刘启泉运用腹诊辨治慢性萎缩性胃炎之经验

慢性萎缩性胃炎是一种慢性难治性胃部疾病,本病病情迁延难愈,治疗周期较长,严重影响患者的生活质量。刘启泉教授认为本病病位在胃,病机为气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚。针对以上病机,刘教授在常规四诊基础上结合中医腹诊,确立了气滞腹证、湿阻腹证、热结腹证、血瘀腹证、阴虚腹证五种常见腹证,在明辨慢性萎缩性胃炎病机、指导遣方用药、判断转归预后等方面发挥重要的作用。附验案1则以佐证。

基于数据挖掘的刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎用药规律及机制研究

目的 基于古今医案云平台及网络药理学方法,探讨刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的组方规律及核心药物作用机制,为CAG的治疗提供客观依据。方法 收集刘启泉教授治疗CAG门诊处方,通过古今医案云平台挖掘相关用药规律,对核心药物组合活性成分及CAG潜在靶点进行网络药理学机制分析。结果 共纳入635份医案,涉及176味中药,有42味中药使用频次超过110次,主要为清热药、理气药、补虚药及活血化瘀药;结合高频药物、关联规则及聚类分析得到治疗CAG的核心药物组合为:蒲公英、延胡索、当归、茯苓、郁金、石菖蒲、白芍、莪术、香附。网络药理学分析表明核心药物组合中8-异戊烯基山奈酚、山柰酚、β-谷甾醇等活性成分作用于蛋白激酶B1(Proteinkinase B1,AKT1)、肿瘤抑制因子p53(Tumorsuppressorp53,Tp53)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)等核心靶点;核心药物组合治疗CAG的潜在靶点主要富集在66个细胞组成、99种分子功能和683个生物过程中;生物学通路主要为癌症通路、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)信号通路、TNF信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(Phosphoinosi-tide 3-kinase/proteinkinase B,PI3K/Akt)信号通路、p53信号通路等。结论 通过数据挖掘方法较好体现了刘启泉教授治疗CAG的用药规律,即以“肝郁热毒血瘀”为核心病机,以调肝为先,解毒、活血、补虚并用;并初步揭示了刘启泉教授治疗CAG用药的多靶点作用机制,为临床应用提供参考。

大黄素甲醚对酒精性肝纤维化小鼠NLRP3信号通路及肠道菌群的影响

酒精性肝病是一组由于酒精使用障碍(酒精滥用和酒精依赖)导致的慢性肝病,早期发生肝细胞脂肪变性,并伴随炎症的发生,进而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化(alcoholic liver fibrosis,ALF)、甚至肝癌[1]。研究表明,肝纤维化是个动态过程,可通过治疗发生逆转。随着人类微生物基因组计划的进展,肠道微生态与炎性肠病、代谢性疾病等都互相影响,且与肝脏疾病之间的相互作用更加密切[2]。大黄素甲醚(physcion,PHY)是蒽醌类化合物,这种化合物能在蓼科的大黄和豆科的决明子中提炼出,具有抗炎、抗氧化和抗癌等功效[3]。

刘启泉基于“六腑以通为补”论治慢性萎缩性胃炎经验

该文将刘启泉教授从“六腑以通为补”理论出发论治慢性萎缩性胃炎(CAG)的经验介绍如下。生动阐释了六腑与慢性萎缩性胃炎的生理与病理关系,简要说明了从六腑论治慢性萎缩性胃炎的理论基础,认为其病位虽在胃,却与六腑密切相关。慢性萎缩性胃炎的发病与“胃宜降则和”有着重要的联系,而人体之六腑均与足阳明胃之通降密切相关,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱得以通调,CAG即可得到缓解。刘师从“谨守病机”入手,在临床上运用通泄胆腑、通降胃腑、通调大肠、通利小肠、通畅三焦、通达膀胱六法,以达到缓解CAG症状、使萎缩的胃黏膜得以逆转的效果。刘师在临证潜方用药时根据患者实际情况之不同而具体化裁,谨守“六腑以通为补”理论,遵叶氏“忌刚用柔”之旨,灵活运用泄胆腑、降胃腑、调大肠、利小肠、畅三焦、达膀胱之药,六腑并治,气血同调,达到通六腑以安胃的目的,最终实现以通为补,以期有效逆转腺体萎缩的镜下病理表现,防止疾病进一步恶化。

