应用湿润暴露疗法的“药刀结合”技术处理大面积Ⅲ°烧伤创面有关问题的探讨

自1989年至1992年三年中共参加各地应用湿润暴露疗法“药刀结合”技术，救治大面积Ⅲ°烧伤伤员14例，治愈10例，死亡4例。初步摸索出应用“药刀结合”技术，处理大面积烧伤规律性措施。一、从本组治愈的病例，认为在运用好“药刀结合”的同时，应作好综合处理，如早期抗休克，中晚期扶持机体，合理应用抗菌素，加强消毒隔离制度等。二、从伤后早期就集中精力采取“药刀结合”技术，在三度坏死组织自溶、液化、崩解、溃烂前，基本清除干净。三、“药刀结合”技术指标：作到四不宜，即创面“不宜麻醉”、“不宜疼痛”、“不宜出血”、“不宜损伤间生态和健康组织”。四、应注意问题：1．室温稳定，2加强创周清洁，3．应用翻身床，4．要分析发烧原因。

“凉膈散”在中医儿科中的临床运用

“凉膈散”出自《太平惠民和剂局方》一书,主治上中二焦热邪炽盛,症见烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦闷等.近年来,笔者用该方加减治疗儿科疾患,效果满意,兹介绍如下:一、伤食咳喘小儿饥饱无度,加之脾常不足,如食停中焦,积滞化热而生痰,痰热壅滞,则肠府燥热,

一起山羊肝片吸虫病的诊治

山羊肝片吸虫俗称羊木耳虫,是由肝片吸虫寄生于牛、羊等反刍动物的肝脏、胆管内引起急性或慢性肝炎、胆管炎,同时伴发全身中毒现象及营养吸收障碍等病症的寄生虫病,外部环境和季节对本病的流行有很大的影响.在低洼,潮湿沼泽地带,淡水螺孳生地,流行较为严重.羊感染后,临床症状分为急性和慢性两种.急性病是幼虫寄生阶段,感染大量囊蚴于肝脏,此时肝区压痛明显,排黏液性血便,几天内死亡.慢性病主要是成虫寄生阶段,表现消瘦、贫血、颌水肿、便秘、下痢衰竭死亡.现将一起山羊肝片吸虫病诊治情况报告如下.

湿润暴露疗法与干燥包扎疗法的临床分析

我队自1988年6月～1989年11月应用湿润暴露疗法治疗各类中小面积烧烫伤患者684例,全部治愈。从中随机抽样选择Ⅱ烧伤200例,(简称湿疗组)与干燥包扎疗法治疗的Ⅱ烧伤200例,(

临床医生应重视抑郁症的诊断及治疗

抑郁症是临床常见的精神疾病,但其漏诊、误诊及误治率均较高.由于严重危害患者身心健康,且有高自杀风险,故应引起临床医生的高度重视.最近WHO组织15个国家或地区同时进行一次综合医院就诊病人心理障碍的调查研究,结果显示:心理障碍的平均患病率为24.2%,抑郁症患病率为10.4%,居首位;我国上海市参与此项研究,心理障碍为13.4%,抑郁症为4.0%,亦居首位.1 漏、误诊原因抑郁症患者大多以躯体症状为主诉,就诊于综合医院临床各科.或病人不认为自己有精神障碍,或顾虑社会偏见与歧视,病人与家庭不愿向医生提供心理、精神障碍方面的情况;当病人突出某些躯体不适时,将导致某些专科医师的误诊.其次是综合医院的临床医生,对心理障碍的认识不足,缺乏临床经验,也是导致漏诊、误诊的原因.由于漏诊、误诊,使病人接受不必要的检查,如CT、MRI等,加重病人经济负担,也造成心理、躯体的损害,医疗资源的浪费.

