供者型CIK细胞输注对清除异基因造血干细胞移植后微小残留病灶的疗效

目的观察供者型细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer,CIK）细胞免疫治疗对异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后微小残留病灶（minimal residual disease,MRD）清除的疗效。方法回顾性分析我科2012年11月至2015年11月间的10例恶性血液病患者,其中急性淋巴细胞白血病5例,急性髓性白血病4例,慢性粒单细胞白血病1例。在allo-HSCT后出现分子生物学复发（7例）以及形态学复发（3例）后经减停免疫抑制剂、化疗、供者淋巴细胞输注等治疗后形态学缓解,但MRD仍阳性的患者,给予供者型CIK细胞输注治疗,分析其疗效。结果输注供者型CIK中位次数3（2~8）次。1例输注2次无效,最终血液学复发死亡;9例患者MRD转阴,其中1例输注10个月后再次复发死亡,1例因减停免疫抑制剂出现重度移植物抗宿主病死亡,另7例患者无病存活。输注CIK后中位随访时间为10（3~14）个月,中位生存时间8（3~14）个月,中位无病生存时间8（0~14）个月,其中5例患者输注CIK后无病生存时间长于移植后无病生存时间。结论供者型CIK细胞输注治疗对allo-HSCT后复发的患者可使其再次达到分子生物学缓解,减少血液学复发,提高造血干细胞移植疗效,且不良反应小。

大学生考证的成本收益分析

大学扩招以来,每年毕业的大学生数量的持续增长造成了就业市场的持续压力,大学生考证现象也越来越突显,许多大学生不惜花费大量的时间金钱投入各式各样考证中奔走,然而,这些证书对大学生的心理收益或是就业收益到底有多大的作用却是没有深入研究探讨的。文章通过对考证的成本收益进行实地的问卷调研,收集相应的成本收益指标,形成量化的结果,试图对大学生的考证现象进行一定程度解读。

信息化时代下中国企业人力资源职能战略转变

人力资源管理一百年来的发展历程表明,管理为特定时代的目标服务,时代的发展又促进管理的演进发展。人力资源管理作为舶来品,进入中国国内企业的历史并不长,且一部分有竞争力的企业已经融入国际化的潮流中,人力资源越来越上升到企业战略资源的层面上来。另外随着信息时代的电子化充斥现代人的工作、生活,人力资源管理在信息化条件下职能战略转变也成为企业未来发展的潜在动力保障,越来越受到人们的关注与重视。

“失业型复苏”问题初探

经济周期循环往复,高速发达的美国经济一路走来也承受着经济衰退的打击,从20世纪初以来经济衰退的复苏期出现了不一样的现象,特别在劳动力就业市场复苏和经济增长复苏的相关方面,出现了经济高速回升,而就业市场止步不前的困境。而目前,对于此种类型"复苏"问题,美国也并没有给出明确的解释证据。对美国经济衰退期及复苏期的研究,对于其他国家特别是经济快速发展的发展中国家的未来经济发展也具有很重大的借鉴和指导意义。

利妥昔单抗治疗新诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的系统回顾和荟萃分析

目的系统评价利妥昔单抗治疗新诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效和安全性,为新诊断PCNSL探索新的治疗方案。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、OVID、Web of Science、CNKI、Wanfang等电子数据库,检索时限为从建库至2021年8月。收集利妥昔单抗对比其他疗法治疗新诊断PCNSL的随机对照试验。由两名研究者按照Cochrane手册推荐的系统评价方法,分别进行资料提取、质量评价,并交叉核对,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,均为随机对照试验,中文文献5篇,英文文献1篇,共666例新诊断PCNSL患者。Meta分析结果显示,利妥昔单抗组较非利妥昔单抗组治疗新诊断PCNSL,完全缓解率、部分缓解率、2年生存率、3年生存率均明显提高(P<0.05),胃肠道反应、神经毒性、口腔炎发生率较低(P<0.05),血液毒性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于新诊断PCNSL,利妥昔单抗的加入可提高PCNSL患者的缓解率、生存率,不良反应发生率较低,值得临床推广。

