胸外科研究生胸腔镜手术的培养与训练

胸腔镜作为微创手术使用的主要器械之一,已经广泛应用于胸外科领域。培养高层次胸外科医师的重要方法是胸外科研究生教育,研究生阶段的能力培养对胸外科医师整体水平的提高具有重要意义。胸外科研究生教育中,培养胸腔镜手术意识及培训基本技能不但可以提高对胸外科的认识及临床操作水平,有助于提高他们该领域的认识水平及临床基本技能,而且有助于发散科研思维。

血清多肽组学作为Ⅰ期-Ⅱb期非小细胞肺癌标志物的初步研究

背景与目的非小细胞肺癌是发病率最高的一种肺恶性肿瘤,早发现、早诊断、早治疗是其治疗原则,因其发病隐匿,缺乏早期筛查的特异性标志物,多数患者就诊时已处于晚期阶段,导致其5年生存率较低,预后不理想。探索一种敏感的生物学标志物,是目前肺癌诊疗的重点。本文基于差异多肽组学技术,旨在筛选I期-IIb期非小细胞肺癌的血清生物标志物。方法利用纳升超高效液相色谱联合四级杆轨道阱质谱技术,比较和筛选正常健康人群、肺部良性病变患者、非小细胞肺癌患者血清中的差异多肽片段,通过对目标肽段的鉴别和定量分析,探寻非小细胞肺癌早期诊断的肿瘤生物标志物。结果通过与人类蛋白质组数据库进行比对,共鉴定到545个多肽,分别来自118个蛋白。将各组样本中肽段的谱图数进行比较,共筛选出201个差异多肽,经定量分析发现峰面积的变异系数(coefficient of variation, CV)≤30%的目标肽段共计7个,其中在各组间呈趋势变化的有2条肽段,分别是肺癌组中表达下调的肽段QGAKIPKPEASFSPR和肺癌组中表达上调的肽段CDDYRLC,它们分别来自于中间α球蛋白抑制因子H4蛋白(ITIH4)和基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)。结论将血清多肽组学用于筛选肿瘤标志物的研究,可为非小细胞肺癌的早期诊断提供新线索,其中ITIH4与MGP蛋白水解的特异性肽段是潜在早期非小细胞肺癌患者的血清标志物。

关节病型银屑病30例诊断分析

目的探讨银屑病与关节炎的关系,进一步加深对本病的认识。方法从我院皮肤科收治的银屑病患者389例中选出有骨关节症状,经X线摄片证实有手、足指(趾)间关节骨质改变的关节炎患者30例,并与类风湿性关节炎患者60例进行对比。结果关节病型银屑病在双手25例中发生在掌指关节及近端指间关节6例,远端指间关节19例;双足9例,跖趾关节3例;远端趾间关节6例;双手、足所累及的关节尚未见有对称性发病。类风湿性关节炎60例中,累及腕关节12例,累及双手近端指间关节48例;双足近端趾间关节15例;双手、足对称性发病56例。结论关节病型银屑病多侵犯双手、足指(趾)间关节的远侧端,类风湿性关节炎多侵犯双手、足指(趾)间关节的近侧端和腕关节,且两者对称性发病完全不同。

小儿增殖体X线测量研究(附200例分析)

目的 :为临床治疗小儿增殖体肥大提供X线诊断依据。方法 :收集 2 0 0例临床X线资料完整的小儿增殖体病例 ,进行了鼻咽气道宽度 (WNAW ) ,鼻咽顶软组织厚度 (TNTST)测量和增殖体 /鼻咽腔 (A/N ,A代表增殖体厚度 ,N代表鼻咽腔宽度 )比率测定并进行了治疗随访。结果 :根据WNAW不同分 3组 :1 .WNAW 1 0～ 2 0mm者 2 6例 ,该组无手术治疗病例 ;2 .WNAW 6～ 1 0mm者 1 0 5例 ,该组经手术治疗 8例 ;3.WNAW 0～ 5mm者 6 9例 ,该组经手术治疗 42例。结论 :WNAW1 0mm以上者视为正常范围 ;WNAW 5～ 1 0mm者为增殖体中度肥大 ,宜保守治疗 :WNAW 5mm以下者为增殖体重度肥大 。

推拿引起的意外创伤病例分析

推拿是简便、易行、安全、有效的外治法，特别是对某些慢性病．如慢性头、颈、肩、腰腿痛病人，采用手法推拿治疗，具有独特的疗效。但若施术者在治疗前，没有认真详细了解患者病情，或手法粗暴，用力不当，均会发生意外创伤，甚至造成严重后果。现将我院1976年以来在推拿治疗中发生的意外创伤病例介绍如下。

西咪替丁致阳萎3例报告

西眯替丁是目前治疗消化性溃疡病的常用药物之一,通过阻滞H2受体抑制胃酸分泌物达到治疗溃疡的作用,毒副反应少。最近我们在门诊治疗随访中发现3例患者服用该药导致阳萎,现报道及讨论如下: 例1:罗××,男,36岁,已婚,因上腹部疼痛及酸3年,胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡。使用西咪替丁200mg, 每日3次及400mg睡前服,4周后腹痛、反酸症状消失,但出现乏力,失眠,性欲减退、阳萎。

抢救急性杀虫脒中毒25例报告

杀虫脒是一种新型的有机氮农药,杀虫脒中毒与有机磷中毒虽都是农药中毒,是常见的急症之一,但临床表现截然不同,由于认识及经验不足,不少杀虫脒中毒患者误诊为有机磷中毒,而采用阿托品治疗,造成了病人死亡,而采用美蓝及维生素C 氧化还原剂治疗,抢救成功率明显提高。

