不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响

目的比较不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果和对神经认知紊乱的影响。方法选择2019年3—12月四川省广元市朝天区人民医院拟行胃镜的老年患者150例,采用信封法随机分为N1、N2和N3组,每组50例。分别静注纳布啡0.06、0.08及0.10 mg/kg,2 min后静注丙泊酚和胃镜检查。记录纳布啡注入前(T0)、丙泊酚注入前(T1)、置胃镜前(T2)、胃镜达十二指肠(T3)、结束时(T4)、苏醒后(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录麻醉起效时间、胃镜时间、苏醒和离院时间、丙泊酚用量及并发症的发生率。采用认知评估量表(MoCA)评价离院时(T6)、术后24 h(T7)及术后72 h(T8)神经认知功能。结果三组不同时间点SBP、DBP、HR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较与交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T0和T1比较,三组SBP、DBP、HR在T2~T4均降低。三组RR与SpO2时间点比较、组间比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。与N1组比较,N2、N3组苏醒和离院时间缩短,丙泊酚用量减少,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。N3组苏醒和离院时间较N2组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。N2、N3组SpO2<90%及术后疼痛发生率较N1组降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其余指标发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组MoCA评分时间点比较,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:三组各时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间比较:N2、N3组在T6、T7时MoCA评分较N1组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05),N2和N3组在T6~T8时MoCA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡0.08 mg/kg复合丙泊酚用于老年无痛胃镜的麻醉中能缩短苏醒时间、减少丙泊酚的用量,降低神经认知紊乱的发生。