接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平及其影响因素

目的观察接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并探讨其影响因素。方法 2型糖尿病CKD患者114例,其中大量蛋白尿患者(A组)[尿白蛋白/肌酐比率(UACR)≥300μg/mg]54例、微量白蛋白尿患者(B组)(30μg/mg≤UACR<300μg/mg)60例。C组为尿蛋白正常的2型糖尿病患者53例。所有患者给予厄贝沙坦150 mg/d,连续24周;同时进行血糖控制。治疗前后均检测血压并抽血查NT-pro BNP、肌酐、糖化血红蛋白、血脂及检验UACR。比较各组患者血浆NTpro BNP水平及其与血糖、血压、血脂、血肌酐、UACR的变化关系。结果厄贝沙坦治疗前后A组患者NT-pro BNP水平均明显高于B、C组患者(P<0.01)。2型糖尿病CKD患者NT-pro BNP与UACR(r=0.628,P=0.000)、血肌酐(r=0.551,P=0.000)呈显著正相关,与血糖、血压、血脂无相关性。结论 2型糖尿病CKD不同尿蛋白水平的患者NT-pro BNP水平存在明显差异,NT-pro BNP水平与肌酐、UACR相关,NT-pro BNP可能可以成为2型糖尿病CKD疗效的观察指标之一。

清远地区甲状腺疾病与碘摄入量的相关性分析

目的探讨清远地区甲状腺疾病与碘摄入量的关系。方法选择2013年1月至2014年6月期间在我院内分泌科住院及门诊就诊的两种甲状腺疾病患者作为研究对象,其中Graves病224例,结节性甲状腺肿256例,两组均按照居住地各分为城区和山区组两个亚组,取同期健康体检人员192例作为对照组,检测各组受试者的尿碘水平。结果 Graves病组和结节性甲状腺肿组的尿碘分别为(346±99)μg/L和(339±127)μg/L,中位数分别为340μg/L和315μg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但分别与对照组的尿碘(228±96)μg/L、中位数178μg/L比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Graves病组的两亚组中城区组与山区组的尿碘分别为(373±115)μg/L、(294±98)μg/L,中位数分别为385μg/L和293μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);结节性甲状腺肿组的城区组与山区组的尿碘分别为(351±127)μg/L、(283±119)μg/L,中位数分别为346μg/L和267μg/L,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论清远地区结节性甲状腺肿和Graves病患者碘营养状态过高,中心城区尤为突出。补碘应因地制宜,因人而异。

广东省清远市凤城社区糖尿病患者控制现状的调查及相关因素分析

目的研究清远地区糖尿病(DM)患者病情控制情况及其相关因素。方法采用一般资料调查表、DM知识量表、DM自我管理问卷对于我院门诊就诊的凤城社区DM患者300例进行调查问卷。结果清远市凤城社区DM患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血脂达标率较低(分别为8.70%、32.67%、41.33%、16.33%),DM患者认知程度与糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血脂[HbA1c(r=0.192,P=0.010)、血脂(r=0.173,P=0.010)、收缩压(r=0.161,P=0.001)、舒张压(r=0.179,P=0.010)]之间具有相关性。结论欠发达地区社区DM患者控制现状欠佳、DM知识及自我管理能力处于较低水平,亟需提高患者糖尿病防治知识,改善DM患者控制现状。

社区糖尿病患者不同管理与宣教模式研究

目的研究不同管理与宣教模式对社区糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的影响。方法将130例社区糖尿病患者随机分为研究组(n=65)与对照组(n=65),每组再分为两个亚组:非中老年组(A组,年龄<50岁)35例、中老年组(B组,年龄≥50岁)30例、非中老年对照组(C组,年龄<50岁)35例、中老年对照组(D组,年龄≥50岁)30例。对照组采用单一的传统大课堂科普宣教方法 ,研究组采用形式多样的健康管理与宣教方法。比较不同的糖尿病健康管理与宣教模式对于血糖、血脂、血压和体重等指标的影响以及不同健康管理与宣教模式下1年内患者低血糖发生率、医疗总费用的差异。结果研究组血糖、血脂、血压和体重改善较对照组明显,1年内患者低血糖发生率(A组:0.18%vs C组:0.97%;B组:0.16%vs D组:1.46%)、医疗总费用[A组:(3713.94±456.38)元vs C组:(4123.98±568.19)元;B组:(3993.94±652.89)元vs D组:(4539.13±795.16)元]明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用形式多样的健康管理与宣教方法能提高患者血糖、血脂、血压、体重控制率,减少低血糖发生率,降低患者医疗总费用。

