肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌1例

本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2022年10月收治的1例肉芽肿性乳腺炎病例,超声诊断提示左乳结节(BI-RADS 4C);钼靶诊断提示左乳外上局灶性不对称伴钙化影(BI-RADS 4B);磁共振诊断提示沿左乳头后方向外侧及外上走行团片状异常信号灶,高度提示恶性可能(BI-RADS-MRI 4C),术后病理报告诊断为(左侧)囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎。影像学诊断均与术后病理诊断结果不符,分析原因为对“不同时期随临床病理的改变超声表现不同”认识不足,另外,超声诊断中将粘稠的脓液误以为微钙化病灶所导致。

盆腔超声用于女童外周性性早熟诊断的意义

女童性早熟是指女童8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮，按性质分为中枢性性早熟和外周性性早熟。本文主要讨论外源性摄入性激素类外周性性早熟，因其发病率在外周性性早熟中最高。盆腔超声检查具有无创、方便、经济等优点，有助于对外周性性早熟患儿做到早发现、早诊断、早干预、早治疗。

eSTIC技术在胎儿心脏超声检查中的应用价值

目的探讨电子矩阵时间-空间相关成像(eSTIC)技术在提高胎儿心脏超声检查数据采集成功率、改善重建图像质量方面的优势。方法在18~24周单胎妊娠胎儿中,随机选择心脏四腔观显示脊柱位于5点至7点的正常胎儿56例。应用矩阵四维容积探头、传统机械四维容积探头分别采集同一胎儿心脏的eSTIC、传统时间-空间相关成像技术(STIC)容积数据,存盘并脱机分析。结果e STIC、STIC容积数据采集成功率分别为94.6%、71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。e STIC获得的容积数据重建图像的质量优于STIC(P<0.05)。因胎动导致e STIC、STIC采集失败的例数分别为1例(1.79%)、14例(25%);2例(3.57%)胎儿因上肢遮挡,e STIC和STIC均采集失败。结论与传统STIC技术相比,e STIC具有更高的胎儿心脏容积数据采集成功率,并能显著提高重建图像的成像质量。

产前超声诊断胎粪性腹膜炎

目的探讨胎儿胎粪性腹膜炎（meconiumperitonitis，MP）在产前超声中的图像特征，以及产前超声诊断MP的临床价值。方法回顾性分析2006年12月至20l5年12月在浙江省绍兴市妇幼保健院经超声检查发现，并经引产胎儿尸体解剖、生后手术后病理及MRI检查证实的7例胎儿MP的临床资料。结果共228560例孕妇进行产前超声检查，7例胎儿诊断为MP，发生率为3．1／10000。7例胎儿中，5例超声表现为腹腔内钙化灶，其中2例合并大量腹水、1例合并大量腹水及羊水过多、1例合并胸管扩张、1例合并肠管扩张及羊水过多，另外2例超声表现为假性囊肿。7例中，4例生后经手术后病理确诊，2例生后经MRI确诊，1例引产后胎儿尸体解剖确诊。结论MP的产前超声表现多样，产前超声诊断MP具有临床价值。

SonoNT建立正常胎儿颈项透明层Z评分数据模型的研究

目的探讨孕11～13+6周正常胎儿颈项透明层(NT)与胎儿生物学生长参数的相互关系,从而量化NT的Z评分(Z-score)参考范围。方法应用超声检测1 000例孕龄为11～13+6周胎儿的顶臀径(CRL)和孕周(GA),应用SonoNT半自动测量软件测量NT,以CRL、GA为自变量,NT作为因变量建立最佳模型,再分析标准差(SD)与自变量CRL、GA的关系,运用公式计算Z-score的参考范围。结果直线回归方程能够很好地反映胎儿生物学生长参数CRL、GA与胎儿NT之间的相关性,NT的SD随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除SD的异方差性,建立直线回归模型,并据此计算出不同CRL、GA范围时胎儿NT的Z-score参考值。结论通过胎儿CRL、GA计算NT的Z-score正常参考范围,可为胎儿NT测量提供更加精准的参考标准。