自体造血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效分析

目的:比较一线与挽救性自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效。方法:回顾性分析30例年龄≤60岁的DLBCL患者的临床资料,根据移植时机将患者分为一线auto-HSCT组(15例)和挽救性auto-HSCT组(难治复发患者,15例),进行疗效分析。接受一线auto-HSCT的患者需满足以下任意一条:aaIPI评分≥2分,Ann-Arbor III-IV期,大包块(直径≥10 cm)或c-myc/BCL-2双表达。结果:所有患者移植后中位随访时间为26(3-103)个月。截至随访终点,共23例患者存活,死亡7例,7例均死于疾病复发和进展导致的多脏器功能衰竭。7例死亡患者从移植到死亡的中位生存时间为6(3-11)个月。其中一线auto-HSCT组的15例患者,2例复发,复发率为13.3%,死亡1例,死亡率为6.7%,14例存活,总生存(OS)率为93.3%。挽救性auto-HSCT的15例患者中,6例因疾病进展或复发而死亡,死亡率为40%,9例存活,OS率为60%。两组间患者死亡率有统计学差异(6.7%vs 40%,P=0.006)。一线auto-HSCT组3年无进展生存(PFS)率为93.3%,3年OS率为93.3%。挽救性auto-HSCT组3年PFS率为58.7%,3年OS率为59.2%。一线auto-HSCT组3年OS及PFS均明显高于挽救性auto-HSCT组(P=0.03,P=0.04)。最常见的不良反应为血液系统不良反应,所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少。非血液学不良反应主要为胃肠道不良反应及口腔黏膜炎。两组患者不良反应无明显统计学差异。结论:一线auto-HSCT可作为具有不良预后因素的DLBCL患者的巩固治疗方案,auto-HSCT可进一步改善挽救化疗敏感的难治复发DLBCL患者的预后。

一线与挽救性单倍体相合造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血患者的疗效比较

目的:比较一线与挽救性单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效。方法:回顾性分析本院2013年5月1日至2018年12月31日因无同胞全相合供者而进行haplo-HSCT的重型和极重型再生障碍性贫血患者39例。一线haplo-HSCT组20例,中位病程1(1-3)个月;免疫抑制治疗(IST)失败后挽救性haplo-HSCT组19例,中位病程72(6-168)个月。所有患者均为骨髓联合外周血造血干细胞移植。预处理方案:Flu/Cy+ATG方案22例,Bu/Cy+ATG方案17例。结果:2组患者造血重建时间、感染发生率、Ⅰ-Ⅱ度及Ⅲ-Ⅳ度急、慢性移植物抗宿主病发生率差异均无统计学意义。一线haplo-HSCT组中继发性植入失败1例(5%),挽救性haplo-HSCT组中原发性植入失败2例(10.5%),继发性植物失败4例(21.1%)。挽救性haplo-HSCT组植入失败发生率高于一线haplo-HSCT组,比较差异有统计学意义(P=0.04)。中位随访时间为45(3-92)个月。一线haplo-HSCT组死亡率10%(2/20),挽救性haplo-HSCT组死亡率42.1%(8/19)。一线haplo-HSCT组预期5年无失败生存率(90%)明显高于挽救性haplo-HSCT组(57.4%),比较差异有统计学意义(P=0.02)。结论:一线haplo-HSCT治疗重型再生障碍性贫血患者,疗效好,安全性高,是治疗缺乏同胞全相合供者患者的有效手段。

