股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗12例复发性髌骨脱位临床分析

目的探讨股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带在临床上的应用。方法分析髌骨脱位患者12例，行股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带，术后评价膝关节功能。结果术后随访6～40个月，功能基本恢复，可恢复正常运动。结论采用自体股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位可恢复髌股关节稳定性，创伤小、效果好，是治疗复发性髌骨脱位的理想方法。

关节镜在儿童髋关节一过性滑膜炎治疗中的应用

目的探讨关节镜在儿童髋关节一过性滑膜炎治疗中的应用价值。方法 2009年6月至2012年6月福建省厦门大学附属第一医院采用髋关节镜治疗11例(13髋)儿童髋关节一过性滑膜炎。关节镜下观察髋关节内容物病理学表现,清理增生滑膜,冲洗关节腔。术后评估患者症状改善及并发症发生情况。结果关节镜下主要表现:11例(13髋)关节滑膜广泛增生、呈暗红色;5例(5髋)增生滑膜包绕圆韧带,双侧髋臼内有纤维条索样组织填充。术后病理检查示滑膜组织充血、水肿,无明显炎性细胞浸润。所有患者获得完整随访,随访时间5～10个月,平均随访时间7.5个月。患者术后3周正常关节活动范围基本恢复,6周疼痛症状消失,3个月跛行、无法着地站立等症状基本消失。未见血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症发生。随访期间无复发病例。结论髋关节镜微创技术具有镜下观察病理学表现、彻底清理髋关节内病变和增生滑膜等特点,诊断明确、疗效满意,是治疗儿童髋关节一过性滑膜炎较好的选择。

骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良

目的观察骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术中的疗效和生物安全性。方法 2007年1月至2009年1月选取48例小儿先天性髋关节发育不良患者,男8例,女40例;年龄1.5~3.5岁,平均2.5岁。其中4例为双侧脱位。行髋关节切开复位术,32髋salter氏骨盆截骨术,20髋Dega氏骨盆截骨术。截骨处用骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66填充,根据需要将复合骨骨块剪裁后嵌入,用2~3枚克氏针固定,伤口常规缝合,外用支具固定。术后观察伤口愈合情况、局部炎性反应、排斥反应、全身毒性、截骨处愈合和患肢功能的恢复情况。结果术后无伤口感染,全部一期愈合。局部无炎性反应,无排斥反应和全身毒性反应。术后全部获随访5~28个月,1.5~2个月可见新骨长入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66截骨植骨区,下肢在术后3个月可完全负重,患肢在术后5个月可完成日常活动。结论骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术的植骨及修复。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的分析并评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择我院接收的腰椎间盘突出症患者82例作为研究对象,按不同治疗方法将患者分为两组:对照组41例,给予小切口开窗手术治疗;研究组41例,给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,观察比较两种治疗方法的临床效果。结果研究组治疗总有效率(97.56%)略高于对照组(92.68%),但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术指标(手术时间、住院时间、术中出血量)均优于对照组;且研究组术后1 d及术后3个月的VAS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效理想,且具有较其他术式创伤更小、恢复更快等明显优势,故该术式具有显著的临床推广价值。

经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的探讨经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选择2016年1月~2018年1月在我院治疗的72例胸腰椎骨折患者进行随机分组,对照组与实验组各36例,对照组患者应用后正中入路治疗,实验组给予经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定,观察比较两组手术指标、VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角差异。结果实验组术中出血量(120.53±15.69)mL、术后引流量(69.95±17.86)mL、VAS评分(2.43±0.93)分均较对照组明显下降(P<0.05),两组手术时间相比较无统计学意义(P>0.05);术前、术后2周两组患者椎体前缘高度、Cobb角水平无显著差异(P>0.05)、术后1年两组患者椎体前缘高度、Cobb角水平有显著差异(P<0.05)。结论针对胸腰椎骨折患者经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗效果显著,创伤小、安全性高,有效缓解疼痛,促进椎体高度恢复,值得推广应用。

