清醒开颅术:麻醉医师的挑战

清醒开颅术结合皮层电刺激、神经导航、电生理技术,使得神经外科能够最大程度安全地切除脑肿瘤,提高功能区病灶手术的效果、患者的总生存率和无进展生存率。在各种大脑功能区定位的方法中,术中唤醒的麻醉技术是一项极其重要的手段,实施充分的头皮神经阻滞、制定恰当合适的麻醉策略、充分掌握气管管理技术以及严密防范术中、术后并发症都是至关重要的关键步骤。清醒开术属于高风险手术范畴,术中需要多方协作,麻醉医师必须充分了解手术过程以及术中可能出现的各种情况,进行预防、处理,同时与患者、外科医师、电生理监测医师保持积极沟通配合,以确保手术安全有效的进行。

双碳目标背景下新能源产业发展的融资问题探究

聚力新能源产业高质量发展是助力“双碳”目标实现的重要引擎,近年来化石能源供应紧缺、能源需求领域快速延伸,新能源产业须通过合理的筹资,进而实现有效的资金配置,推动能源体系改善。本文通过构建两阶段DEA模型,探究了2017~2021年间新能源产业上中下游共30户上市公司的融资效率。实证结果表明,近年来新能源产业筹资效率与资金配置效率呈波动上升趋势,融资效率则呈倒“U”形变化。另外,上游企业筹资效率高于中下游企业,中下游企业资金配置效率则高于上游企业,上中下游企业融资效率分别表现为正“U”形、倒“U”形和相对稳定状态。

载银sod基纳米分子筛的合成及抗菌性能

采用两步法合成了sod基系列分子筛(EMT、FAU、SOD),并通过离子交换法引入Ag^(+)得到载银分子筛,通过X射线衍射(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)证明离子交换前后分子筛骨架结构和晶粒尺寸没有发生明显变化;通过红外光谱(IR)、热重(TG)证明制得的载银分子筛具有良好的稳定性;对获得的载银分子筛进行了Ag^(+)释放实验与抗菌能力测试,考察了分子筛种类和晶粒尺寸对抗菌性能的影响。结果表明具有笼状结构的FAU与EMT分子筛因可储存更多的Ag^(+)而具有更好的抗菌性能,而具有超笼结构的FAU分子筛抗菌性能最优。通过对比不同晶粒尺寸载银FAU分子筛抗菌数据发现,晶粒尺寸为100 nm的载银FAU分子筛因外表面丰富的抗菌活性位点以及其内部可以储存并不断释放Ag^(+)而具有最优的抗菌性能和抗菌寿命。而晶粒尺寸为10 nm的载银FAU分子筛由于晶粒尺寸较小、外比表面积大、扩散路径短,Ag^(+)的释放速率最快,抗菌效率最高。

养老金融宏观杠杆率与中国养老金融发展探析

21世纪以来,我国人口老龄化程度不断加深,以第一支柱为主的养老金融体系面临诸多挑战,加快建立多层次、多支柱的养老保障体系是积极应对人口老龄化的关键举措。本文主要分析了我国养老金融的发展现状及存在问题,并比较了国外典型经济体的养老金融体系和发展模式。另外,通过建立模型探究了我国宏观杠杆率与养老金融发展的内在联系。分析发现,居民部门杠杆率与养老保险基金收入存在正相关性,非金融企业部门、政府部门杠杆率与养老保险基金收入呈负相关性。