超声诊断胎儿主动脉狭窄、肺动脉狭窄的研究进展

先天性心脏病(CHD)是最常见的胎儿结构畸形之一,在活产婴儿中发生率达0.8%~1%[1,2]。流出道狭窄是先天性心血管畸形的常见类型,主要包括:主动脉狭窄(AS)[3]、肺动脉狭窄(PS)[4,5]。AS是宫内呈进行性发展的先天性心脏病,随着孕周的进展,血流灌注的下降,中孕期轻中度AS至晚孕期有可能发展成重度AS,中孕期重度AS至晚孕期可发展成左室发育不良综合征(HLHS)[3],发展成HLHS的病例中孕期大都呈现主动脉弓逆向血流、卵圆孔左向右分流(正常右向左分流)、二尖瓣舒张期单峰(正常呈双峰)、左室心功能低下;发展成重度AS的病例.

产前超声诊断胎儿脑膨出畸形的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿脑膨出畸形的临床价值。方法对我院近4年来发现的胎儿脑膨出畸形进行回顾分析。结果 93 216例孕妇中共发现20例,其中单纯性脑膨出5例,合并其他畸形15例,所有病例均经引产或病检证实。结论超声操作简单、重复性好、图形清晰、检出率高,可作为妇产科医院孕妇首选的、无创伤的最佳检查手段之一。

胎儿消化道畸形的产前超声诊断的临床价值

目的探讨胎儿消化道畸形的产前超声诊断的临床价值。方法对28例产前超声的胎儿消化道畸形进行分类追踪,并进行羊水或脐血染色体检查,明确畸形者适时引产证实,结果28例消化道畸形伴羊水过多21例,伴胎儿多发畸形5例。其中十二指肠闭锁17例(双胎一胎畸形3例),直肠闭锁2例,小肠闭锁4例,胎粪性腹膜炎2例,胃泡未见2例,漏诊1例。其中2例染色体异常,为18-三体综合征和21-三体综合征。结论产前超声诊断胎儿消化道畸形直观明了,并可准确分类,可提供临床及时干预,并适时终止妊娠引产,有利于优生优育,减少畸形儿的出生,有着很重要的临床意义。

彩色M型血流传播速度对正常胎儿心室舒张功能的定量研究

目的应用M型彩色多普勒超声心动图建立正常胎儿左、右心室舒张早期血流传播速度（color M-mode propagation velocity，Vp）的正常参考值范围，并探讨Vp与孕龄的关系以及出生前后的变化特点。 方法应用M型彩色多普勒超声心动图测量192例孕龄在21～39周的正常胎儿左、右心室Vp，同时应用脉冲多普勒测量房室瓣口血流频谱的舒张早期峰值流速（E），计算E/Vp值。将获得的结果与52例出生2～5 d的新生儿比较。 结果正常胎儿左、右心室Vp值分别为（24.3±6.7）cm/s、（14.8±4.7）cm/s，95%正常参考值范围分别为11.2～37.4 cm/s、5.6～24.0 cm/s。右室Vp显著低于左室Vp（P〈0.001）。正常胎儿左、右心室的Vp值、E/Vp值与孕周均无显著相关性（P〉0.05）。正常新生儿左、右心室的Vp值显著高于胎儿左、右心室的Vp值，E/Vp值则显著低于正常胎儿左、右心室的E/Vp值。 结论M型彩色多普勒能够定量测量正常胎儿左、右心室舒张早期Vp并建立正常参考值范围，为评价胎儿心室舒张功能提供有价值的参考标准，有助于及早发现胎儿心功能异常。

一例罕见15号染色体随体倒位胎儿的产前诊断

孕妇25岁,孕1产0,宫内单胎妊娠,孕20周因唐筛提示"18三体高风险(1/98)"来我院行羊膜腔穿刺胎儿染色体核型分析。夫妻双方智力及表型均正常,系非近亲结婚,否认遗传病家族史。

超声诊断胎儿Fallot四联症的临床价值

目的探讨胎儿期Fallot四联症超声诊断的临床价值。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及左右流出道切面进行扫查,并对其发现的16例Fallot四联症的超声特点进行分析总结。结果产前超声诊断Fallot四联症16例,均经胎儿超声心动图复查,并引产证实。其中一例早期漏诊,后于妊娠28周纠正诊断。结论本资料结果显示,产前超声可准确地检测诊断法洛四联症,但在检查中需注意超声切面及诊断时间过晚问题。

