,性激素异常者,予激素替代治疗。

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者肿瘤耐药基因表达的影响研究

目的研究新辅助化疗对晚期卵巢癌患者肿瘤耐药性基因表达的影响,分析新辅助化疗的可行性。方法选取2013年1月—2016年1月期间来该院检查确诊的晚期卵巢癌患者40例作为研究对象,采用免疫组化SP法对40例患者新辅助化疗前原发性腹水细胞沉渣石蜡标本,或超声引导下大网膜穿刺活检石蜡标本与化疗后手术切除卵巢癌组织石蜡标本进行自身对照研究。观察并对比40例晚期卵巢癌患者的P13K、P-AKT、MRPⅠ以及TopoⅡa等。结果在卵巢癌组织中P13K蛋白表达水平上比较,化疗前(+2例,++4例,+++28例,++++6例)多于新辅助化疗后(+34例,++4例,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在卵巢癌组织中P-AKT蛋白的表达水平上比较,化疗前(+4例,++4例,+++26例,++++6例)多于新辅助化疗后(+32例,++6,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在MRPⅠ表达比较,化疗前(+24例,++12例,+++2例,++++2例)与化疗后(+26例,++10例,+++2例,++++2例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。在Topo目的研究新辅助化疗对晚期卵巢癌患者肿瘤耐药性基因表达的影响,分析新辅助化疗的可行性。方法选取2013年1月—2016年1月期间来该院检查确诊的晚期卵巢癌患者40例作为研究对象,采用免疫组化SP法对40例患者新辅助化疗前原发性腹水细胞沉渣石蜡标本,或超声引导下大网膜穿刺活检石蜡标本与化疗后手术切除卵巢癌组织石蜡标本进行自身对照研究。观察并对比40例晚期卵巢癌患者的P13K、P-AKT、MRPⅠ以及TopoⅡa等。结果在卵巢癌组织中P13K蛋白表达水平上比较,化疗前(+2例,++4例,+++28例,++++6例)多于新辅助化疗后(+34例,++4例,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在卵巢癌组织中P-AKT蛋白的表达水平上比较,化疗前(+4例,++4例,+++26例,++++6例)多于新辅助化疗后(+32例,++6,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在MRPⅠ表达比较,化疗前(+24例,++12例,+++2例,++++2例)与化疗后(+26例,++10例,+++2例,++++2例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。在TopoⅡa表达上比较,化疗前(+6例,++18例,+++10例,++++6例)高于新辅助化疗后(+10例,++20例,+++6例,++++4例),差异有统计学意义(P<0.05)。40例晚期卵巢癌患者中有8例死亡,32例生存,32例生存患者有10例复发,最短无进展生存期为3个月,通过新辅助化疗后,TopoⅡa表达发生变化有12例,无进展生存期为17个月,其中TopoⅡa表达无变化的28例患者,无进展生存期为26个月;化疗前与化疗后无进展生存率比较,差异无统计学意义(P=0.336)。结论新辅助化疗对于治疗晚期卵巢癌患者有非常显著地临床疗效,能能够降低患者并发症的发生率,减小肿瘤体积,提高患者的生活质量,对延长的生存率还有待考证和探讨。a表达上比较,化疗前(+6例,++18例,+++10例,++++6例)高于新辅助化疗后(+10例,++20例,+++6例,++++4例),差异有统计学意义(P<0.05)。40例晚期卵巢癌患者中有8例死亡,32例生存,32例生存患者有10例复发,最短无进展生存期为3个月,通过新辅助化疗后,TopoⅡa表达发生变化有12例,无进展生存期为17个月,其中TopoⅡa表达无变化的28例患者,无进展生存期为26个月;化疗前与化疗后无进展生存率比较,差异无统计学意义(P=0.336)。结论新辅助化疗对于治疗晚期卵巢癌患者有非常显著地临床疗效,能能够降低患者并发症的发生率,减小肿瘤体积,提高患者的生活质量,对延长的生存率还有待考证和探讨。