3D打印导板应用在后环骶髂螺钉联合经皮骨盆前环内支架固定技术固定TileB2型骨盆骨折的疗效分析

目的分析后环跨骶骨的髂骨间钢板联合前环骨盆外固定架固定技术与后环骶髂螺钉联合经皮骨盆前环内支架固定(INFIX)技术治疗TileB2型骨盆骨折的效果。方法收集TileB2型骨盆骨折患者43例患者资料,分为2组,使用后环跨骶骨的髂骨间钢板联合前环骨盆外固定架固定为对照组,使用后环骶髂螺钉联合经皮INFIX固定为实验组,对照组25例,实验组18例。采用Matta标准以及Majeed评分方法,对比分析患者术后疗效。结果手术切口实验组较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间实验组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组复位质量优于对照组(P<0.05),末次随访术后功能恢复评分与对照组比较无统计学意义(P>0.05),实验组较对照组术后并发症少(P<0.05)。结论应用3D打印导板技术行后环骶髂螺钉联合前环皮下INFIX固定TileB2型骨盆骨折手术切口小、出血少、复位质量高,术后并发症少。

宁夏回族原发性膝骨性关节炎与瘦素受体基因多态性的相关性

为探讨宁夏回族原发性膝骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)与瘦素受体基因(Leptin receptor,LEPR)A668G位点单核苷酸多态性(SNPs)之间的关系,文章运用病例-对照研究,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对148例兼具原发症状和影象证据的宁夏回族膝OA患者以及155名年龄、性别相匹配的对照群体进行LEPR A668G SNPs检测,并进行测序验证,分析LEPR基因多态性与膝OA的易感关联。研究表明,膝OA组瘦素(Leptin,LEP)水平显著高于对照组(P<0.001),血浆可溶性瘦素受体(sLEPR)水平较对照组明显降低(P<0.001),膝OA组LEPR A668G位点AG/GA+GG基因型和G等位基因的分布频率和对照组存在差异(P=0.008和P=0.024)。研究结果提示,LEPR A668G位点的多态性可能与宁夏回族人群中膝OA易感性相关,可以作为预测宁夏回族膝OA发病危险的遗传标记及早期防治的候选基因之一。

关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响

目的比较全膝关节置换术(TKA)术中静脉滴注与关节腔内注射氨甲环酸对术后失血的影响。方法将100名TKA患者按照随机数字表法分为两组,每组50例。实验组给予关节腔内注射氨甲环酸,对照组给予静脉滴注氨甲环酸。比较两组总失血量、术中失血量、显性失血量、术后第3天RBC、HGB、HCT水平变化及输血量和并发症发生的情况。结果两组手术时间、止血带使用时间、术中失血量、术后引流量、总失血量及术后第3天RBC、HGB、HCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组输血量和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔内注射氨甲环酸可有效地减少TKA总失血量及RBC、HGB、HCT水平等指标变化,并不增加输血量及并发症发生,且使用方便,理论上安全性更高。

股骨近端锁定钢板治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折34例分析

目的探讨新一代股骨近端解剖锁定钢板(periarticular-proximal femoral locking plates,PFP,美国施乐辉公司)治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析了2013年8月-2014年8月宁夏医科大学总医院骨三科采用PFP治疗股骨粗隆间骨折的患者34例,男11例,女23例,年龄72~94岁,平均83岁,均为不慎摔伤及闭合性骨折。根据(AO/OTA)分型标准:31-A2型及31-A3型属于不稳定骨折,其中A2型27例,A3型7例。全部采用PFP进行内固定。结果手术时间为(48±15.7)min,术中失血量为(152.2±86.6)m L。5例失访;1例术后住院期间,死于肺栓塞;术后共随访28例,随访时间6~12月,末次随访Harris评分示:优(90分以上)1例(3.6%),良(80~89分)23例(82.1%),一般(70~79分)4例(14.3%),优良率达85.7%。本组28例术后均无股骨头颈的切割、髋关节内翻畸形、股骨假体周围骨折和内固定失效、钢板断裂等并发症的发生。结论新一代股骨近端锁定解剖钢板PFP治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折固定可靠,值得在临床上推广。