锚钉固定治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤的疗效分析

目的观察切开复位锚钉固定与保守治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤临床疗效。方法临床纳入2013年10月至2015年1月术者诊治的肘关节内侧副韧带复合体损伤患者18例,根据随机数字表法分为切开复位锚钉固定组9例及保守治疗组9例。观察两组患者临床治疗有效率、治疗前后肘关节屈曲度与前臂旋转度、Mayo评分与腱骨愈合时间、并发症情况等。结果手术组治疗优良率为88.89%,保守组治疗优良率为44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前肘关节屈曲度、前臂旋转度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后手术组肘关节屈曲度、前臂旋转度分别为(117.3±8.1)°、(134.4±9.0)°,保守组分别为(102.2±7.6)°、(113.7±5.4)°,差异有统计学意义(P<0.05);手术组的Mayo评分、腱骨愈合时间分别为(92.5±3.2)分、(9.2±1.3)周,保守组分别为(81.7±5.4)分、(11.6±1.5)周,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组治疗后并发症发生例数分别为1例(11.11%)、5例(55.55%),P<0.05,差异有统计学意义。结论锚钉固定治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤具有较好的临床疗效,具有改善患者肘关节功能以及恢复较快等优点,且术后并发症较少。

股骨近端防旋髓内钉和微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:回顾性选取2017年6月-2020年6月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的107例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据不同手术固定方式分为对照组(53例,采用DHS内固定术),观察组(54例,采用PFNA内固定术)。比较两组围手术期指标,手术前及术后1 d炎症因子水平及术后6个月髋关节功能(Harris量表评定)。结果:观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平分别为(2.21±0.49)ng/ml、(0.71±0.09)ng/L、(51.29±3.42)ng/ml,均低于对照组的(2.51±0.51)ng/ml、(0.85±0.11)ng/L、(56.16±3.33)ng/ml(P<0.05);术后6个月,观察组髋关节活动度、运动、功能性活动评分分别为(3.98±0.39)、(33.42±1.24)、(11.68±1.05)分,均明显高于对照组的(3.55±0.32)、(29.59±4.20)、(10.16±2.10)分(P<0.05)。结论:与DHS相比,PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可降低炎症因子水平,改善围手术期指标,促进髋关节功能恢复。

提高单侧多功能外固定器稳定性的若干技术措施

我院于1992年1月至1996年12月应用单侧多功能外固定器治疗四肢骨折70例,为提高外固定器的稳定性,在操作技术作了一些改进,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男58例,女12例。年龄9～72岁,平均35岁。有73处骨折,其中59处开放性骨折,7处闭合性骨折,4处骨不连和3处感染性骨折。骨折部位:胫骨60处,股骨11处、肱骨及桡骨各1处。 1.2 手术要点 采用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器及安装工具。麻醉生效后,先行骨折初步复位,而后在其两侧断端各穿两枚固定螺钉,穿钉部位通常是肱骨选择在肩峰与肱骨外髁连线上。

关节镜下治疗膝关节结核的临床疗效

目的观察在关节镜下治疗膝关节结核的临床结果。方法对15例膝关节结核患者进行关节镜治疗,治疗后定期随访。结果 15例患者均经病理检查确诊为膝关节结核。平均随访1～2年,所有关节症状均已消失,效果满意。结论关节镜检查是治疗膝关节结核的理想方法。

髌骨张力带内固定术后早期CPM应用52例

1996年1月～1998年5月我们对52例髌骨骨折在行张力带内固定的基础上应用关节持续被动运动(CPM)进行早期关节功能锻炼,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组52例。男39例,女13例;年龄17～66岁;横形骨折26例,粉碎骨折20例,下极骨折5例,纵裂骨折1例。 1.2 手术方法 作髌骨横弧形切口或纵形切口,显露骨折线,复位骨折后,采用AO张力带钢丝法(9例)或改良张力带钢丝法(43例)做骨折固定。检查髌骨关节面复位情况。

