教练技术支撑下的病理生理学情景剧教学方式的探索

目的:在病理生理学教学中,采用教练技术支撑下的情景剧双融通的教学模式,完成教学内容,激发学习兴趣和自主学习能力。方法:护理专业2021级学生61人,设置10人为一组。在指导教师以教练技术支撑下,各小组完成情景剧角色扮演,微短剧拍摄和展演,并且完成了有关情景剧创排活动的满意度和自主学习能力问卷。结果:学生完成病理生理学的情景剧10个的微短剧和展演,完成有关情景剧创排活动的满意度和自主学习能力问卷,每个方面满意度均达80%以上。结论:教练技术支撑下的情景剧学习,学生可以在模拟情景中接近真实医疗实践,完成自我挑战和成长,充分融通基础医学和临床医学的理论和实践,培养医学综合能力,激发了学习兴趣和内在学习动力。

老年股骨头置换后1年内生存状况的相关因素

背景:有研究表明,髋部骨折患者的年龄、合并症、受伤至置换时间,疼痛等级等均是影响患者置换后死亡率的重要因素,但是有许多学者对此持有异议,影响股骨头置换老年患者置换后的死亡的因素还需进一步研究分析。目的:观察股骨头置换老年患者置换后1年内生存状况的相关因素。方法:选择2011年1月至2014年1月在西安交通大学第一附属医院骨科行股骨头置换的老年患者96例,患者入院时记录所有患者的年龄、性别、受伤至置换时间、受伤至入院时间、疼痛等级分级、入院血红蛋白含量、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数,以及患者入院时输血量、置换前合并症等情况。采用Fisher检验对影响股骨头置换老年患者置换后1年内生存状况的因素进行单因素分析,采用多因素Cox检验进行多因素分析。结果与结论:患者从受伤到进院的时间>5 d,疼痛等级分级为Ⅲ,Ⅳ级,患者入院时的血红蛋白水平<120 g/L,患者的输血量>1 000 mL,患者入院时的血清白蛋白水平<35 g/L和伤患上升的死亡率有关(P<0.05);大于86岁患者的死亡率明显比70-85岁的伤患的死亡率要高(P<0.05),患者从受伤到接受手术的时间>7 d的死亡率明显高于时间<7 d的患者(P<0.05);患者的入院血清白蛋白含量<35 g/L,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级是与患者死亡相关的因素(P<0.05)。结果证实,影响老年患者股骨头置换后1年内生存状况的危险因素主要包括术中输血量、入院至置换时间、血红蛋白含量以及患者的疼痛等级分级。

基于我国医疗需求浅谈医学生教育就业的现状与困惑

随着我国经济的迅猛发展和医疗改革的逐步深化,人们对保健和疾病诊治有了更高的要求和期望。医学生,应顺应当前这个社会大环境,结合自身条件,在教育和就业的问题上,警惕好高骛远和妄自菲薄的心理状态的形成,并做出合理选择。最终,在服务于我国医疗需求的同时,取得自己医学事业上的进步与成功。

生物型柠檬酸钙骨水泥的研制及抗压强度和生物相容性评价

目的选择新鲜牡蛎壳为原料,制备生物型柠檬酸钙骨水泥,探讨其抗压强度和生物相容性,为临床上应用该材料提供初步的实验基础。方法利用天然牡蛎壳,制备生物型柠檬酸钙骨水泥,检测该材料的抗压强度,扫描电镜观察其表面形态,测定其在模拟体液中的钙离子释放曲线和pH值变化,并通过细胞毒性试验检测其生物相容性。结果选择0.33mL/g液固比所生成的柠檬酸钙骨水泥抗压强度最大,此时材料的晶体结构均一有序。pH值测定提示柠檬酸钙骨水泥降解吸收过程中并不明显改变体液的pH值,随着材料的逐渐降解,溶液中Ca2+浓度逐渐增大。细胞毒性实验表明该材料生物相容性良好,无明显细胞毒性。结论生物型柠檬酸钙骨水泥材料抗压强度大,生物相容性良好,可形成局部弱碱性、高钙微环境。