先天性颈椎融合畸形100例分析

先天性颈椎融合畸形较少见,本文报告了100例先天性颈椎融合畸形。对高位颈椎融合畸形和中低位颈椎融合畸形的划分,及其临床意义进行讨论。临床资料男54例,女46例。15岁以下13例,16～39岁32例,40岁以上55例。高位颈椎融合畸形18例,

颈椎病X线与临床关系的研究(附1000例X线与临床的分析)

颈椎病是多发病,亦是国内外研究的一个重要课题。X线检查是本病的重要诊断依据,但由于50岁以上颈椎骨刺十分多见,因此医界对X线所见的临床意义有不同评价。本文据1974～1988年1000例X线资料综合分析。

牵引综合治疗椎动脉型颈椎病疗效分析

目的:通过彩色多普勒超声检查了解颈椎牵引等综合治疗对椎动脉型颈椎病(CSA)治疗的意义。方法:对198例CSA全部做X线、CT及超声检查,结合临床确诊,随机分为牵引综合治疗组和单独牵引组各99例,观察对CSA进行颈椎牵引加药物外用加手法整复及TDP照射4种疗法同时治疗的疗效与单独牵引治疗进行比较。结果:经Ridit分析,认为牵引综合治疗疗效较单纯牵引差异显著,有统计学意义。结论:牵引综合治疗疗效高,缩短了治疗时间和疗程,认为牵引等综合治疗较单独牵引治疗疗效高。

推拿意外病例分析

推拿是简便、易行、安全、有效的外治法,但若施术者手法粗暴,用力不当,亦会发生意外,造成不良后果,现将我院自1972年以来在推拿中发生的意外病例介绍如下,以供同道参考,初学者借鉴。例一,宋××,女性,78岁,住院病人,因患肥大性脊椎炎来我科行椎拿治疗。治前查病人体质虚弱,腰胸椎衔接部位上下垂滞且有压痛感,脊椎板硬,前俯后仰活动度较差,X线拍片所见腰椎1～5椎体前缘有轻重不同程度的棘状骨质增生,并显示轻度脱钙症象。治疗时采用俯卧位,腰部常规推拿手法,侧重于腰部,由于俯卧时间较长,

力勃散治疗阳萎的临床研究

阳萎是男性性功能不全多见病,占男性性功能障碍的50％,此病对家庭和谐、身心健康、社会稳定有一定的影响。我们从1990年至1993年采用中药组方力勃散治疗阳萎46例,其中42例有效,总有效率达91.3％。 一、临床资料 (一)年龄与婚姻:46例均为已婚病人。年龄最小者23岁,最大者为62岁,平均年龄为37岁。 (二)病程与病因:病程多为1～4年,最短者1个月。

腰椎管斜矢状径B超观测报道

目的用Ｂ型超声观测腰椎管，目的是探讨成人腰椎管斜矢状径的大小与超声对腰椎管的观测价值。方法观测对象为腰椎Ｘ线平片无异常者，部分查ＣＴ或ＭＲＩ无异常者。超声探头沿脊椎棘突两侧（相当于骶棘肌处）以３０～４０°斜矢状径探测。结果Ｌ１１４４５±１５１ｍｍ；Ｌ２１５１４±１８１ｍｍ；Ｌ３１５５±１７３ｍｍ；Ｌ４１６１１±１６５ｍｍ；Ｌ５１６５９±１８２ｍｍ，上端最小者为１１５ｍｍ，下端最大者为２０ｍｍ，这一上小下大结果与Ｘ线平片及ＣＴ测量相似。结论Ｂ超观测腰椎管是既经济实惠，又无创伤，既方便又无后遗症，既易于重复检查又易于普及的一种切实可行的诊察方法，故呼吁应广泛开展腰椎管的超声观测。

腰椎管斜矢状径B超观测研究

目的 用B型超声观测腰椎管,探讨成人腰椎管斜矢状径的大小与超声对腰椎管的观测价值。方法 观测对象为腰椎X线平片无异常者,部分查CT或MRI无异常者。超声探头沿脊椎棘突两侧(相当于骶棘肌处)以30～40°斜矢状径探测。结果L1:14.45±1.51mm;L2:15.14±1.81mm;L3:15.5±1.73mm;L4:16.11±1.6mm;L5:16.59±1.82mm。上端最小者为11.5mm,下端最大者为20mm,这一上小下大结果与X线平片及CT测量相似。结论 B超观测腰椎管,既易于重复检查又易于普及,是一种切实可行的诊察方法,故呼吁应广泛开展腰椎管的超声观测。

力勃散治疗阳痿的临床研究

1990年至1993年,我们运用中药“力勃散”治疗阳痿46例,获效较为满意,兹报道如下.

体外循环心脏不停跳手术对中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的影响及意义

本研究旨在观察血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血肌酐（Scr）在体外循环（CPB）心脏不停跳与停跳心内直视二尖瓣置换术中的变化规律，探讨体外循环心脏不停跳手术的临床意义。一、资料与方法1．一般资料：纳入2011年3至12月在我院住院（年龄18～60岁）行二尖瓣置换术患者60例，随机分为不停跳和停跳组，各30例。排除标准：术前肝、肾功能不全；糖尿病；周围血管疾病和围手术期使用肾毒性药物等。本研究经医学伦理委员会批准。