157例疣状胃炎治疗体会

我院在1991～1993年间,内镜下诊断疣状胃炎(Verrucous Gastritis,VG)254例,占同期内镜检查4893例的5.19％。现将其中资料完整的157例治疗体会予以报告。 1 临床资料 1.1 157例中,男121例,女36例,男∶女为3.36∶1:年龄16～77岁,平均年龄38.8岁。 1.2 病史及症状

1567例烧伤病人应用湿润暴露疗法救治的临床概况分析

自1988年8月—1989年8月、我们收集了东北地区的16个医疗单位采用湿性疗法治疗烧伤病人1567例,其中治愈1499例、死亡68例、死亡率为4.34％;烧伤总面积超过50％者108例、治愈69例、治疗率为63.89％。本组,男女比例为18:1;发病年龄2月—87岁,最高发病为20—40岁,共438例、占总数27.95％;重度烧伤总面积在31—49％者192例,特重度50—100％者108例,总面积在80％以上者11例;合并症中最多为肺水肿、32例,其次为耳软骨炎30例;合并伤有25例均得以救治,未留后遗症。本组热力致伤1423例占90.81％。经过临床应用及干湿两法对比,得出湿性疗法在烧伤休克、全身感染并发症的发生率及其程度、死亡率等方面均较干性疗法有明显的下降;在治愈率、致残率上明显地优于干性疗法。

157例疣状胃炎治疗体会

我院在1991～1993年间,内镜下诊断疣状胃炎(Verrucos Gastritis.VG)254例,占同期内镜检查4893例的5.19％。现将治疗资料完整的157例治疗体会报告于下:

Dieulafoy病消化道出血内镜诊断和治疗4例报告

Dieulafoy病是一种罕见的引起消化道大出血的疾病。因缺乏特异性,常被漏诊或误诊。现将我院1986年以来经内镜诊断并经手术证实的4例Dieulafoy病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 4例Dieulafoy患者均为男性,年龄28～65岁,平均42岁。3例曾有胃病史,既往内镜检查1例为胃溃疡,1例为十二指肠溃疡。

介入化疗治疗中晚期肝癌20例

中晚期肝癌临床上治疗困难,手术切除率低,甚至不能手术治疗。我院自1994年以来,开展介入化疗治疗中晚期肝癌20例,对缓解病情,延长生存期取得了一定效果,现报告如下。

十二指肠乳头高位畸形3例

1 临床资料 1985～1995年间,本院内镜检18768人次中,发现并确诊十二指肠乳头高位畸形3例。发病率为0.016％。皆为女性,年龄20～25岁,病程14～20年。临床表现为反复发作上腹疼痛,胸骨后疼痛,嗳气、呕吐黄色苦味水。有时伴畏寒发热等。胃镜下3例乳头位置距幽门口分别为0.5cm、1.0cm,1.0cm。合并症有:①复合性溃疡;②胆汁返流性胃炎;③返流性食管炎。家族史中,其父亲均有程度不同的类似发作病史,而兄弟均无类似发作。现就其中1例报告于下。 女,25岁。因反复上腹疼痛、嗳气、呕黄苦味水17年,畏寒发热,右上腹阵发性绞痛10天入院。初诊为慢性胃炎急性发作。经制酸、解痉、抗炎等治疗效差。每天仍呕黄苦水数次,每次量约150～700ml不等。无呕血及黑便。患者1970年因胃窦部穿孔。

白点型十二指肠炎40例报告

白点型十二指肠炎即过去所谓十二指肠白点综合征(duodenal white-spot synd-rome,DWSS),系指在胃镜下见到十二指肠球部粘膜散在数量不等的白、灰白色点状改变的一个新的疾病。我们于1990年5～12月进行了前瞻性观察40例,初步总结于下。资料及方法一、40例 DWSS 占同期胃镜检查的4%(40/983例),其中男22例,女18例。17～30岁24例,占60%;31～40岁11例,占27.5%。最小年龄17岁,最大62岁,平均年龄30.6岁。