miR-32-5p靶向CEBPA调控EGFR/β-catenin信号通路影响骨髓瘤细胞的增殖、凋亡和侵袭

目的:探究miR-32-5p靶向CCAAT增强子结合蛋白α(CCAAT/enhancer binding proteinsα,CEBPA)调控表皮生长因子/β联蛋白(EGFR/β-catenin)信号通路影响骨髓瘤细胞增殖、凋亡和侵袭的机制。方法:qRT-PCR、Western blot检测细胞中miR-32-5p、CEBPA的表达水平;转染慢病毒至骨髓瘤细胞U266,MTT检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡水平;生物信息学预测miR-32-5p的靶基因,双荧光素酶报告基因、Western blot验证miR-32-5p与CEBPA的关系及在骨髓瘤细胞中的作用,Western blot检测miR-32-5p与CEBPA的表达对EGFR/β-catenin信号通路的影响。结果:与正常浆细胞比较,骨髓瘤细胞株H929、U266、IM-9、RPMI-8226中miR-32-5p表达水平显著增高,CEBPA mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05);与NC、anti-miR-con组比较,anti-miR-32-5p组miR-32-5p mRNA表达量显著降低,细胞凋亡率显著升高,24 h、48 h、72 h的OD值显著降低,细胞侵袭数目显著减少(P<0.05);TargetScan生物信息学预测显示,miR-32-5p与CEBPA 3'UTR存在结合位点,双荧光素酶报告实验、Western blot进一步证实miR-32-5p可与CEBPA直接结合负向调控CEBPA的表达;与NC、pcDNA-control组比较,pcDNA-CEBPA组CEBPA表达量显著升高,24 h、48 h、72 h的OD值显著降低,凋亡率显著升高,细胞侵袭数目显著减少(P<0.05);与anti-miR-con组比较,anti-miR-32-5p组CEBPA蛋白表达量显著升高,EGFR、p-EGFR、β-catenin蛋白表达量显著降低;与anti-miR-32-5p+si-con组比较,anti-miR-32-5p+si-CEBPA组CEBPA蛋白表达量显著降低,EGFR、p-EGFR、β-catenin蛋白表达量显著升高(P<0.05)。结论:骨髓瘤细胞的增殖、凋亡和侵袭受miR-32-5p和CEBPA的双重调控,miR-32-5p可靶向CEBPA调控EGFR/β-catenin信号通路影响骨髓瘤细胞的增殖、凋亡和侵袭。

异基因造血干细胞移植治疗成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床疗效

目的:回顾性分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph^+ALL)的疗效。方法:收集本院自2011年9月至2018年12月行allo-HSCT的Ph^+ALL成人患者29例。移植前处于CR1 23例;CR2 3例;CR3 1例;未缓解(UR)2例。无关供者相合1例,同胞全相合5例,亲缘单倍体23例。骨髓+外周血造血干细胞移植14例,外周血造血干细胞移植15例。预处理方案:白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)者1例,TBI/Cy者13例,TBI/Flu者7例,FBA者5例,CBA者3例。21例患者移植后使用TKI维持治疗至MRD阴性后1年。结果:26例获得完全造血重建,另3例患者获得ANC重建,未获得PLT重建。中位随访时间为13(3~54)个月,死亡10例(34.5%),死于疾病复发者6例,死于治疗相关并发症者4例(感染2例,严重肝脏GVHD 1例,TA-TMA 1例)。复发患者中均有相关高危因素(移植前未缓解及MRD阳性)。总生存率为65.5%。预期2年DFS 60%,预期2年OS 66%。移植后使用TKI维持组及不维持组预期2年DFS分别为78%vs 46%。结论:allo-HSCT是治疗急性淋巴细胞白血病患者的有效方法,移植后使用TKI维持治疗可提高移植疗效。

Allo-HSCT治疗FLT3-ITD阳性急性髓系白血病患者的临床效果研究

目的:研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗FLT3-ITD+急性髓系白血病(AML)患者的临床效果。方法:选取2012年1月至2018年12月在本院进行allo-HSCT治疗的FLT3-ITD+AML患者56例,对其临床资料及治疗效果等进行分析和评估。结果:所有患者均获得中性粒细胞植入,粒系造血重建中位时间为13(10-20)d,巨核系造血重建中位时间为15(9-23)d。所有患者中位随访时间为34.3(5.6-101.4)个月,至随访结束41例(73.2%)患者存活,15例(26.8%)患者死亡,3年OS率及DFS率分别为71.2%和65.6%。单因素分析显示,未发生aGVHD患者OS率为(81.2±9.4)%,显著高于发生aGVHD患者(55.4±9.1)%(χ^2=5.309,P<0.05);移植治疗前1个疗程即达到CR的患者OS率为(80.2±9.2)%,显著高于>1个疗程才达到CR的患者(45.3±8.5)%(χ^2=4.275,P<0.05)。Cox多因素生存分析显示,化疗1个疗程未达到CR及发生aGVHD为影响该类患者OS率的危险因素。结论:allo-HSCT治疗可显著改善FLT3-ITD+AML患者的预后,移植治疗后未发生aGVDH及移植前化疗1个疗程达到完全缓解(CR)患者的预后较好。