动态增强MRI半定量信号强度-时间曲线及全定量灌注参数在子宫肿瘤中的应用

目的:探讨3.0T动态增强MRI半定量信号强度-时间(signal intensity-time,SI-Time)曲线及全定量灌注参数在子宫病变中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实为子宫恶性肿瘤20例,良性肿瘤或肿瘤样病变22例。均行3.0T动态增强MRI扫描,并使用Siemens Tissue 4D软件进行图像后处理,勾画感兴趣区并绘制SI-Time曲线。进一步测得感兴趣区的容积定量灌注参数值:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。对良、恶性病变组的SI-Time曲线类型进行统计学分析,对良、恶性病变组的定量灌注参数值进行单因素方差分析,多个样本均数的两两比较。结果:20例恶性肿瘤中宫颈癌12例,内膜癌8例;22例良性病变中13例为平滑肌瘤,3例为子宫内膜息肉,3例内膜增生,3例为子宫腺肌症。良性组以I型曲线(59.1%)为主;恶性组以II型曲线(65.0%)为主。不同类型的SI-Time曲线在良恶性病变之间差异具有统计学意义(P=0.011)。若以I型曲线作为诊断子宫良性病变的标准,II和III型曲线作为诊断子宫恶性病变的标准,则诊断灵敏度为90%,特异性为59.1%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为86.7%。恶性病变组Ve值比良性病变组[(0.477±0.143)vs(0.589±0.176),P=0.004]和对照组[(0.477±0.143)vs(0.614±0.146),P=0.004]均低;恶性病变组Ktrans值比对照组低[(0.178±0.067)min-1 vs(0.263±0.111)min-1,P=0.003];良性病变组Ktrans比对照组低[(0.182±0.096)min-1 vs(0.263±0.111)min-1,P=0.011]。结论:动态增强MRI半定量SI-Time曲线及全定量灌注参数值在子宫良恶性病变鉴别诊断中具有积极意义,可作为常规MRI形态学诊断的有效补充手段。

3.0 T动态增强磁共振对卵巢肿瘤的半定量及定量分析研究

目的探讨动态增强磁共振半定量及定量分析方法在卵巢良、恶性肿瘤中的应用价值。材料与方法收集首诊经病理证实为卵巢恶性肿瘤组17例(包括原发卵巢腺癌9例、卵巢转移腺癌6例、卵巢淋巴瘤2例),良性肿瘤或正常对照组15例(包括卵巢囊腺瘤5例、正常卵巢8例、卵巢囊肿2例)。均行3.0T磁共振动态增强扫描,绘制时间强度曲线(time intensity curve,TIC);并使用SIEMENS TISSUE 4D软件进行图像后处理,测得感兴趣区的Ktrans、Kep、Ve值。对良、恶性组的TIC曲线及定量灌注参数值进行统计学分析。结果卵巢良、恶性组TIC曲线形态存在明显不同(P<0.05);良性组均为I型曲线(100%),恶性组中II型曲线所占比例最高(71%)。以I型曲线作为诊断良性标准,II型曲线作为诊断恶性标准,ROC曲线分析得出曲线下面积AUC为0.856。定量灌注参数值:Ktrans值分别是恶性组(0.166±0.077)min-1、良性组(0.071±0.025)min-1;Kep值分别是(0.455±0.172)min-1、(0.363±0.242)min-1;Ve值分别是(0.438±0.137)、(0.426±0.154)。恶性组平均Ktrans值比良性病变组高,且差异有统计学意义(P=0.000);恶性组与良性组的平均Kep及Ve值比较差异无有统计学意义(P=0.218、P=0.821)。结论动态增强磁共振成像方法对卵巢良、恶性肿瘤有重要的鉴别诊断价值。良性肿瘤/组织多表现为I型曲线,恶性肿瘤多表现为II型曲线。定量参数Ktrans值对卵巢良、恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断意义。

子宫恶性苗勒氏管混合瘤的MR诊断

目的探讨子宫恶性苗勒氏管混合瘤(MMMT)的MR表现特点,提高对其认识。方法回顾性分析6例MMMT患者的临床资料及MR表现特征,所有病例均经手术病理证实。结果多数肿瘤体积较大,宫腔内肿瘤以膨胀性生长为主,伴局部肌层浸润。MR表现为信号混杂的囊实性肿块,可合并出血,肿瘤不均匀强化,较为典型的"蜂窝状"结构为其较为特征的MR征象。结论 MMMT有较为特征的MR影像表现,MR对其有较高的诊断价值。