关节镜下前交叉韧带自体肌腱重建术的临床应用

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)自体肌腱重建术的临床应用。方法对我科2012年5月-2014年8月收治的53例膝关节前交叉韧带初次断裂行关节镜下取自体腘绳肌腱(半腱肌及股薄肌腱)重建术患者的临床资料进行分析。患者股骨侧用Endobutton袢钢板悬吊固定,胫骨侧用可吸收螺钉挤压固定。结果53例患者术后伤口均为甲级愈合,术后随访共39例,随访3~12个月,平均8个月。39例膝关节均未发生感染、内固定松动、重建韧带断裂及下肢深静脉血栓形成等并发症。自觉下肢无力1例,剧烈活动后膝关节疼痛3例。术前膝关节Lysholm评分为(54.3±6.7)分,低于术后(84.1±10.3)分(P<0.01)。结论关节镜下重建前交叉韧带,选用自体腘绳肌腱作为移植物,股骨侧用Endobutton悬吊固定,胫骨侧用可吸收界面螺钉固定,术后膝关节稳定性及功能良好。

骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的效果及安全性

目的分析骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的效果及安全性。方法选择70例骨盆骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,观察组与对照组各35例,2组患者均给予术前损伤控制性治疗、基础治疗及术后护理与康复指导,观察组35例采用外固定支架手术治疗,对照组35例采用切开复位内固定术治疗,比较2组患者的手术指标、康复指标、临床疗效、并发症发生情况。结果2组患者均接受了12~17个月的随访,平均随访时间(14.73±2.15)个月。至随访结束时,观察组优良率为91.43%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、引流管拔除时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用外固定支架治疗骨盆骨折有效缩短了治疗时间、康复时间,降低了术中出血量及术后并发症发生率,促进了骨折愈合。

呼末二氧化碳监测用于间歇经口至食管管饲法判断置管位置的临床应用

目的探讨呼末二氧化碳(EtCO_(2))监测用于判断间歇经口至食管管饲法(IOE)置管位置的准确性。方法选取脑卒中合并吞咽障碍患者,选用IOE管饲法提供营养支持,分别采用EtCO_(2)监测法和传统的气泡溢出法判断置管位置,后均行影像学检查(胸部CT)验证营养管的位置。结果50例患者置管过程中监测EtCO_(2)数值<10 mmHg或EtCO_(2)波形低平,且患者无呛咳、呼吸困难、发绀等,10例患者置管过程中监护仪显示EtCO_(2)数值≥10 mmHg或有较高的EtCO_(2)波形,但患者无明显不适,监测患者生命体征平稳;54例患者置管后将营养管开口端置于水中无较多的气泡,6例患者有气泡;60例患者均行胸部CT检查证实,49例插管位置正确,11例误置到气管中;其中EtCO_(2)监测法灵敏度为100%,特异性为91%;气泡溢出法灵敏度为100%,特异性为55%;两种检测法经配对卡方检验进行比较,两种检测结果有统计学意义(P<0.05)。结论EtCO_(2)监测用于判断营养管位置有灵敏度高、特异性高、实时监控等优点,此方法值得在临床上推广。

一种燃气灶安全操作虚拟演示系统的设计

提出了一种基于单片机和PC的燃气灶安全操作演示系统的实现方案。用单片机仿真燃气灶的点火和开关控制,配合PC可实现模拟真实场景的燃气灶安全使用操作训练。实际测试表明,该方案操作简易方便且仿真效果好,硬件成本极低,可在公众消防安全教育中推广使用。

间歇经口至食管管饲法在脑卒中合并吞咽障碍患者中的临床应用

目的探讨间歇经口至食管管饲法(IOE)在脑卒中合并吞咽障碍患者的临床应用效果。方法选取收治的43例脑梗死合并吞咽障碍患者,分为观察组22例,对照组21例。观察组患者给予IOE管饲,对照组给予持续经鼻至胃管饲(NGT),评价不同置管方式对2组患者生命体征的影响与治疗2周后吞咽功能及肺部感染的发生率。结果观察组(IOE组)患者置管时心率增加次数平均值为(4.77±0.61)次,对照组(NGT组)患者置管时心率增加次数平均值为(8.05±0.52)次,差异有统计学意义(P<0.05);IOE组患者置管时血氧饱和度(SpO_(2))下降平均值为(1.67±0.19)%,NGT组患者置管时SpO_(2)下降平均值为(2.27±0.21)%,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间IOE组患者肺部感染2例,NGT组患者肺部感染9例,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后IOE组患者吞咽功能改善的总有效率达86.36%,NGT组患者吞咽功能改善的总有效率为57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOE较NGT刺激小、安全,能明显改善患者的吞咽功能,肺部感染发生率低。对于脑梗死合并吞咽障碍患者,IOE管饲法值得在临床推广应用。