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年10月至2020年7月空军军医大学第二附属医院收治的33例初治MM患者的临床特点及治疗效果。结果截至随访结束,所有患者中位随访时间为45(17~135)个月。移植前完全缓解(CR)17例、非常好的部分缓解(VGPR)6例、部分缓解(PR)10例,移植后3个月CR 22例、VGPR 8例、PR 2例、PD 1例。30例患者移植后3个月≥VGPR率为90.9%,明显高于移植前的69.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。3年总生存率(OS)为74.5%,3年无进展生存率(PFS)为59.1%。诱导治疗≤4个疗程共18例,该组患者3年OS为77.3%,3年PFS为60.1%。诱导治疗>4个疗程共15例,该组患者3年OS为70.0%,3年PFS为58.9%。诱导治疗≤4个疗程组与>4个疗程组患者的3年OS及3年PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗的主要不良反应为骨髓抑制、黏膜炎、肺炎。结论自体造血干细胞移植治疗对适合移植的MM患者有效,可进一步提高缓解率和缓解深度,延长患者的PFS和OS时间。

伴NRAS基因突变的急性髓系白血病患者的临床特征及生存分析

目的:探讨伴有NRAS基因突变的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的临床特征及生存分析。方法:回顾性分析2016年05月至2019年12月就诊于空军军医大学唐都医院血液内科的225例初诊AML患者的临床资料,采用二代测序技术进行基因突变检测,分析NRAS基因突变患者的临床特征并进行预后分析。结果:共有36例(16%)患者检测到NRAS基因突变,全部为错义突变,33例突变位点位于2号外显子12、13号密码子,2例位于3号外显子61号密码子,1例位于4号外显子109密码子。中位突变比例为21.99%(1%~49.85%)。伴有NRAS基因突变的患者中位年龄为44(9~85)岁。年龄分布、前期血液病史、初诊时外周血细胞计数、骨髓原始细胞比例等与无NRAS患者差异相比均无统计学意义。伴有NRAS突变组的患者一疗程诱导化疗完全缓解率高于NRAS野生型组(P=0.033),但复发率也较高(P=0.055)。伴NRAS基因突变组患者的中位OS时间为22个月,无NRAS基因突变组患者的中位OS时间为28个月,两组OS时间无统计学差异(P=0.485);两组患者的RFS时间存在统计学差异(P=0.036)。采用“3+7”方案诱导治疗的患者中位OS时间40个月,8例采用DEC+CAG方案诱导化疗的患者中位OS时间为15个月(P=0.027)。36例患者中31例伴有其他基因突变,生存分析显示NRAS同时伴DNMT3A突变组患者的预后更差(P=0.019)。结论:AML患者NRAS突变率16%,均为错义突变,大部分位于2号外显子12、13号密码子。伴有NRAS突变的患者CR率高,复发率也高,RFS时间短于无NRAS突变组。“3+7”方案诱导治疗缓解率更高。NRAS伴DNMT3A突变提示预后差。

