江西甘坊洞上稀有金属花岗岩中铷矿化特征及成因机制

江西省宜丰县甘坊地区是一个重要的稀有金属成矿区,目前在甘坊岩体内发现了一系列锂铷稀有多金属矿床(点),但其成矿机制尚不明确。选择甘坊岩体内洞上花岗岩作为研究对象,采用电子探针技术对多种花岗岩中的长石和云母类矿物进行了精细的结构和成分分析。结果表明,云母类矿物是铷的主要载体(Rb_(2)O<1.07%),长石类矿物中Rb含量低(Rb_(2)O<0.11%),尤其是在钠长石中Rb的含量几乎为0。含铷云母主要是白云母花岗岩、伟晶岩和细晶岩中的多硅白云母-铁锂云母类,其中铷可能主要通过与钠双置换云母结构中的层间钾离子存在。矿物结构特征显示,洞上花岗岩经历了明显的岩浆结晶分异和流体交代作用。结晶分异作用可能是洞上花岗岩Rb富集成矿的关键机制,而后期流体交代蚀变过程对铷的聚集作用有限。结合前人研究成果,笔者认为甘坊地区具有较好的锂、铷等稀有金属成矿潜力,后续的找矿勘查应注重与早白垩世—晚侏罗世(140~150Ma)高分异花岗岩相关的锂、铷等稀有金属矿床的找矿工作。

261株肺部感染细菌分布及药敏情况分析

目的:了解肺部感染细菌分布及药敏状况。方法:对经口咳痰普通需氧培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析。结果:符合诊断条件的肺部感染207例,培养出致病菌261株。其中革兰阴性杆菌222株,占85.1%;主要有葡萄糖非发酵菌122株、铜绿假单胞菌51株;其次为肠道杆菌及肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌38株,以金黄色葡萄球菌金葡菌和肺炎链球菌多见,各11株,分别占革兰阳性球菌的29%。氨基糖苷类抗生素、亚胺培南西拉司丁钠、氟喹诺酮类抗菌药、替卡西林克拉维酸对革兰阴性杆菌敏感性高,头孢他啶对铜绿假单胞菌也有较高的敏感率。头孢噻肟对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均有较高的敏感性。氨曲南、氨苄西林、舒它西林、哌拉西林、头孢唑啉、苯唑西林和头孢曲松有较高的耐药性。万古霉素、克林霉素为革兰阳性球菌首选药物,而只有万古霉素、氨苄西林和青霉素适用于肠球菌感染。结论:本院肺部感染住院病例需氧致病细菌以革兰阴性杆菌为主,经验治疗以氨基糖苷类抗生素、亚胺培南西拉司丁钠、氟喹诺酮类抗菌药、替卡西林克拉维酸或头孢他啶为首选,并可与头孢噻肟联用。痰培养仍是指导临床选择抗菌药较可靠的方法。

脑卒中患者健康行为潜在类别及影响因素分析

目的了解脑卒中患者健康行为潜在类别及影响因素,为针对不同类别健康行为进行干预提供依据。方法采用方便抽样的方法,于2018年12月—2019年6月,对保定市3所三甲医院381例脑卒中住院患者进行问卷调查。应用潜在类别分析法、多分类Logistic回归模型分析脑卒中患者健康行为潜在类别及影响因素,并探讨健康知识和信念对不同潜在类别健康行为的影响。结果脑卒中患者健康行为分为良好型(19.9%)、低下型(53.3%)和不稳定型(26.8%)3个潜在类别。多分类Logistic回归模型结果显示,农民(OR=10.689)是健康行为不稳定型的危险因素。小学及以下(OR=40.684)、初中(OR=18.105)和高中(OR=19.127)学历及农民(OR=31.886)是健康行为低下型的危险因素。健康知识方面,健康行为良好型得分高于不稳定型和低下型患者(F=28.74,P<0.05)。健康信念方面,健康行为良好型得分高于不稳定型和低下型患者(F=19.79,P<0.05)。结论脑卒中患者健康行为具有明显的分类特征,与健康知识和信念关系密切,提示应对具有不同类别健康行为的脑卒中患者进行针对性干预。

持续与间歇高频喷射通气加呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭的对比

持续与间歇高频喷射通气加呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭的对比郭欣然广东省珠海市人民医院内科（５１９０００）本文使用持续与间歇高频喷射通气（ＨＦＪＶ）两种方法加呼吸兴奋剂治疗２６例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭，观察动脉血气分析结果的变...