继发性卵巢腺癌的CT和MR影像特点及诊断价值

目的:探讨继发性卵巢腺癌的CT和MR影像学征象及诊断价值。方法:收集有明确病理诊断的继发性卵巢腺癌29例,其中有完整CT资料者21例,有完整MR资料者8例。CT采用常规四期扫描(平扫、动脉期、静脉期、延迟期)。扫描范围包括肝顶部至耻骨联合下水平。MR采用常规轴、矢、冠平扫及增强扫描。体线圈、呼吸门控技术。影像征象与病理结果相对照,进行回顾性分析。结果:原发灶为胃癌的10例,结肠癌12例,直肠癌6例,胆管癌1例。双侧卵巢腺癌13例,单侧卵巢腺癌16例,共42个病灶。其中I型占14.3%、Ⅱa型占4.7%、Ⅱb型占9.5%、 c型占28.6%、Ⅲ型占42.9%。肿块多数分界清楚(71.4%),出现"瘤内囊"19%,腹水征34.5%,淋巴结转移发生率69%等。结论:继发性卵巢腺癌为单侧或双侧卵巢发生的Ⅱc型或Ⅲ型肿块。囊实性分界清楚或肿瘤内出现"瘤内囊";增强后实性成分明显强化;高的淋巴结转移发生率;合并少量或无明显腹水等征象均为其特点。掌握并擅于利用各种影像学检查方法的优势,将达到对疾病的更加准确的诊断。

全程CTA扫描方法在诊断主动脉夹层中的应用

目的探讨全程CTA检查方法在主动脉夹层诊断和治疗中的价值。方法对63例主动脉夹层动脉瘤病人进行多层螺旋CT平扫及增强扫描,并利用原始数据在Vitrea2工作站进行MPR、MIP、SSD、VR重建。结果按DeBakey分型,表现为Ⅰ型18例,Ⅱ型6例,Ⅲ型39例。重要分支血管受累9例。结论全程CTA扫描方法可以明确主动脉夹层分型;详细评估主动脉及重要分支血管情况,器官受累情况。为临床治疗提供详细影像学依据,有较高的临床应用价值。

气象观测质量管理体系建设研究

随着气象现代化建设发展脚步的加快,气象观测管理体系建设日趋成熟,气象观测管理制度逐步完善;推进气象观测质量管理体系建设、加快气象现代化建设步伐、提升气象服务保障能力是气象现代化建设的主要目标;建设气象观测质量管理体系可全面提升观测业务发展质量和科学管理水平,优化岗位职责和资源配置、提高管理效率。本文对锡林郭勒盟(简称锡盟地区)气象观测质量管理体系建设进行了深入探讨,供相关业务单位借鉴参考。

基于320排螺旋CT大鼠全肝灌注模型制备的初步研究

目的探讨成功制造大鼠全肝灌注模型的成像参数及技术关键。材料与方法10只Wistar成年雄性大鼠,随机分5组。分别采用不同的对比剂注射剂量、浓度及流速。观察时间-密度曲线(TDC图)、CTA图及测量灌注值。结果采用11号留置针,对比剂浓度为150ml/mg,剂量为1ml,流速为1ml/s模式,可以得到良好的TDC曲线和灌注图。大鼠肝灌注主要参数:主动脉峰值1.5s,门脉峰值6.7s;肝组织峰值12s。结论成功制备大鼠全肝灌注模型将为进一步研究肝脏病变奠定基础。