一线免疫抑制及造血干细胞移植治疗肝炎相关性再生障碍性贫血的疗效比较

目的:比较一线免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)及造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗肝炎相关性再生障碍性贫血(hepatitis-associated aplastic anemia,HAAA)的疗效。方法:选择2013年1月1日至2022年8月31日诊断为重度或极重度HAAA的患者41例,进行一线IST(12例)或HSCT治疗(29例),其中同胞全相合供者异基因造血干细胞移植(matched-sibling donor hematopoietic stem cell transplantation,MSD-HSCT)13例,单倍体异基因造血干细胞移植(haplo-identical donor hematopoietic stem cell transplantation,HID-HSCT)16例。结果:除死亡事件外,所有患者移植后中位随访时间为67(16~129)个月。MSD-HSCT组和HID-HSCT组患者造血重建时间、感染发生率、Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病发生率差异均无统计学意义。IST组治疗失败率明显高于HSCT组(41.7%vs 10.3%,P=0.034)。整个队列显示5年总生存率(overall survival,OS)和无失败生存率(failure-free survival,FFS)分别为85.4%和80.5%。MSD-HSCT组、HID-HSCT组、IST组5年OS率分别为92.3%、87.5%和75.0%,5年FFS率分别为92.3%、87.5%和58.3%。HSCT组和IST组5年OS率差异无统计学意义;MSD-HSCT组5年FFS率较IST组明显延长(P=0.039);MSD-HSCT组和HID-HSCT组5年OS率及FFS率差异均无统计学意义。结论:HSCT较IST更适合于极重型或爆发性HAAA患者。MSD-HSCT仍是HAAA治疗的一线选择,对于没有MSD供者的年轻患者来说,HID-HSCT可以替代IST作为一线选择。

序贯诱导法治疗高危急性非淋巴细胞白血病

目的探讨小剂量HA（LD—HA）方案及标准方案序贯诱导法治疗高危急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的疗效。方法对50例不适合常规诱导的高危ANLL患者（LD—HA组）进行了序贯诱导。第1个周期诱导方案为LD．HA，首次诱导仍未缓解者，更换为标准方案（DA或HA）诱导。选择同期以DA或HA方案诱导治疗的23例ANLL患者（DA／HA组）作为对照，最多诱导2个周期。结果LD．HA组患者完全缓解率为80．0％（40／50），诱导过程死亡2例；中位无瘤生存时间为19．6个月，中位生存时间为12．2个月；1、3、5年生存率分别为57．0％、24．1％、18．8％。DA／HA组共17例完全缓解，缓解率为73．9％；中位无瘤生存时间为19．8个月，中位生存时间为12．1个月；1、3、5年生存率分别为56．58％、27．1％、27．1％，两组相比，1、3、5年生存率差异无统计学意义（Х^2值分别为0．009、0．237、1．807，P值均〉0．05）。结论以LD—HA及标准方案序贯诱导高危ANLL患者，可获得较高的完全缓解率及长期生存率。

维奈克拉联合阿扎胞苷抢先治疗异基因造血干细胞移植后复发的疗效

目的:观察维奈克拉联合阿扎胞苷抢先治疗急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植后复发的疗效。方法:回顾性分析我科2020年1月1日—2022年10月31日共17例异基因造血干细胞移植后出现微小残留病(minimal residual disease,MRD)阳性的急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征患者,使用维奈克拉联合阿扎胞苷进行抢先治疗。结果:中位随访时间18(4~28)个月,所有患者使用维奈克拉联合阿扎胞苷1~5个疗程。17例患者中15例评价为有效,总有效率为88.2%。治疗有效的15例患者中,7例1个疗程后MRD阴性,5例2个疗程后MRD转阴,3例3个疗程后MRD转阴。2例评价为疗效不佳。随访期间共死亡3例:2例因疾病进展死亡;1例因合并感染死亡。抢先治疗后中位无复发生存时间为15(1~27)个月,中位总生存时间为15(2~27)个月。抢先治疗后预期2年无复发生存率为74.5%,预期2年总生存率为79.9%。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷抢先治疗可使造血干细胞移植后分子生物学复发的患者再次达微小残留病阴性,延长移植后无复发生存率,提高造血干细胞移植的疗效,且不良反应小,耐受性良好。