19所高校护理专业学位硕士研究生培养方案的比较分析

目的通过对国内19所高校护理专业学位硕士研究生培养方案进行比较研究,分析现行方案中存在的优势和不足,为我国护理专业学位硕士研究生培养模式的探索提供参考。方法通过电子邮件函询,获取国内14所985工程院校及5所中医药高等院校的护理专业学位硕士研究生培养方案。采用定性与定量相结合的方法,对19份培养方案进行比较分析。结果19份培养方案在培养目标、培养方向、课程体系、临床实践与考核要求、学位论文要求、学位授予标准的设置方面,各具特色与优势,但部分高校存在培养的职业定位不清晰、培养方向宽泛笼统或层次不一、专科性课程设置不足、临床实践安排和临床能力考评体系不规范、学位授予标准与学术型硕士区分度较低的问题。结论今后应明确护理专业学位硕士研究生培养的职业定位,探索职业定位所需的核心能力,基于核心能力对课程体系、临床实践方案、考核评价方法、学位授予标准等培养环节做进一步改革,以提升护理专业学位硕士研究生的培养质量。

《黄帝内经》胃气理论内涵及其对中医护理的指导作用

梳理《黄帝内经》中有关胃气的文献记载,总结凝练胃气理论的内涵。胃气是脾胃功能在脉象上的反映,是指胃受纳腐熟水谷化生的精微之气,是以降为顺的胃腑气机。从病情观察、饮食护理、情志护理3个方面阐述《黄帝内经》胃气理论对中医护理的指导作用,认为顾护胃气的原则体现于中医护理的各个方面,该理论对提高临床护理质量、发挥中医护理的特色优势具有指导意义。

NLRP3炎症小体:化学性肝损伤防治靶点

近年来,化学性肝损伤的发生率居高不下,也是肝功能衰竭和死亡的关键原因之一,然而其确切的机制尚未阐明,治疗选择非常有限。研究表明,核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体作为研究最广泛的炎症体,其诱导的炎症反应在化学性肝损伤的发展中起关键作用。因此,在化学性肝损伤的药物治疗中,靶向NLRP3炎症小体可能是一种很有前途的方法。天然产物可通过靶向NLRP3炎症小体发挥清除自由基、抑制脂质过氧化作用,进而抑制炎症因子的表达,阻止细胞焦亡,对多种化学物质诱导的肝损伤起到预防和治疗作用。

藏药二十五味肺病丸对急性肺损伤大鼠的保护作用及机制研究

目的探讨藏药二十五味肺病丸对急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及机制。方法将84只SPF级雄性SD大鼠[体重(200±20)g,6~8周龄],采用随机数字表法将其分为空白组、模型组、双黄连组(双黄连口服液6 ml/kg)、地塞米松组(2 mg/kg)、二十五味肺病丸高、中、低剂量组(6.0、3.0、1.5 mg/kg),每组12只。除空白组外,其余各组舌下静脉注射脂多糖(LPS)(5 mg/kg)建立ALI大鼠模型。造模前24 h和2 h灌胃给药。造模后24 h腹主动脉采血测定大鼠血气指标:氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))及pH值;苏木精-伊红染色,观察肺组织病理变化并进行肺损伤病理学评分;酶联免疫吸附试验检测肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-10含量;Western blot测定肺组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)及髓过氧化物酶(MPO)蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组动脉血PO_(2)、PCO_(2)及pH值降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,二十五味肺病丸高、中剂量组PO_(2)升高(P<0.05),二十五味肺病丸高、中、低剂量组PCO_(2)及pH值升高(P<0.05或P<0.01);与二十五味肺病丸中、低剂量组比较,二十五味肺病丸高剂量组PO_(2)升高(P<0.05)。与空白组比较,模型组肺组织损伤严重,病理学评分明显升高(P<0.01);与模型组比较,二十五味肺病丸高、中、低剂量组肺组织损伤减轻,病理学评分明显降低(P<0.01)。与空白组比较,模型组TNF-α、IL-1β及IL-10含量升高(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,二十五味肺病丸高、中剂量组TNF-α、IL-1β含量明显降低(P<0.01),IL-10含量升高(P<0.05),二十五味肺病丸低剂量组IL-1β含量降低(P<0.05);与二十五味肺病丸中、低剂量组比较,二十五味肺病丸高剂量组IL-1β含量降低,IL-10含量升高(P<0.05)。与空白组比较,模型组肺组织TLR4、MyD88、NF-κB、MPO蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,二十五味肺病丸高、中、低剂量组TLR4、MyD88、NF-κB、MPO蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与二十五味肺病丸低剂量组比较,二十五味肺病丸高剂量组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01);与二十五味肺病丸中剂量组比较,二十五味肺病丸高剂量组MyD88蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论二十五味肺病丸可改善LPS诱导的大鼠ALI,其机制可能与调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路、减轻炎症有关,并且二十五味肺病丸高剂量效果最佳。