膝关节镜下单束与双束重建前交叉韧带的效果对比

目的比较膝关节镜下单束与双束重建前交叉韧带的临床效果。方法抽取2016年8月-2018年8月医院收治的前交叉韧带损伤患者90例,随机分为研究组和对照组各45例。对照组采取单束重建治疗,研究组采取双束重建治疗。比较2组患者的临床疗效、膝关节功能评分及膝关节稳定性评分。结果研究组总有效率为95.56%高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(χ~2=4.050,P<0.05)。治疗后2组Tegner评分均高于治疗前,AKSS评分均低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),结论膝关节镜下双束重建治疗前交叉韧带疗效较好,可广泛应用。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的适应症、方法和疗效.方法 对42例（43侧）肱骨近端骨折移位骨折均采用切开复位,肱骨近端锁定钢板内固定,32例有结节骨折者,同时使用2号Ethibond辅助固定,29侧植骨.结果 40例获得随访,随访10～30个月,平均16个月,骨折均愈合,但1例出现肱骨头坏死.按照Neer肩关节功能评分标准评定：优20侧,良14侧,可6侧,差1侧,优良率82.9％.结论 正确掌握手术指征及操作技巧,使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折,固定牢固可靠,可在术后早期进行功能锻炼,提高了治疗效果,尤其是骨质疏松患者的治疗.

CPM康复锻炼结合冰敷在膝关节置换术后的效果观察

目的探讨持续被动运动(CPM)康复锻炼结合冰敷用于膝关节置换术后的临床价值。方法选取我院2018年4月-2019年4月收治的106例膝关节置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。常规组53例患者术后实行CPM康复锻炼,观察组53例患者在对照组基础上予以冰敷治疗,比较2组患者膝关节功能恢复优良率、疼痛评分及生活质量评分。结果术前2组患者生活质量评分、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后生活质量评分高于常规组,疼痛评分低于常规组,均有统计学差异(P<0.05)。观察组患者膝关节恢复优良率为94.34%,高于常规组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换术后行CPM康复锻炼+冰敷,可以明显改善膝关节功能,减轻疼痛症状,对提高患者生活质量,具有重要的临床应用价值。

铆钉结合克氏针辅助固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的评价铆钉结合克氏针辅助固定治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的治疗效果。方法回顾性分析2018年3月—2020年3月厦门大学附属第一医院收治的21例Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位手术患者的临床资料,均采取切开复位、铆钉固定于喙突、2条尾线分别贯穿固定于锁骨远端内侧(即斜方韧带和锥状韧带附着点)、克氏针辅助固定维持复位的手术方式。结果术程顺利,手术时间(49.1±7.6)min,术中出血量(81.2±11.8)mL。随访时间6~9个月,平均随访时间7个月,随访期间未出现铆钉拔钉、克氏针松动、骨折或肩锁关节再脱位。术后3、6个月肩关节功能Constant-Murley评分分别为(97.4±0.9)、(97.6±0.7)分,优于术前的(41.4±7.3)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);Karlsson评分优良率均达100%。结论采用铆钉结合克氏针辅助固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位具有手术微创、操作简单、术后肩关节功能恢复快、无需二次手术的优点,短期疗效满意。

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨成人先天性髋关节发育不良(developmentaldysplasiahip,DDH)髋臼假体的选择和手术方法。方法全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例26个髋;年龄41～68岁,平均52岁。按照Perner分型,其中Ⅰ度10髋应用普通髋臼假体置换,Ⅱ度9髋选用螺旋臼假体,Ⅲ度5髋及Ⅳ度2髋选用小号髋臼假体,真臼部位安置髋臼假体,均为生物型固定,无结构性植骨。结果随访0.5～3.5年,假体与骨床结合牢固,患髋关节疼痛消失,关节功能基本正常,Harris评分平均86分。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法,针对髋臼病变程度的不同分别采用不同类型髋臼假体置换,配合术中的正确操作能简化手术,减少并发症,提高疗效。