睾丸非精原类生殖细胞瘤的MSCT表现与组织病理对照

目的:探讨睾丸非精原类生殖细胞瘤的MSCT特点。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的非精原类生殖细胞瘤的MSCT表现,CT征象与病理及免疫组化结果进行对比分析。结果:内胚窦瘤1例,胚胎性癌2例,混合性生殖细胞瘤4例。7例均为单侧睾丸发病,6例伴有AFP升高,6例β-HCG升高。MSCT可见单侧睾丸增大,实性或囊实性不均质肿块。动脉期肿块内出现明显斑片、结节状强化区,7例均可见同侧睾丸动脉增粗。2例出现淋巴结转移,1例出现肺转移。结论:睾丸非精原类生殖细胞瘤为单侧睾丸起病,不均质增大的软组织肿块伴增强扫描动脉期明显斑片、结节状强化为其特征性CT表现,肿块少见局部侵犯,但早期会发生血液及淋巴道转移。结合肿瘤标记物AFP及β-HCG的升高,可做出准确的诊断。

多期CT扫描方法在诊断主动脉夹层中的应用

目的：探讨螺旋CT多期扫描方法在主动脉夹层诊断中的价值。方法：对63例主动脉夹层动脉瘤患者行多层螺旋CT平扫及增强扫描，其中增强采用22s、35-39s、60s的扫描模式。观察真假腔内造影剂浓度变化。结果：按DeBakey分型，本组病例中Ⅰ型18例，Ⅱ型6例，Ⅲ型39例。多期扫描真假腔诊断准确率93％。结论：多期CT扫描方法可以提高主动脉夹层病例真假腔的诊断准确率，有较高的应用价值。

MRI检查对生殖系统先天畸形的诊断价值

目的 分析总结生殖系统先天畸形患者的MRI表现 ,探讨MRI在诊断两性畸形方面的价值。方法 10例生殖系统先天畸形患者 ,其中 3例社会性别为男性 ,7例为女性。临床表现为外生殖器异常 ,B超探及或摸到单侧或双侧腹股沟区肿块。均接受 1.5T高场MRI检查。结果 10例患者均出现不同的MRI表现 ,生殖腺、内外生殖器出现不同的异常MRI表现。结论 MRI在诊断生殖系统先天畸形中有其重要的诊断价值。

乌海市煤炭资源产品价格波动影响分析

2003年以来,全国煤炭价格一路走高,特别是进入2008年以后,煤炭价格更是出现了猛涨的趋势。本文以全国煤炭资源的重要基地——内蒙古乌海市为例,分析煤炭价格上涨的原因,煤炭价格波动对当地经济、金融的影响,并提出政策建议,为进一步研究煤炭资源价格相关情况提供参考依据。

信贷资金增长与GDP增长的相关性研究——基于乌海市的个案分析

本文从研究乌海市近十年来信贷资金与GDP增长变化状况入手,通过建立计量模型来定量分析信贷资金与GDP之间的关系,实证结果表明二者是高度相关的,信贷资金的增长对GDP有较大的促进作用。进而提出合理投放信贷资金,促进经济高速可持续增长的政策建议。

资源型地区信贷结构优化问题研究——基于乌海市的案例分析

我国当前是以间接融资为主的融资格局,信贷资金作为经济发展中的先导性、调控性资源,其结构会直接影响经济的发展水平。资源型地区的信贷结构一般呈现产业集中、行业集中及期限集中等特征,这有利于重点企业和基础项目在经营发展中得到足够的资金支持,但是也存在诸多弊病,所以优化调整信贷结构势在必行,本文对此给出了一些有针对性的建议。

高密度脂蛋白在动脉粥样硬化中的作用及干预靶点

血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)拮抗动脉粥样硬化(AS)的最主要机制在于参与胆固醇逆向转运(RCT)过程。近年来,将RCT过程中几个重要蛋白质和酶类,包括载脂蛋白A(1ApoA1),三磷酸腺苷结合转运子A(1ABCA1),胆固醇酯转换蛋白(CETP)等作为新的用药靶点进行了药物干预的尝试,在调节血脂和预防AS等方面取得了良好的效果,开创了治疗该类疾病的新局面,对下一步的疾病治疗具有重要指导作用。