初诊2型糖尿病患者短期诺和锐强化治疗后胰岛β细胞功能变化

目的通过对初诊2型糖尿病患者进行短期持续皮下诺和锐输注,观察诺和锐强化治疗后胰岛β细胞功能变化。方法对30例初诊2型糖尿病患者进行为期14d的持续皮下诺和锐输注。分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后血糖(PPG),口服葡萄糖耐量试验时真胰岛素及C肽分泌和真胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数等指标的变化。结果短期诺和锐强化治疗后,FPG、PPG及葡萄糖曲线下面积均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及餐后真胰岛素和C肽的分泌、真胰岛素和C肽曲线下面积、胰岛素分泌指数均较治疗前明显升高(P<0.01)。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.05)。结论短期诺和锐强化治疗可以迅速降低血糖,改善胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗。

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病血糖控制的影响

目的:探讨短期持续胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病血糖控制的影响。方法:采用开放性、非随机、观察性的方法,对我科住院的120例2型糖尿病患者短期持续胰岛素皮下注射治疗,观察该方法的疗效、安全性、达标时间及所需胰岛素剂量。结果:经胰岛素泵强化治疗后,全天血糖均显著下降(P<0.01),血糖达满意的天数为6.12±3.08天。血糖达到良好控制时胰岛素的剂量为0.78 U·kg-1·d-1。基础量与餐前量的比例为47%:53%。无严重低血糖发生,共发生低血糖39次,低血糖发生率0.52%。结论:短期胰岛素泵强化治疗有利于控制血糖,减少血糖波动,低血糖发生的次数及频率均较低。

2型糖尿病并糖尿病肾病脑钠肽水平的研究

目的:探讨脑钠肽水平与糖尿病肾病(DN)之间的关系。方法:2型糖尿病组82例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组(Ccr≥90 ml/min)、肾功能轻度减退组(60ml/min≤Ccr<90 ml/min)、肾功能重度减退组(Ccr<60 ml/min),设正常对照组30名。测定各组脑钠肽水平,同时观察各组间年龄、血肌酐、血脂、糖化血红蛋白(GHbA1c)等因素对脑钠肽水平的影响。结果:肾功能正常组、肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者血清脑钠肽水平比较差异具统计学意义[(57±47)ng/L对比(87±44)ng/L对比(470±573)ng/L,P均<0.01]。2型糖尿病患者脑钠肽水平与年龄(r=0.315,P=0.004)、Ccr(r=-0.484,P=0.000)、血肌酐(r=0.580,P=0.000)显著相关。结论:2型糖尿病患者肾功能下降可能会引起脑钠肽浓度升高。故测定脑钠肽水平可能成为评估DN的辅助手段。

血清胱抑素C、B型利钠肽、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在2型糖尿病并糖尿病肾病的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、B型利钠肽(BNP)水平、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)联合测定对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法 2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组(Ccr≥90ml/min)、肾功能轻度减退组(60ml/min≤Ccr<90ml/min)、肾功能重度减退组(Ccr<60ml/min),测定各组Cys-C、BNP、UAlb/Cr比值。并以30例健康体检者作为对照组。结果肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C、BNP及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较差异具有统计学意义。肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组比较差异亦有统计学意义。Cys-C、BNP及UAlb/Cr比值水平均与血Cr水平成正相关。结论 Cys-C、BNP及UAlb/Cr比值在DN早期中明显升高,且与血Cr水平具有相关性。联合检测Cys-C、BNP及UAlb/Cr比值可成为DN的监测指标。

2型糖尿病慢性肾脏疾病患者厄贝沙坦治疗后血浆氨基末端脑钠肽前体水平变化及其临床意义

目的通过观察糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者厄贝沙坦治疗后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨NT-proBNP在CKD患者中的临床意义。方法选择T2DM患者167例,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为大量白蛋白尿(A)组(UACR≥300mg/g)54例、微量白蛋白尿(B)组(30mg/g≤UACR<300mg/g)60例、尿白蛋白正常者(C)组53例。所有研究对象给予厄贝沙坦150mg/g,连续24周。比较各组治疗前后NT-proBNP水平变化及其与Cr、UACR变化的关系。结果经厄贝沙坦治疗后,A、B组NT-proBNP下降(P<0.01)。A、B组NT-proBNP与UACR、Cr呈正相关(r=0.730、0.546,P=0.000)。结论厄贝沙坦降低CKD患者尿蛋白的同时伴NT-proBNP水平下降,提示NT-proBNP可能成为诊断早期CKD的标志物及评估CKD治疗效果的辅助手段之一。