从肝论治慢性萎缩性胃炎四法

本文从肝脏与胃腑的生理及病理关系出发,并结合临床实际,简要描述了从肝论治慢性萎缩性胃炎的理论基础,认为其病位虽在胃,却与肝密切相关。肝与胃一脏一腑五行相克、经脉相通,其生理特性均与气机有关,肝气对脾胃之气的运动有着重要的调节作用,正所谓“土得木而达”,在调理胃病的同时,不忘治肝,在临床中常收奇效。慢性萎缩性胃炎的病机不离肝胃气滞、肝胃郁热、肝胃阴虚、胃络瘀阻四端,从“谨守病机”入手,在临床上运用疏肝降胃、清肝和胃、柔肝养胃、补肝通胃四法,以达到行气不破气、清热不败胃、滋阴不腻胃、养血不伤血的效果,在临证潜方用药时根据患者实际情况之不同而具体化裁,谨守从肝论治四法,且肝为刚脏,遵叶氏“忌刚用柔”之旨,灵活应用疏肝、清肝、柔肝、补肝之药,肝胃同治,气血并调,达到调肝以安胃的目的,同时应注意情绪、饮食等的调控,以期有效逆转萎缩的镜下病理表现,防止进一步恶化。

可持续发展与经济增长方式的转变

可持续发展战略是近几年逐步形成的，可持续发展，就是发展既能满足当代人的需求，又不损害后代人满足需求的能力，它不仅求代际公正，即当代人的发展不应损害下代人的利益，而且还求代内的公正，即一部分人的发展不应损害另一部分人的利益，可持续发展战略是一项功在当今，利在子孙万代的长期发民菜战略，江总书访在党的十五大报告中指出：“在现人化建设中必须实施可持续发展战略”，可持续发展的前提和核心是发展－发展生产力，只有发展，才能有效地增强国家的经济实力，只有发展，发展生产力，只有发展，才能有效地增强国家的经济实力，只有发展，才能不断提高合理开发自然资源的能力，只有发展，才能为保护和改善环境提供必要的物资保证，但是，传统的，粗放型的经济增长模式，是依靠高入，主消耗，低产出，低效益的方式来赢得经济的高速增长，这一模式已使我国经济，人口和，环境之间处于一种昆张冲突状态，如果这一增长模式继续下去，今后15年内我国煤肖耗量次增加1倍，粮食消耗量增加40％，废气和水污染排放物将增加得更多，生态环境和资源将有崩溃的危险，粗放型的经济增长方式是我国当前可持续发展面临的许多矛盾和问题的症结所在。

刘启泉基于“浊毒”理论分期辨治结直肠癌

刘启泉教授认为,浊毒蕴肠是结直肠癌(CRC)的核心病机,脾虚湿盛,湿渐浊生是CRC发病之源,浊毒稽留是CRC生长之根,浊毒随络走窜是CRC转移之因,毒去正复是CRC向好之征。因此,在治疗上遵CRC分期,清化湿浊以应对湿浊合聚之生;正本消癥、动态辨治以解决CRC毒聚成癌之变;脾肾互赞、身心并调以祛除CRC正虚邪微之遗。

耐高温光纤的性能与生产工艺

分别对耐高温丙烯酸涂层光纤、耐热硅胶涂层光纤、聚酰亚胺涂覆光纤、金属衣层光纤这四类业界常用的耐高温光纤进行介绍。对其生产工艺进行了描述,根据每种光纤的生产效率和相关性能,指出其特点和应用领域,最后介绍了每种光纤涂层的剥离方法。

致富路上领头雁——记杭锦旗巴拉贡镇山湾村党支部书记苗子荣

苗子荣1962年出生，1997年入党，1997年任村长，2000年任村党支部书记，他在15年的农村工作中，团结带领干部群众依托市场创大业，把一个贫穷落后的山湾村建成文明富裕的新农村，村民人均纯收入达到10600元，先后荣获“自治区十星级文明村委会”等集体荣誉47项，