基于微型机的药品安全宣传系统的设计

文章提出了一种基于STC15F2K60S2单片机和PC机的药品安全宣传系统的实现方案。单片机对ID读卡器读取的数据进行处理,通过串口1传递给PC机从而实现药品安全的检测。实际测试表明,该方案操作简易方便且硬件成本极低,可用在学校和公共场所中推广使用,从而提高人们的药品安全意识。

成人高校期刊管理与开发刍议

期刊作为当代科技社会的主要信息载体,它的利用价值已越来越被广大师生看重.因此,近几年来它在图书馆中的地位也发生了明显变化.如何搞好期刊的管理,探索开发期刊资源的新途径,最大限度地满足读者的信息需要,已成为成人高校图书馆进行信息开发的一个重要课题.下面结合我院的情况,谈一点我们的看法。

多模式影像在超时间窗前循环大血管闭塞脑梗死患者血管内治疗的应用研究

目的 探讨多模式影像指导超时间窗前循环大血管闭塞(LVO)脑梗死患者血管内治疗(EVT)的临床疗效。方法 选取2018年3月至2022年3月我院神经内科行EVT的前循环LVO脑梗死患者74例,按照发病至股动脉穿刺时间(OPT)分成2组,窗内组(OPT≤6 h,包括静脉溶栓后直接桥接治疗、直接EVT的患者)45例和超窗组(醒后脑卒中或OPT>6 h)29例,比较2组患者3个月后病死率及预后良好率;按照3个月后改良的Rankin量表(mRS)评分分为2组,预后良好组(mRS评分≤2分)34例和预后不良组(mRS评分>2分)40例,分析影响预后的因素。结果 窗内组与超窗组3个月后病死率(15.6%vs 13.8%)、预后良好比例(46.7%vs 44.8%)比较无统计学差异(P>0.05)。窗内组OPT显著低于超窗组(P<0.01)。预后良好组OPT、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于预后不良组(P<0.01);2组血管再通、2型糖尿病、侧支循环比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素二元logistic回归分析显示,OPT(OR=1.005,95%CI:1.001~1.008,P=0.015)、基线NIHSS评分(OR=1.330,95%CI:1.027~1.723,P=0.030)、侧支循环情况较差和中等(OR=19.553,95%CI:2.971~128.697,P=0.002;OR=8.180,95%CI:1.270~52.673,P=0.027)是影响超时间窗前循环LVO脑梗死患者预后的因素。结论 在多模式影像指导下超时间窗前循环LVO脑梗死患者EVT安全可行,患者OPT越长、基线NIHSS评分越高、侧支循环越差,预后不良的风险越高。

液相色谱-串联质谱法测定玩具中3种含磷阻燃剂的含量

本文通过优化萃取和净化条件,建立了液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定玩具中3种含磷阻燃剂含量的分析方法。样品经50 m L二氯甲烷超声萃取40 min,复合弗罗里硅土柱净化浓缩,采用电喷雾正离子源-多反应监测模式测定,外标法定量,磷酸三(2-氯乙基)酯(TCEP)、磷酸三(2-氯丙基)酯(TCPP)和磷酸三(1,3-二氯-2-丙基)酯(TDCP)的检出限均为5μg/kg,加标回收率为85.1%~104.7%,相对标准偏差(RSD%,n=6)为3.4%~7.8%。

玩具中3种含磷阻燃剂迁移量的测定

本文以水、4%乙酸、人工汗液和人工唾液作为模拟物,建立了液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定玩具中3种含磷阻燃剂迁移量的分析方法。方法采用电喷雾正离子源-多反应监测模式测定,外标法定量,磷酸三(2-氯乙基)酯(TCEP)、磷酸三(2-氯丙基)酯(TCPP)和磷酸三(1,3-二氯-2-丙基)酯(TDCP)的检出限均为5μg/L,回收率为92.8%~104.2%,相对标准偏差(RSD%,n=6)为3.2%~5.8%。