一例嵌合型20q等臂染色体伴15q21.2微缺失胎儿的遗传学分析

目的报道一例嵌合型i(20)(q10)伴15q21.2微缺失胎儿的病例,并通过复习相关文献探讨其基因型及表型的相关性,为临床遗传咨询提供参考。方法于孕19 w+5d抽取胎儿羊水,分别行G显带染色体核型分析,产前细菌人工染色体微球(BoBs)检测和单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP array)检测确诊该病例并复习相关文献。结果 (1)确诊该病例:胎儿羊水染色体核型为46,XY,i(20)(q10)[9]/46,XY[41],其父母染色体核型均未见异常。产前BoBs检测结果未见异常。胎儿SNP array结果提示arr[hg19]15q21.2(52,369,235-52,436,590)×1,15号染色体q21.2区段存在67.3 kb片段的缺失。综上,胎儿的核型为46,XY,i(20)(q10)[9]/46,XY[41],伴15q21.2微缺失。(2)妊娠结局:孕妇选择终止妊娠。结论产前诊断发现的i(20)(q10)嵌合体需结合超声诊断有无发现胎儿畸形,对孕妇及配偶进行不同思路的产前咨询。

超声心动图自动心肌运动定量技术评测左心室收缩功能的相关性研究

目的探讨超声心动图自动心肌运动定量（aCMQ）与三维定量分析（3DQA）技术评估左室收缩功能的相关性。方法根据3DQA技术测定的左心室射血分数（LVEF）将患者分为心功能异常组（LVEFG50％）及正常组（LVEF-50％）。获取32例心功能异常患者及119例心功能正常患者的左室长轴两腔心观（AP2）、四腔心观（AP4）及三腔心观（AP3）动态图像，aCMQ测得两腔心纵向应变（AP2LS）、四腔心纵向应变（AP4LS）、三腔心纵向应变（AP3LS）以及整体纵向应变（LVGLS），同时通过aCMQ自带的定量应用软件（quantificationapplication，Q—APP）中的感兴趣区域分析（regionofinterest，ROI）自动驱动自动化计算得出左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、LvEF。比较使用aCMQ与3DQA分别测得左室收缩功能指标的相关性。结果两组间性别构成、体质量指数、年龄比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；异常组使用3QDA技术、aCMQ技术测得的LVEF均低于正常组（均P〈0．01）；异常组AP2LS、AP4LS、AP3LS、LVGI。S绝对值均低于正常组，差异均有统计学意义（均PG0．01）；异常组aCMQ与3QDA技术测得的LVEF呈正相关，相关系数为0．91（P〈0．01）；心功能正常组aCMQ与3QDA技术测得的LVEF呈正相关，相关系数为0．73（P〈0．01）。aCMQ技术测得左室整体纵轴应变（LVGLS）值与3DQA测得LVEF值呈负相关，相关系数为一0．815（PG0．01）。Bland—Altman分析显示，aCMQ与3QDA两种方法均具有较好的可重复性。结论aCMQ技术具有高度可重复性，其所测得LVEF值与3DQA技术测值相关性较高，aCMQ技术可以作为一种评估左室收缩功能新的相对准确的方法。

单胎胎儿颈部透明层厚度-Z评分模型的临床应用

胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）厚度指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，即胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，在超声影像中表现为胎儿颈后部皮下组织无回声带。研究显示，胎儿NT厚度与其染色体异常、结构畸形有密切关系。