利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果观察

目的观察研究利伐沙班在髋关节置换术后深静脉血栓预防中的效果。方法选取福建厦门大学附属第一医院骨科于2014年1月~2015年1月收治的确诊为股骨头坏死并行髋关节置换术的患者共80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予利伐沙班治疗,随访并记录2组患者各项指标变化情况。结果观察组患者治疗后1周后凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）值分别为（35.79±2.16）s、（15.84±2.11）s,均优于对照组（45.64±2.12）s、（18.72±2.02）s（P〈0.05）。观察组患者治疗后1周凝血酶时间（thrombin time,TT）、D-二聚体分别为（13.48±2.10）s、（2.34±0.33）g/L优于对照组（16.38±1.79）s、（1.42±0.21）g/L（P〈0.05）。结论利伐沙班在髋关节置换术后深静脉血栓预防中的治疗效果确切,无明显不良反应,值得临床进一步研究和应用。

不同类型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者疗效和安全性的影响

目的:探讨不同类型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者疗效和安全性的影响。方法:回顾性分析2015年7月—2016年12月我院行髋关节置换术的90例单一股骨颈骨折老年患者的临床资料,其中采用骨水泥型假体43例(观察组),47例采用生物型假体(对照组)。比较两组患者术中术后情况、Harris评分及并发症,并对术后1年随访髋关节优良率情况进行分析。结果:观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量及术后引流量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术中发生骨水泥反应4例,术后随访中发生1次溶骨性疾病;对照组术后随访发生2例溶骨性疾病,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前,两组患者的Harris功能及疼痛评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1年,两组患者的Harris功能及疼痛评分均明显增加,且观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05),观察组患者术后1年随访优良率比对照组明显更高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:单一股骨颈骨折高龄患者全髋关节置换术应用骨水泥型的术中出血、术后引流以及疗效均优于生物假体,但并发症无明显优势。

膝关节镜下三种术式治疗前交叉韧带断裂的临床效果比较

目的:探讨膝关节镜下前交叉韧带(ACL)单束重建、ACL单束联合前外侧韧带(ALL)重建、ACL双束联合ALL重建三种术式治疗膝关节ACL断裂患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月我院96例因ACL断裂接受膝关节镜ACL重建术的患者临床资料。其中,27例行ACL单束重建,40例行ACL单束联合ALL重建,29例行ACL双束联合ALL重建。比较不同术式术前和术后一年随访时患者的膝关节功能评分(LKSS评分及KOOS评分)。结果:三组患者住院天数和术中出血量、术前LKSS及KOOS评分、术前KOOS评分各子项、术后在症状、疼痛、日常生活、生活质量4个子项、术后下蹲及跳跃评分差异无统计学意义(P>0.05);加做ALL重建及后外侧束重建的患者手术时间较单束重建长(P<0.05);单束+前外侧束组及双束+前外侧束组术后KOOS评分优于单束组(P<0.05);前外侧束组及双束+前外侧束组运动及娱乐评分优于单束组(P<0.05);单束+前外侧束组及双束+前外侧束组跑步、旋转、跪立评分优于单束组(P<0.05)。结论:前交叉韧带重建术中,加做前外侧韧带重建能提供更高强度的运动承受功能,尤其在含有旋转动作的运动中为膝关节提高更高的稳定性,适用于运动功能要求高的患者。

LARS人工韧带增强修复急性闭合性跟腱断裂的临床疗效观察

目的 探讨运用聚酯人工韧带(Ligament Advanced Reinforcement System,LARS)增强式修复急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 选择14例急性闭合性跟腱断裂患者采用LARS人工韧带增强修复术。男13例,女1例;年龄29~67岁,平均42.79岁,左侧6例,右侧8例。结果 14例患者均获随访,随访时间6个月,术后13例伤口一期愈合,1例二期愈合,末次随访时跟腱均未发生再次断裂,跟腱皮下滑动良好。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评定,术后1个月(68.1±2.1)分,术后2个月(86.4±7.1)分,术后3个月(91.6±1.1)分,优良率100%。结论 LARS人工韧带增强修复急性闭合性跟腱断裂安全有效,患者可早期负重,加速康复,重返运动。