原发性蛛网膜下腔出血误诊15例

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上常见的疾病之一,其发病率仅次于脑血栓形成与脑出血,占急性脑血管病的10—20％,有报道最小者仅2月半婴儿,最大94岁,但以40—50岁最多见。由于年龄差异,病因不同,出血部位及脑组织损害的程度不同,临床表现不典型等原因,很容易误诊而延误治病,现将15例SAH误诊病例临床分析如下。 1临床资料 1.1 15例SAH误诊统计。

快速尿酶试验诊断幽门弯曲菌感染的临床应用(附210例分析)

幽门弯曲菌(Campylobacter PyLo-ri,cp)与慢性胃炎、消化性溃疡病及胃癌的发病可能关有,已引起世界范围的注目。我们对210例因上消化道症状而进行胃镜检查的病例,为明确cp感染的诊断,采用快速尿酶试验,同时涂片革兰氏染色查菌,病理活检。

高血压病的非药物治疗

高血压病是致心、脑血管病最重要的危险因素,其治疗包括药物与非药物治疗。本文仅介绍非药物治疗。1992年WHO在加拿大召开国际心脏会议,在“维多利亚宣言”中指出:心脏健康的四大基石是合理的膳食、适量的运动、戒烟限酒、心理保健。以下分别加以介绍。合理膳食1．1 低脂饮食:应降低饱和脂肪酸与胆固醇的摄入量,控制总热量与增加体力活动从而达到热量平衡。提倡食物多样化。

硝苯地平的临床新用途

二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平(NF),用于治疗高血压、冠心病等心血管疾病,已为人们所熟知.由于它对血管及血管外平滑肌强有力的舒张作用,近年来其临床应用日趋广泛,现就有关文献简介如下:

时辰用药 事半功倍

时辰生物学(chronobiology)是研究人体生理节律变化规律的科学,时辰药理学(chrono-Pharmacologg)则是研究药物疗效如何依据生物的时间选择与内源性周期节律而变化的科学.时辰疗法(chronotherapy)是利用时辰药理学方法于临床的药物治疗,通过选择最佳用药时间,达到增加疗效与耐受性的目的.研究此治疗方法的科学即时辰治疗学(chronotherapeutics).根据人体自身周期节律适时用药,便可最大限度发挥药物疗效,减少不良反应及副作用,收到事半功倍之效.以下就有关临床治疗情况综述如下.

硝苯地平治疗心血管病新用途

硝苯地平(nifedipine,NFDP)是问世较早的二氢吡啶类钙拮抗剂,其治疗高血压、冠心病等已为临床医师所熟知。由于它阻滞细胞膜慢通道Ca++内流,使收缩系统的ATP酶活化,心肌能量平衡改善,血管扩张;降低心室舒张压,心内膜下心肌血供得到改善。其血管扩张作用,负性变力、变时、变传导作用均较强。降低动脉阻力与后负荷,对肌收缩力的抑制作用明显弱于对冠脉平滑肌的作用。故近年来NFDP在心血管病的应用日趋广泛,现就有关文献介绍如下:

经皮腔内冠状动脉成形术

经皮腔内冠状动脉成形术(PACT)是通过球囊扩张狭窄的冠状动脉管腔,使血流畅通,改善心肌血供的一种介入性疗法。自1977年Gruentzig首先用于临床以来,目前已在全世界广泛推广。

湿润暴露疗法治疗烧伤831例体会

我队病房自1988年8月至1991年12月,应用湿润暴露疗法治疗不同深度的轻中重度烧伤患者831例,全部治愈,获得了非常显著效果。最大面积为39％,最小面积为5％,其中浅Ⅱ°498例,深Ⅱ°209例,Ⅲ°124例,平均治愈时间(天),浅Ⅱ°7.5天,深Ⅱ°浅型18.6天,深Ⅱ°深型24.8天,Ⅲ°39.3天。实践使我们体会到,该疗法具有止痛效果好,抗感染力强,深Ⅱ°创面不留瘢痕或少留瘢痕。Ⅲ°创面施实“药刀结合”方法,可缩短疗程,促进愈合而减少瘢痕的形成;具有操作简单,容易掌握,不要求严格的无菌环境,最适合于基层医疗单位,家庭及农村。