一种200μm涂层直径弯曲损耗不敏感光纤的设计及应用

我们开发了一种模场直径在9.2μm(1310nm)附近,并且满足ITU-T G.657 A1标准的低宏弯损耗性能的200μm涂层直径光纤。这种光纤的折射率剖面简单,包括芯层、下陷内包层和外包层,特别适合大规模生产。经试验证实,这种光纤具有良好的熔接特性和微弯曲损耗,特别适合用于色环光纤和并带光纤。

变电运行状态检修的重点难点及解决对策

电力系统建设会拉动国民经济增长,同时为了满足经济和社会发展的需求,又要大力推进电力工程建设,二者相互关联,紧密 联系。目前,我国电力系统建设日益朝着科学化、智能化、自动化方向发展,但仍存在着诸多问题,变电运行作为电力生产中至关重要的 一个环节,对其的完善改进就显得尤为重要。鉴于此,本文对变电运行状态检修的重点难点及解决对策进行了分析,以供参考。

刘启泉截断扭转治疗胃癌前状态经验

刘启泉教授治疗脾胃病经验丰富,尤善于对胃粘膜癌前状态(萎缩和肠化)的治疗。文章介绍了刘启泉教授将原用于外感热病、急危重症的“截断扭转”思想创新性地运用到胃癌前状态的治疗中,临证之时常早期运用化痰软坚、活血化瘀、清热解毒、攻毒散结及扶正补虚五法,先证而治,提前使用截断方药,阻遏病势,逆转镜下病理改变,临床效果显著,以期为临床治疗胃癌前状态提供参考。

共沉淀法合成铜基催化剂、净化剂研究进展

对共沉淀压片制备催化剂、净化剂过程中的影响因素,如母液浓度、沉淀剂选取、沉淀方式、沉淀温度、老化时间、pH值、焙烧温度等进行了综述。

铜基催化净化剂共沉淀制备方法的研究进展

0 引言 铜基催化剂是石油化工和氮肥工业中应用的主要催化剂，如CO，CO2加氢合成甲醇、低碳醇催化剂，低温变换催化剂，选择性加氢合成以及一些氧化、脱氢催化剂。此外，在气体净化领域，也是脱除砷、氧、硫、氯、磷、羰基金属、CO等毒物的高效净化剂，近些年来对Cu系净化剂研究活跃，其应用领域愈来愈广泛，有望取代贵金属Pt、Pd。

白杨素调控AMPK-NLRP3通路介导细胞焦亡对肝纤维化的保护作用

本研究探讨白杨素(chrysin)调控AMP活化激酶(AMP-activated kinase,AMPK)-NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)通路介导的细胞焦亡途径对肝纤维化的保护作用。体内实验采用腹腔注射硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)建立小鼠肝纤维化模型,除对照组和单独给药白杨素组外,其余组第1周腹腔注射TAA(100 mg·kg-1)3次,第2~5周腹腔注射TAA(200 mg·kg-1),每周3次。白杨素各给药组每天灌胃给药直至第5周。采用HE及Masson染色观察肝脏病理学变化,测量小鼠血清中天冬氨酸转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平。所有动物实验均经大连大学附属中山医院伦理委员会批准(DWLL2019060)。体外细胞实验采用转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)诱导人肝星状细胞LX-2活化。Western blot法检测小鼠肝组织及LX-2细胞中AMPKα、p-AMPKα、NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)蛋白水平,同时采用反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测肝组织中I型胶原(collagen-I)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smoothmuscleactin,α-SMA)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-18、caspase-1、GSDMD mRNA表达水平。体内实验结果表明,与对照组相比,TAA组小鼠血清AST、ALT水平升高,肝组织炎性细胞浸润并有大量胶原沉积,而白杨素给药组显著降低血清AST、ALT水平,并且肝脏形态、炎性细胞浸润及胶原、纤维阳性表达也呈剂量依赖性,优于TAA模型组。与TAA模型组相比,白杨素各给药组提高了AMPKα的磷酸化水平,抑制了NLRP3的表达。此外,白杨素各给药组抑制了IL-1β、IL-18、caspase-1及GSDMD蛋白表达及mRNA水平。体外细胞实验结果表明,白杨素能够抑制TGF-β诱导的肝星状细胞中collagen-I及α-SMA表达,增强AMPKα及其磷酸化水平,抑制NLRP3及GSDMD的蛋白表达。因此,白杨素可能通过激活AMPK抑制NLRP3炎性小体,减轻炎症和细胞焦亡,从而缓解肝纤维化进程。