六磷酸肌醇对人骨肉瘤细胞株MG-63和原代培养成骨细胞增殖的影响

目的研究六磷酸肌醇(inositol hexaphosphate,IP6)对人骨肉瘤细胞株MG-63和原代培养成骨细胞增殖的影响,并探求其抗癌效果的最佳作用浓度。方法原代培养人成骨细胞并鉴定,复苏并常规培养人骨肉瘤细胞株MG-63,MTT法检测不同浓度IP6干预培养时两种细胞的增殖情况,确定IP6的最佳抑癌浓度,并进一步用流式细胞仪检测MG-63细胞周期及凋亡情况。结果当IP6浓度≥1mmol/L时开始抑制MG-63细胞增殖,在4mmol/L时达到最大,并呈时间-剂量依赖性;当IP6浓度为0.5、1mmol/L时,对成骨细胞增殖抑制不明显,2mmol/L时轻度抑制,4mmol/L时导致成骨细胞凋亡。结论 IP6能够抑制人骨肉瘤细胞MG-63的增殖并导致其凋亡,其抗癌的最佳作用浓度为2mmol/L。

ADM及β-catenin在人骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)及β-catenin在人不同分化程度骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测33例不同病理分级人骨肉瘤组织(高分化14例,低分化19例)及10例骨软骨瘤组织石蜡切片中的ADM、总β-catenin(T-β-catenin)及磷酸化β-catenin蛋白(P-β-catenin)的表达。结果 ADM在骨肉瘤细胞质内表达,在高、低分化骨肉瘤表达阳性率分别为57.1%(8/14)和100%(19/19),差异有统计学意义(P=0.003<0.05)。在高分化骨肉瘤中,T-β-catenin在胞质胞核中均有表达,阳性表达率为85.7%(12/14);而在低分化骨肉瘤中,T-β-catenin仅在胞膜上胞质内有表达,阳性表达率为94.7%(18/19);T-β-catenin在不同恶性程度骨肉瘤中阳性表达率的差异无统计学意义(P=0.561>0.05)。P-β-catenin在骨肉瘤细胞质内表达,在高、低分化骨肉瘤中表达阳性率分别为35.7%(5/14)和78.9%(15/19),差异有统计学意义(P=0.029<0.05)。ADM与P-β-catenin(r=0.424,P=0.025<0.05)之间有相关性,ADM与T-β-catenin(P=0.078>0.05)、T-β-catenin与P-β-catenin(P=0.052>0.05)之间均无显著相关性。结论 ADM、P-β-catenin蛋白表达量的高低以及总β-catenin在细胞核、细胞质内的表达差异可作为判断骨肉瘤组织恶性程度的重要指标。其为进一步研究ADM与β-catenin在骨肉瘤的关系及对骨肉瘤细胞分化的作用提供了理论依据。

脊柱转移瘤患者的预后因素分析

目的 研究脊柱转移瘤的预后因素,试图找出影响患者预后的独立因素。方法 对2009年1月1日至2014年9月31日收治的脊柱转移瘤患者进行随访,共105名患者获得满意随访,随访时间5~56月。采用Kaplan-Meier生存曲线,行单因素分析,再将结果中与患者预后相关的因素纳入COX比例风险回归模型中,行多因素分析。运用SPSS20.0软件进行统计学分析,以α=0.05为检验水准。结果 单因素分析结果显示,原发肿瘤类型、累及椎体数目、脊柱外骨转移、内脏转移、治疗前一般状况（Karnofsky评分）、神经功能状态（Frankel分级）、行走功能、大小便功能等与患者的预后相关;多因素分析显示,原发肿瘤类型、内脏转移、治疗前Karnofsky评分及行走状态是影响患者预后的独立因素。结论 原发肿瘤类型、内脏转移、治疗前Karnofsky评分及行走状态是影响脊柱转移瘤患者预后的独立危险因素。

脊柱转移瘤诊断与外科治疗的研究进展

脊柱转移瘤已成为日益严峻的临床问题。此类患者多属恶性肿瘤晚期,预期生存时间短,生活质量差,因此做到早诊断、早治疗就显得尤为重要。随着医疗技术和治疗理念的快速发展,脊柱转移瘤的诊断率已有提高,患者的生存时间和生存质量也有所改善。但具体治疗策略还是存在争议,这取决于多种因素。近年来不断有学者提出针对脊柱转移瘤的临床分型系统用以帮助制定治疗策略。随着外科技术的进步,手术治疗已成为脊柱转移瘤重要的治疗方式之一。本文将回顾国内外对脊柱转移瘤诊断和外科治疗策略的最新进展。