eSTIC技术与STIC技术显示胎儿心脏诊断切面的对比研究

目的评价电子矩阵时间-空间相关成像(eSTIC)技术显示胎儿心脏诊断切面是否较时间-空间相关成像(STIC)技术具有优势。方法2019年1月至6月在绍兴市妇女儿童医院超声科进行产前超声检查的孕妇中,随机选择四腔心观上脊柱在5点至7点的18~24周正常胎儿64例。分别应用电子矩阵容积探头、传统机械容积探头采集同一胎儿心脏容积数据,存盘并脱机分析。应用正交三平面模式、断层超声显像模式显示胎儿心脏8个诊断切面:标准四腔心观、左心室流出道观、右心室流出道观、三血管-气管观、腹部横切观、动脉导管弓长轴观、主动脉弓长轴观、上下腔静脉-右心房观。将各个切面观重建图像的质量分为优、一般、差三级,质量为优、一般定义为合格,质量差定义为不合格。应用配对χ2检验对比2种方法显示心脏各诊断切面的合格率,应用配对秩和检验对比2种方法获得的心脏各诊断切面的成像质量的差异。结果2种技术均采集容积数据64个,采集成功率均为100%。eSTIC、STIC对于标准四腔心观、左心室流出道观、右心室流出道观、三血管-气管观、腹部横切观的显示合格率差异均无统计学意义(P均>0.05),但对于动脉导管弓长轴观、主动脉弓长轴观、上下腔静脉-右心房观,eSTIC显示合格率均优于STIC(均为93.8%vs 71.9%),差异均具有统计学意义(χ2均=11.925,P均=0.001)。eSTIC所有诊断切面重建图像的质量均优于STIC,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论eSTIC能显著提高胎儿心脏诊断切面重建图像的成像质量。与STIC相比,eSTIC对胎儿心脏纵向诊断切面的显示更具优势。

他保持了一贯的作风

《三峡有个好政委》是篇好文章。我反复阅读感触颇多。周云同志一心扑在事业上,兢兢业业地在武装部政委的岗位上做出了突出贡献。而使我深受感动的是他那一贯的清正廉洁克己奉公的工作作风和生活作风。文中所述"因为周政委不抽烟不喝酒不打麻将不唱歌跳舞不搞歪门邪道,跟着他不会错!"这段话很明显不是指一般的生活习惯和业余爱好,而是一个领导干部清正廉洁一身正气。

回忆开国大典这一天

岁月匆匆,转眼已到了新中国60年华诞。我们这些曾参加过抗日战争和解放战争的老战士,现在已是八十岁左右的人了,对曾走过的地方、参加过的战斗,记忆渐渐模糊。却唯独对开国大典这一天的经历记忆犹新。1949年10月1日那一天,我二野四兵团十三军已推进到了广西的十万大山,

我所知道的古月——一位十三军老战士的回忆

临到建军节的时候,更让我想起了过去的生活,过去的战友们…… 古月原名胡世学,有时也写做胡诗学。从事电影工作以后,同行们建议他起个艺名,他稍加思索,便将自己姓氏的“胡”字拆开,改成了现在这个好听又好记,而且更富有诗意的名字——古月。从他半路起家饰演毛泽东到现在,已经在数十部影视片中成功地塑造了毛泽东这一光辉形象,得到了中国人民,乃至世界人民的认可。

敌机空袭封渡口军民协力谁能敌

当年,在赣江上有位船工叫于水德,我和他,以及当地的乡亲们,有一段同生死共战斗的深厚情谊。 那是在1949年渡江战役胜利后的夏天,我四兵团十三军要在江西丰城县赣江以南,与蒋军白崇禧部打一仗。我们军文工团二分队接受了在小港口渡口上守卫渡口运伤员回北岸的任务。但这里已是人走屋空,看着汹涌的江水,却找不到船和船工。 真巧,在离渡口十多里的一个隐蔽地,遇到了一位30多岁的男子。他就是本文开头说起的于水德。经过交谈才知道他是老根据地弋阳县的人,哥哥曾是刘伯承参谋长的警卫员,负伤后留下养伤时被国民党杀害了,他就只身跑到丰城县帮人撑船。

蝴蝶泉与《五朵金花》

凡是到过云南的人,都对那里的水光山色非常迷恋。部队进军大西南后,我曾在云南边疆地区生活了很长时间。那里自然生态坏境原始的纯真美,气候的温暖宜人,是在其它地方感受不到的。特别是大理蝴蝶泉每年一度的蝴蝶盛会,更是大自然的一大奇观。长春电影制片厂于五十年代拍摄的影片《五朵金花》