基于CiteSpace文献计量分析的生态网络构建研究进展

生态网络构建作为一种有效的生态手段,对于保护物种多样性,建设城市生态空间及优化国土空间资源配置方面有积极意义。利用Arcgis平台运算、对遥感数据解译利用等新技术,应用层次分析法(AHP)、专家打分法(德尔菲法)等分析方法使生态网络的构建更加精准。以CNKI、WOS为数据源,用知识图谱计算工具CiteSpace进行定量分析,通过数据可视化与内容的结合进行研究,对于构建生态网络方面的研究进展、研究方法进行分析,特别是针对“MCR模型”在生态网络的应用进行深入研究,对不同尺度范围绿地生态网络构建方法进行总结,最后对未来研究发展态势作出展望。结果表明,我国基于MCR模型构建生态网络的研究,按照发文量可分为3个阶段,即启蒙阶段、快速发展阶段、稳步发展阶段;而现阶段最小阻力模型(MCR)在生态网络的应用已经趋于成熟,只是在因子选取及赋值方面未形成统一科学标准;此外,研究尺度呈现多元化,涉及市、省、城市群等多尺度。

生态网络视角下西安都市圈生态空间格局特征分析

西安都市圈是西北地区人口最为集聚的地区,目前正处于快速发展阶段,生态空间的格局关系到未来各个城镇的发展质量和城乡生态安全.基于MSPA分析法和网络分析法,通过数量、规模、空间布局、网络中连线数、节点数、网络回路、α指数、β指数、γ指数、廊道密度等定量分析,深度剖析西安都市圈当前的生态源地、道路廊道、水系廊道等生态网络的组成要素.结果表明:西安都市圈呈现南北两端屏障式生态空间格局.其中,生态源地具有分布不均衡、源地之间分离度大,存在生态孤岛;生态盲区多,尤其是在人口密集区域,缺少大中型生态源地;道路廊道网络连接度较好,但是出现多条长度超长廊道,对生物的迁徙影响较大;水系廊道空间分布上表现为南多北少的分支状特征,尤其是在都市圈中部地区,水系廊道数量偏少,连接度较低.通过对生态源地与廊道等生态网络构建要素分析,探讨了西安都市圈现状生态空间的格局特征,为今后西安都市圈生态网络建设提出科学的空间优化指引.

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并轻中度肺性脑病的疗效分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻中度肺性脑病的有效性与安全性。方法选择60例COPD合并轻中度肺性脑病的住院患者,随机分为NPPV组(NPPV+常规综合治疗)和对照组(常规综合治疗);两组除了存在轻、中度的意识障碍外,均不具其他NPPV的禁忌证。观察两组患者呼吸频率、心率、血压、神志、动脉血气、住院时间、气管插管率、有效率、住院病死率等。结果NPPV组在治疗后2 h、1周后呼吸频率、心率、神志、动脉血气改善均优于对照组(P<0.05),NPPV组的住院时间、气管插管率、有效率均优于对照组(P<0.05),但两组的住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPPV对COPD合并轻中度肺性脑病患者有较好的疗效,COPD合并轻中度的意识障碍可能不是NPPV的禁忌证。

咳嗽变异型哮喘患者β2-AR27位点基因多态性与血清总IgE的关系

目的探讨哮喘患者β2-AR27位点基因多态性与血清总IgE的关系。方法采用多聚酶链反应(PCR)-等位基因扩增及ELISA方法 ,对93例具有气道高反应性的咳嗽变异型哮喘患者进行β2-AR27位点基因多态性分析及血清总IgE检测,并研究两者的相关性。结果β2-AR基因27位点各基因型间的血清总IgE水平差异有显著性(P<0.05),其中谷氨酸/谷氨酸纯合子组的IgE水平最低(450.13±81.49IU/mL),谷氨酰胺/谷氨酰胺组最高(587.20±124.71IU/mL),咳嗽变异型哮喘患者中IgE升高组和IgE正常组在谷氨酸/谷氨酸纯合子与非谷氨酸/谷氨酸型间比较P<0.05。结论β2-AR27位点基因多态性可能与血清总IgE相关联。