基于雨课堂的混合式教学在病理生理学教学中的应用

基于雨课堂的混合式教学模式是在移动互联网与大数据背景下产生的一种新型教学模式,改变了传统的教学模式和方法。本文在分析雨课堂功能特点的基础上,介绍了病理生理学教学中基于雨课堂的混合式教学模式的构建,分析了该模式的教学效果,探讨了该模式应用于教学的优势及存在的问题。实践表明,基于雨课堂的混合式教学模式应用于病理生理学,真正实现了授课以学生为中心,激发了学生学习的积极性和主动性,使教师和学生的互动、交流更为顺畅,提高了教学质量。

脊柱转移癌患者PKP术后心理状态和生活质量评价

目的:观察脊柱转移癌患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)后心理状态和生活质量的改善情况。方法:回顾性分析2015年1月到2019年8月采用PKP治疗的97例胸、腰椎转移癌患者。比较分析术前及术后1天、1个月和6月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及EORTC QLQ-C30生存质量表评分变化。结果:97例患者均成功实施PKP术,手术时间从35 min^95 min不等,平均手术时间为45.37 &#177;27.42 min。9例术中出现骨水泥渗漏,但未压迫脊髓或者神经根出现神经症状。术后1天、1个月和6个月VAS评分、ODI指数、SDS评分、SAS评分、EORTC QLQ-C30评分同术前相比明显改善,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:PKP治疗脊柱转移癌可以显著缓解患者疼痛症状、改善抑郁和焦虑情绪、提高生活质量。

大鼠骨癌痛模型中脊髓背角神经元与星型胶质细胞相互联系的研究

目的:研究大鼠骨癌痛模型中脊髓背角神经元与星型胶质细胞相互联系。方法:利用Walker256乳腺癌细胞建立大鼠骨癌痛模型后,分别鞘内注射药物阻断神经元的活化(c-Fos反义寡核苷酸探针,c-Fos ASO)和星形胶质细胞的活化(L-α-aminoadipate,L-α-AA),然后分别检测大鼠痛行为学改变;利用免疫荧光染色法和Western blot实验检测大鼠脊髓背角神经元活化标记物c-Fos和星形胶质细胞标记物GFAP的表达变化。结果:骨癌痛大鼠出现了显著的痛行为学改变并激活了脊髓背角神经元和星形胶质细胞,表现为早期c-Fos和晚期GFAP的表达增加。鞘内注射c-Fos ASO或L-α-AA均有明显镇痛效果。免疫荧光染色提示c-Fos ASO不仅能显著抑制骨癌痛大鼠神经元的活化,而且对星形胶质细胞的活化也有抑制作用。与此同时,Western blot显示L-α-AA不但抑制了星形胶质细胞的活化,也缩短了神经元的活化时间。结论:神经元和星形胶质细胞相互联系伴随着骨癌痛的发生发展。因此,研究新的镇痛策略,应综合考虑两者的协调关系。

微小RNA-362通过调控组蛋白去乙酰化酶6抑制大鼠骨癌痛

目的探讨骨癌痛(BCP)大鼠模型中微小RNA(miR)-362和组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)的表达变化,以及上调miR-362产生的镇痛效应和潜在作用机制。方法大鼠骨髓腔内注射Walker 256乳腺癌细胞建立BCP模型。用质粒转染方法调控miR-362和HDAC6表达,用Van Frey纤维丝和热痛刺激仪检测大鼠机械缩足阈值(PWT)和热缩组潜伏期(PWL)变化,用qRT-PCR检测脊髓miR-362和HDAC6 mRNA表达,Western blotting检测HDAC6和核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达,用ELISA检测炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白水平,最后用荧光素酶活性实验明确miR-362与HDAC6的上下游关系。结果与sham组相比,BCP组大鼠PWT和PWL显著下降,脊髓miR-362表达显著减少,HDAC6 mRNA和蛋白显著增加(均P<0.05)。与BCP组相比,BCP+LV-miR-362组大鼠出现PWT和PWL显著上升,脊髓HDAC6 mRNA和蛋白显著减少(均P<0.05)。与BCP+LV-miR-362组比较,BCP+LV-miR-362+LV-HDAC6组大鼠PWT和PWL显著下降(均P<0.05)。此外,与BCP组相比,BCP+LV-HDAC6 siRNA组大鼠脊髓NF-κB p65、IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白显著减少(均P<0.05)。最后,与mimic miR-362+HDAC63’UTR^(MUT)组相比,mimic miR-362+HDAC63’UTR^(WT)组荧光素酶活性明显降低(P<0.05)。结论在大鼠BCP模型中,miR-362可通过“HDAC6-NF-κB p65”通路抑制BCP,提示miR-362有可能成为BCP分子治疗的新靶点。