双次自体造血干细胞移植和单次自体造血干细胞移植在新诊断多发性骨髓瘤治疗的meta分析

系统评价双次自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,auto-HSCT)和单次auto-HSCT治疗新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)的疗效。计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、OVID、万方、中国知网等电子数据库,检索时限为从建库至2021年11月。收集双次auto-HSCT组对比单次auto-HSCT治疗NDMM的随机对照试验。由2位评论员按照Cochrane系统评价方法,RevMan 5.3软件行meta分析。meta分析纳入5项研究,共2001例MM患者,双次auto-HSCT组996例患者,单次auto-HSCT组1005例患者。双次auto-HSCT较单次auto-HSCT治疗NDMM比较,2年和4年总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义,2年、4年无进展生存期(progression free survival,PFS)延长,8年、10年、12年OS及8年、10年、12年PFS差异无统计学意义。对于NDMM患者,双次移植可提高患者2年、4年PFS,但长期PFS、OS差异无统计学意义;对于高危患者而言,中位PFS、5年OS有差异,但差异无统计学意义。综上,双次移植对于首次移植后未获得非常好的部分缓解者有效。

PD-1单抗联合培门冬酶治疗复发难治结外NK/T细胞淋巴瘤疗效和安全性的初步分析

目的:探讨PD-1单抗联合培门冬酶在复发难治结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(ENKTCL)患者中的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析我院初治采用P-GEMOX联合或不联合放疗治疗后复发难治的13例ENKTCL患者的临床资料,探讨其临床特点及PD-1单抗联合培门冬酶作为解救治疗方案的疗效和安全性。结果:13例患者中男10例,女3例;中位年龄52(17~74)岁;Ann-Arbor分期:ⅡEA期3例,ⅡEB期4例,ⅢEB期1例,ⅣEA期1例,ⅣEB期4例;PINK-E评分:1分1例,2分7例,3分5例;乳酸脱氢酶高于正常值(>245 U/L)10例,鼻外病变7例。13例患者在复发和疾病进展时出现骨髓受累1例,合并噬血细胞综合征2例。所有患者中位随访时间9(3~24)个月,8例患者仍处于完成缓解。接受P-GEMOX方案治疗的中位疗程数为3(2~10)个,接受PD-1单抗联合培门冬酶治疗的中位疗程数为7(2~11)个。截至随访终点,共9例患者存活,死亡4例,均死于疾病复发和进展导致的多脏器功能衰竭。4例死亡患者复发到死亡的中位生存时间为6.5(3~13)个月。13例患者中完全缓解8例,部分缓解1例,疾病进展4例,总反应率69.2%,完全缓解率61.5%,部分缓解率7.7%。最常见的不良反应为乏力6例(46.2%),发热5例(38.5%),肺炎4例(30.8%),甲状腺功能减退3例(23.1%),急性胰腺炎1例(7.7%)。结论:PD-1单抗联合培门冬酶在复发难治ENKTCL患者的近期疗效好,耐受性好,可作为复发难治ENKTCL的挽救治疗方案。

地西他滨治疗异基因造血干细胞移植后早期复发的疗效观察

目的:观察地西他滨单药治疗急性髓系白血病(AML)/骨髓增生异常综合征(MDS)异基因造血干细胞移植后早期复发的疗效。方法:回顾性分析异基因造血干细胞移植后出现微小残留病灶(MRD)阳性的AML/MDS患者19例(其中AML 18例,MDS-EB-11例),使用地西他滨治疗。结果:移植后首次检测到MRD阳性中位时间为4(1~44)个月。所有患者使用地西他滨1~4个疗程,中位随访时间25(9~53)个月。15例评价为有效,总有效率78.9%(15/19),且至随访截止持续MRD阴性。9例患者使用1个疗程后MRD阴性,5例使用地西他滨2个疗程后MRD转阴,1例使用地西他滨3个疗程后MRD转阴。4例评价为疗效不佳,其中2例分别使用地西他滨2个及4个疗程,期间MRD持续阳性,后形态学复发;2例用药后1个月复查形态学复发。死亡6例,5例为疾病进展死亡,1例为使用地西他滨7个月后血常规下降,脑出血死亡。MRD阳性患者使用地西他滨治疗后中位无病生存时间17(1~30)个月,中位总生存时间19(2~30)个月。地西他滨治疗后3年预期总生存率68.0%±13.7%,3年预期无病生存率63.0%±11.1%。结论:地西他滨单药治疗可使造血干细胞移植后MRD阳性患者再次达到分子生物学缓解,提高造血干细胞移植疗效,且不良反应小,值得进一步研究。