血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性分析

目的探究血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性。方法选取2020-10—2022-09在陆军第81集团军医院神经内科住院的急性脑梗死患者152例,根据患者入院2周内是否出现进展性脑梗死分为试验组(53例,发生进展性脑梗死)、对照组(99例,未发生进展性脑梗死)。所有患者均于入院后24 h进行动脉血压及血栓弹力图数值检测,比较2组患者血压晨峰、血栓弹力图数值指标(最大血凝块强度、凝血综合指数、凝固角)差异,采用二元Logistics回归分析影响进展性脑梗死发病的因素,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关指标预测进展性脑梗死发病的价值。结果152例患者入院2周内出现进展性脑梗死53例,未出现99例,发生率为34.9%。与对照组相比,试验组血压晨峰值更高,最大血凝块强度、凝固角更大,血凝块形成时间更小(t=5.034、4.853、—4.271、7.029,P<0.05)。与对照组相比,试验组发病至治疗时间更长[(6.13±3.62)h比(4.45±2.41)h,t=3.418,P<0.05],纤维蛋白原水平更高[(3.61±1.24)g/L比(3.06±1.29)g/L,t=2.551,P<0.05],存在心房颤动占比更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示血压晨峰值[OR=1.278,95%CI:1.078~1.515,P<0.05]、最大血凝块强度[OR=1.325,95%CI:1.03~1.704,P<0.05]、凝固角[OR=1.266,95%CI:1.072~1.495,P<0.05]、血凝块形成时间[OR=0,95%CI:0.000~0.000,P<0.05]、发病至治疗时间[OR=1.32,95%CI:1.008~1.729,P<0.05]是进展性脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间联合预测进展性脑梗死的曲线下面积为0.963,敏感度、特异度分别为0.887、0.949,约登指数为0.836,界值为0.497。结论血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间、发病至治疗时间是影响进展性脑梗死发病的因素,血压晨峰及血栓弹力图指标联合预测进展性脑梗死发病有一定临床参考价值。

有限人力资源情况下实施优质护理服务的做法和体会

根据卫生部办公厅关于印发（2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知精神，医院自2010年6月起开始开展优质护理服务，全院首先开展了4个示范病区，神经内二科作为医院的示范病区之一，克服护理人员少、患者多且病情严重的实际情况，改变原有分工方式，有效利用现有人力资源，实施责任制护理；以患者为中心，进一步落实基础护理。开展优质护理服务2年来，患者满意率由原来的96％上升到现在的99．2％，具体情况介绍如下。

脑卒中后吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是指食物（或液体）从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1-2]。脑卒中患者中有30%～65%并发吞咽障碍[3-5],而吞咽障碍可以引起窒息、吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱等并发症,严重者可影响脑卒中康复,延长住院时间,增加病死率和致残率,患者预后生活质量差。

有限人力资源配置下实施健康教育的做法及体会

笔者所在医院近年来发展较快,3年展开床位增加了800余张,虽然医院及护理部多方面进行人才的选拔与引进,人力资源配置仍不足。神经内二科护理病区于2009年3月组建,展开床位45张,配备护理人员14人,实际床护比0.31。神经内科重症患者、卧床患者多,健康教育的需求多,且医院所处地理位置偏僻,有半数以上为农村患者,知识层次偏低,

新型冠状病毒肺炎合并恶性淋巴瘤PICC置管临床护理1例

采用个性化护理方案护理新型冠状肺炎合并恶性淋巴瘤PICC置管患者1例,护理要点包括患者管理、护士管理、心理护理、饮食护理、导管护理及病房管理。患者经过抗病毒等对症支持治疗,新型冠状病毒核酸检测转阴,无导管相关并发症发生,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》要求,达到出院标准出院。

军队医护人员军事状态下性格特点与心理健康及处理方式的相关分析

目的探讨该院野战医疗所人员在军事状态下的性格特点与处理方式。方法应用《症状自评量表SCL-90》、《艾森克个性问卷》、《简易应对方式问卷》对该院参加北京军区"卫勤使命-2014"的野战医疗所121名军人(观察组)进行现场测试,随机选择在院的现役医护人员130例(对照组),进行调查,比较分析两组军人医护人员测试数据。结果在军事演习等军事应激状态下,卫勤军人的SCL-90、性格特点、应对方式评分较正常在院军人得分明显升高,SCL-90中躯体化、强迫性障碍、焦虑情绪、恐惧焦虑情绪、偏精神质比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。性格特点中精神质、外向型、神经质比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。应对方式中,积极应对、消极应对均低于在院军人,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析得出,SCL-90总均分与积极应对、受试者的掩饰倾向呈负相关;与消极应对、精神质、神经质呈正相关。多元回归分析发现,消极应对、积极应对、精神质、神经质、受试者的掩饰倾向等5个因子的回归系数,差异均有统计学意义(均P<0.01),精神质、神经质与SCL-90总均分呈正相关,受试者的掩饰倾向与SCL-90总均分呈负相关。结论军事演习等应激状态下,卫勤军人的心理素质健康与其个性特征和处理方式有重要关联。