胫骨高位截骨术后超声引导下收肌管阻滞镇痛

[目的]评估超声引导下收肌管阻滞用于开放楔形胫骨高位截骨术术后镇痛的效果。[方法]纳入拟行单侧开放楔形胫骨高位截骨术的患者60例。随机分为两组,每组30例,分别给予收肌管阻滞镇痛和传统疼痛处理。记录两组患者静息和活动状态下VAS评分,盐酸哌替啶的使用次数、不良反应发生情况及并发症情况。[结果]阻滞组患者术后6 h的静息VAS评分最低,而术后12、24、48、72 h静息VAS评分无显著变化;而传统组术后6 h的VAS评分最高,随时间推移VAS评分逐渐降低;术后48、72 h下地行部分负重功能锻炼时术区疼痛的VAS评分显著高于静息状态。术后6、12、24和48 h卧床休息状态,阻滞组静息VAS评分显著小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h时,阻滞组静息VAS评分仍小于传统组,但差异已无统计学意义(P<0.05)术后48h下地行部分负重功能锻炼时,阻滞组的活动VAS显著低于传统组,差异有统计学意义(P>0.005):术后72h阻滞组的活动VAS仍低于传统组,差异无统计学意义(P>0.005)。阻滞组肌肉注射盐酸哌替啶4例,而传统组为9例,差异有统计学意义(P<0.005)。[结论]超声引导下收肌管阻滞用于开放楔形胫骨高位截骨术术后镇痛效果良好,并可减少盐酸哌替啶使用次数。

关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的疗效

目的探究关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的短期临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在宁夏医科大学总医院骨三科接受手术治疗的膝关节内骨折患者。共纳入120例,其中行关节镜辅助复位内固定术者纳入观察组,行切开复位内固定术者纳入对照组,每组60例。随访至骨折完全愈合。采用t检验比较2组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后即刻血清炎症指标、术后1个月的生活质量评分(SF-36评分)、关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。通过ROM计算优良率,行卡方检验。结果优良率观察组为98.3%,对照组为85.0%(2=6.982,P<0.05)。观察组住院时间、手术时间都短于对照组(t=12.619、23.351,均为P<0.05),术中出血量少于对照组(t=11.249,P<0.05)。术后1个月,观察组SF-36评分、ROM、HSS评分均高于对照组(SF-36评分t=25.10,ROM t=25.25,HSS评分t=12.25,均为P<0.05)。两组的术前CRP、IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(t=0.756、1.100、0.702,均为P>0.05);观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t=4.389、3.828、7.902,均为P<0.05),观察组的骨折愈合时间短于对照组(t=11.345,P<0.05)。结论关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折效果肯定,且有创伤小,恢复快等优点,临床中可以选择性使用,但需严格把握适应症。

小干扰RNA沉默TNF-α表达并抑制骨溶解的实验研究

目的通过构建沉默TNF-α的重组腺病毒并观察其对小鼠假体骨溶解模型的影响,探讨基因治疗人工关节假体周围骨溶解的可能性。方法设计沉默TNF-α的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)编码序列的引物,扩增后利用RAPAD腺病毒包装系统将该序列载入腺病毒,并构建出E1、E3区双缺失的重组腺病毒Ad5-TNF-α-siRNA-CMVeGFP。取8～10周龄SPF级BABL/C雌性小鼠64只,体重20～25 g,随机分为4组(n=16)。空白对照组(A组)制备假体模型,颗粒对照组(B组)、空病毒组(C组)、治疗组(D组)制备假体松动骨溶解模型;造模第2周开始向关节腔内分别注入以下溶液(两次各注射40μL):A组注入PBS溶液,24 h后再次注入;B、C、D组注入钛颗粒悬浊液,24 h后分别注入PBS溶液、腺病毒Ad5 E1-CMVeGFP溶液(1×109PFU/mL)、重组腺病毒Ad5-TNF-α-siRNA-CMVeGFP溶液(1×109PFU/mL);每隔2周重复1次至第10周。术后观察小鼠一般情况,术后12周取材进行组织学观察及Westernblot检测TNF-α表达。结果目的基因载入腺病毒载体后经双切酶鉴定及DNA测序确定获得阳性克隆,重组腺病毒Ad5-TNF-α-siRNA-CMVeGFP成功转染HEK293细胞。术后各组小鼠均存活至实验完成。组织学观察示,A组炎性细胞及破骨细胞少,骨质形成良好;B、C组见大量炎性细胞浸润,破骨细胞多,骨质破坏明显;D组少量炎性细胞浸润,破骨细胞较B、C组少,未出现明显骨质破坏。各组界膜厚度及破骨细胞计数均为A组<D组<B组<C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测显示各组均有TNF-α表达,A、B、C、D组TNF-α表达量分别为0.235±0.022、0.561±0.031、0.731±0.037、0.329±0.025,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建沉默TNF-α的重组腺病毒,并可有效沉默小鼠假体周围组织中TNF-α的表达,从而抑制骨溶解。