唑来膦酸不同给药方式对骨癌痛大鼠镇痛作用的比较

目的:通过对鞘内注射和皮下注射两种给药方式的比较,探讨唑来膦酸对骨癌痛大鼠的镇痛效应及其可能机制。方法:将Walker 256乳腺癌细胞注入雌性SD大鼠胫骨以建立骨癌痛模型,单次或者持续给予唑来膦酸后,比较鞘内和皮下两种给药方式对大鼠痛行为学的影响。采用RT-PCR、Western blot和免疫荧光染色的实验方法观察脊髓背角IBA-1的改变情况。采用旷场实验和转棒实验观察唑来膦酸两种给药方式对大鼠运动功能和自发活动功能的影响。结果:单次或连续鞘内或皮下注射唑来膦酸均可显著改善大鼠热痛敏反应(P<0.05),并且鞘内注射的镇痛效应强于皮下注射(P<0.05)。RT-PCR、免疫荧光染色和Western blot结果表明,持续鞘内注射唑来膦酸7天后,骨癌痛大鼠脊髓背角表达增高的IBA-1被显著抑制(P<0.05),而皮下注射并无此抑制效应(P>0.05)。唑来膦酸的两种给药方式均未影响大鼠的运动功能和自发活动功能(P>0.05)。结论:相比皮下注射,鞘内注射唑来膦酸在大鼠骨癌痛模型中表现出更强的镇痛效应,而抑制脊髓小胶质细胞的活化可能是其镇痛机制之一,此外,唑来膦酸在两种给药方式中均未表现出明显的神经毒副作用。

情景模拟在病理生理学教学中的作用研究

目的:探讨情景模拟教学法在临床医学专业本科生病理生理学教学中的应用效果。方法:针对弥散性血管内凝血章节的内容,将2018级60名临床医学专业学生随机分为2组,实验组采用情景模拟教学法,对照组则采用传统教学法。课后通过对比两组同学的随堂测试成绩、期末考试成绩以及学生对授课方式的认可度,评价以上两种教学方法的效果。结果:在随堂测试、期末考试简答题和论述题上,实验组学生得分明显高于对照组学生,差异有统计学意义(P 0.05)。调查问卷显示,实验组的学生认为情景模拟教学法在提高学习效率,激发学习兴趣,加深重要知识印象以及提升综合能力的人数比明显高于对照组(P 【0.05)。结论:与传统教学法相比,情景模拟教学方法能够有效提高学习病理生理学效果,得到更多学生的认可,为今后临床课程的开展打好基础。

中期及长期模拟失重对大鼠颈总动脉钙化的影响

目的探讨中期(4周)及长期(8周)模拟失重对大鼠颈总动脉钙化的影响。方法采用尾部悬吊后肢去负荷模型模拟微重力对心血管系统的影响。选取雄性SD大鼠75只,随机分为对照组(n=25)、4周尾部悬吊组(HU4周组,n=25)和8周尾部悬吊组(HU8周组,n=25)。模拟失重完成后,分离并收集大鼠颈总动脉组织,采用钙含量测定和茜素红染色方法检测钙盐沉积,进行碱性磷酸酶(ALP)活性测定,通过Western blotting和实时荧光定量PCR检测Runt相关转录因子2(Runx2)、肌节同源盒基因同系物2(Msx2)、骨形态发生蛋白2(BMP2)、骨钙素(osteocalcin)、平滑肌22α(SM22α)蛋白和mRNA的表达水平。结果与对照组比较,4周和8周模拟失重大鼠颈总动脉的钙含量增加、钙盐沉积增多、ALP活性增强,Runx2、Msx2、BMP2、osteocalcin的蛋白和mRNA表达增加,SM22α蛋白和mRNA表达降低(P<0.05或P<0.01),但上述指标在HU4周日与HU8周两组间差异无统计学意义。结论中期和长期模拟失重可引起大鼠颈总动脉平滑肌细胞向成骨样细胞表型转化及动脉钙化,且钙化程度不因模拟失重时间延长发生明显变化。