重症监护病房医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药性分析——附128株检测分析

目的:了解ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供参考。方法:对从115例ICU医院内获得性下呼吸道感染病人送检标本中分离出的革兰阴性杆菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行数理分析。结果:该组革兰阴性杆菌中,数量位于前4位的依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌。该组革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南-西司他汀钠、哌拉西林钠-他唑巴坦钠的耐药率较低,对头孢噻吩、头孢呋辛钠、阿莫西林、替卡西林的耐药率较高,其中对第3代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药的耐药率均超过60%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β内酰胺酶率分别为37%和29%。结论:ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌较为多见,该类细菌对常用抗菌药物尤其第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的耐药率较高,为此必须加强对ICU病原菌的耐药性监测,限制第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的过度使用。

BiPAP呼吸机在呼吸复苏中的应用体会

一年来,我科使用美国伟康公司生产BiPAP呼吸机成功抢救了3例呼吸骤停的病例,报告如下: 1 病例一 男,4岁,因高热、抽搐2天入院。诊断为病毒性脑炎。5小时后口、鼻喷出暗红色泡沫、全身紫绀、压眶上神经无反应,心率160次/分,呼吸不规则,继而呼吸停止,即予人工呼吸、静注洛贝林、纳络酮、东莨菪碱等,5分钟后令患儿肩部垫高,头后仰开放气道,

机械通气治疗急性心肌梗死伴重度左心衰竭的临床研究

目的探讨机械通气在治疗急性心肌梗死伴重度左心衰竭的疗效和临床价值。方法对35例急性心肌梗死伴重度左心衰竭、心功能(killip分级)Ⅲ级以上患者,在常规治疗无效的情况下经气管插管进行机械通气,观察治疗前后的临床表现、血气分析、血流动力学指标及心电图的变化。结果35例经常规治疗无效的急性心肌梗死伴重度左心衰竭、心功能(killip分级)Ⅲ级以上患者,28例在机械通气后临床症状明显好转,血气分析、血流动力学指标明显改善,心电图提示心肌缺血改善,抢救成功,顺利撤机,抢救成功率80.0%,死亡7例。结论机械通气是抢救急性心肌梗死伴重度左心衰竭、心功能(killip分级)Ⅲ级以上患者的有效措施。

200例难治性肺部感染病原学分析与L型细菌检测的临床意义

【目的】探讨 L 型细菌在难治性肺部感染中的作用。【方法】对200例确诊为下呼吸道感染的病人采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和 L 型细菌培养+药敏检测。对 L 型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗。【结果】200例患者共检出病原菌218株,其中细菌型130株,L 型细菌88株;单纯细菌型阳性112例,同种细菌伴 L 型细菌33例,异种细菌伴 L 型细菌12例,单纯 L 型细菌阳性43例;L 型细菌主要有铜绿假单孢菌18株,L 型真菌17株,金黄色葡萄球菌11株,克雷伯菌7株,表皮葡萄球菌6株。【结论】对难治性肺部感染开展 L 型细菌的检测能明显提高病原学的诊断水平,减少漏诊。

L型细菌感染与支气管扩张症的关系

【目的】探讨L型细菌感染与支气管扩张症的相互关系,提高对支气管扩张症的诊治水平。【方法】对80例支气管扩张症感染患者分别在感染加重期、稳定期采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养检查;对结果进行统计学分析。【结果】80例支气管扩张症患者在感染加重期共有68例患者检出细菌,稳定期共有42例患者检出细菌(P<0.005);而在感染加重期共有60例患者检出L型细菌66株,稳定期共有57例患者检出L型细菌59株(P>0.05);在感染加重期和稳定期患者检出的细菌和L型细菌均以革兰氏阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌在感染加重期和稳定期的原型菌、L型细菌中均占第一位。【结论】L型细菌可能作为潜在的致病菌在支气管扩张症患者的肺部定植,可导致支气管扩张症感染的迁延和反复发作,促进了支扩的发生和发展。

进展性卒中的危险因素分析

目的 :分析引起进展性卒中的危险因素。方法 :对我院近十年的进展性卒中患者排除出血性卒中后的梗死性卒中进行回顾性分析 ,对其近期感染、血压、血糖、血管狭窄等情况进行分析研究。结果 :① 65例进展性卒中患者 ,45例出现不同程度的近期感染 ,明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。② 65例患者中 ,5 0例患高血压 ,其中 2 1例脉压差小于 3 0mmHg。与对照组相比 ,患高血压病人数高于对照组 (P <0 0 1)。脉压差小于 3 0mmHg人数明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。③患糖尿病人数 3 9例 ,对照组 12例 ,两组比较差异显著 (P <0 0 0 1)。④ 2 4例患者行经颅多普勒检查 ,有 2 0例程度不同的颅内外血管狭窄 ;对照组 3 6例行经颅多普勒检查 ,6例狭窄 ,两组相比有显著差异 (P <0 0 0 1)。表明颅内外血管狭窄易引起进展性卒中。结论 :进展性卒中的危险因素多与近期感染、高血压病、糖尿病以及颅内外大血管狭窄与闭塞有关 ,故治疗进展性卒中的患者 ,应在积极的抗感染、抗凝、降血糖等治疗的同时 ,注意保证充足的脑灌注压 。

糖尿病的卒中类型倾向探讨——附37例临床分析

目的 :探讨糖尿病并发卒中时卒中类型的倾向性及其原因。方法 :对已确诊为糖尿病并发首次卒中的 37例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :并发脑梗死的发病率 (97 3 % )与脑出血的发病率 (2 7% )存在非常显著性差异。结论 :糖尿病患者并发卒中时 ,其卒中的类型明显倾向于脑梗死。

低潮气量机械通气治疗重度哮喘急性发作12例体会

目的:研究重度哮喘急性发作(重度哮喘)患者低潮气量机械通气治疗的效果。方法:观察12例重度哮喘患者,应用低潮气量犤lowtidalvolume,VT(5.8±0.57)mL/kg犦通气,动态测气道峰压(peakinspiratorypressure,PIP)、动脉血气、心率和血压。结果:12例患者低潮气量机械通气治疗前均有呼吸衰竭伴意识障碍。动脉二氧化碳分压(arterialcarbondioxidepressure,PaCO2)为(12.9±2.7)kPa,pH为7.14±0.02,肺泡氧分压/用力吸氧量(PaO2/FiO2)为(25±6)kPa。采用低潮气量机械通气治疗(4.6±1.5)日。治疗2小时后PaO2/FiO2明显提高犤(34±14)kPa,P<0.05犦,12小时后,PaCO2和pH开始改善(均为P<0.05)。通气时间(4.6±1.5)日。结论:在给予低潮气量通气治疗下,可迅速改善动脉血氧合,逐步降低二氧化碳分压,提高pH值。采用低潮气量治疗重度哮喘安全有效。

成人哮喘患者血清IL4、IL5、IL12及IgE水平的变化

目的 研究成人哮喘患者白细胞介素4(IL4)、白细胞介素5(IL5)白细胞介素12(IL12)、与免疫球蛋白即E(IgE)水平的变化。方法 成人哮喘患者60例，随机分为：发作组30例;缓解组30例；健康对照组40例。分别检测血清IL4、IL5、IL12与IgE(ELISA法)水平。结果 发作组血清IL4、IL5水平明显高于缓解组，有显著性差异(P<0.05)，缓解组血清IL4、IL5水平明显高于对照组，有显著性差异P<0．01);发作组血清IL12水平明显低于缓解组，有显著性差异(P<0.05)，缓解组血清IL12水平明显低于对照组，有显著性差异(p<0．01)：发作组血清IgE水平明显高于缓解组，有显著性差异(P<0．05)，缓解组血清IgE水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0．01)。成人哮喘患者血清IL4、IL5水平与IgE呈正相关(P<0．01)，成人哮喘患者血清IL12水平与IgE呈负相关(P<0.01)。结论 成人哮喘患者血清IL4、IL5和IgE水平升高，IL12水平降低,表明哮喘是一种慢性气道炎症，在缓解期仍需抗炎治疗。