肾上腺髓质素对细胞迁移的作用

肾上腺髓质素（ADM）在体内分布广泛，具有多种生物学效应，可参与体内多种生理、病理过程，且与肿瘤的恶性程度、预后、转移与否等均有密切联系。ADM对不同类型的细胞，可通过一种或多种途径影响细胞的迁移，并产生不同的效应。为预防或延缓肿瘤转移提供了新的治疗方向。

巴瑞替尼通过抑制脊髓星形胶质细胞活化减轻大鼠骨癌痛的研究

目的探讨巴瑞替尼在骨癌痛大鼠模型中的镇痛效应及其对脊髓背角星形胶质细胞活化的影响。方法按照体重将雌性SD大鼠随机分为3组:正常组、模型组与实验组,各10只。大鼠骨髓腔注射Walker 256细胞建立骨癌痛模型;正常组注射等量生理盐水。建模后第6天开始,实验组大鼠灌胃巴瑞替尼0.25μg·g^(-1),每天1次,连续7 d,模型组及正常组则灌胃等量生理盐水。用动物行为学实验方法检测大鼠干预前后机械缩足阈值(PWT)和热缩足反射潜伏期(PWL)变化,用免疫荧光染色法和蛋白质印迹法测定大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达变化(灰度值)。用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠炎性因子的表达变化。结果正常组、模型组和实验组在12 d的PWT分别为(14.38±1.77),(2.63±1.19)和(10.50±1.77)g;此3组在12 d的PWL分别为(16.24±1.22),(3.04±0.75)和(12.38±1.02)s;此3组的脊髓GFAP相对表达量分别为1.01±0.03,2.43±0.22和1.63±0.16;此3组的脊髓IL-1β含量分别为(87.36±5.34),(346.35±14.56)和(161.59±11.29)ng·g^(-1);此3组的脊髓IL-6含量分别为(134.97±7.49),(491.74±19.71)和(192.68±13.88)ng·g^(-1);此3组的脊髓TNF-α含量分别为(96.76±6.95),(528.26±21.68)和(247.74±14.93)ng·g^(-1)。上述指标:模型组与正常组比较,或实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论巴瑞替尼可有效减轻大鼠骨癌痛反应,其机制可能与抑制脊髓星形胶质细胞活化有关。

帕比司他对大鼠骨癌痛作用机制研究

目的探讨帕比司他在大鼠骨癌痛模型中的镇痛效应及潜在机制。方法通过骨髓腔注射大鼠Walker 256乳腺癌细胞建立骨癌痛模型。按照体重将48只SD大鼠随机分为4组:空白对照组、模型组、实验-1组和实验-2组,每组12只。空白对照组和模型组灌胃等量生理盐水,实验-1组:模型基础上灌胃帕比司他0.5μg·g^(-1);实验-2组:空白对照基础上灌胃帕比司他0.5μg·g^(-1)。均1次/天,连续干预7 d。用动物行为学实验方法检测大鼠干预前后机械缩足阈值(PWT),用蛋白质印迹法测定磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK-3β)、脊髓胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平。结果空白对照组、模型组、实验-1组和实验-2组大鼠PWT分别为(13.13±2.59),(3.25±1.49),(10.25±1.60)和(13.50±2.82)g;这4组的p-GSK-3β相对表达量分别为1.08±0.05,0.56±0.04,1.14±0.13和1.11±0.10;这4组GFAP相对表达量分别为1.02±0.04,2.63±0.29,1.79±0.19和1.12±0.13。上述指标:模型组与空白对照组比较,或实验-1组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论帕比司他可有效减轻大鼠骨癌痛,其机制可能与下调GSK-3β活性、抑制星形胶质细胞活化和减轻炎症反应有关。