不明原因复发性流产蜕膜组织中调节性T细胞亚群水平及预测价值

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)蜕膜组织中CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg和CD8^(+)CD25^(+)Treg水平及预测价值。方法:收集2020年1月-2023年2月本院收治的妊娠丢失3次的URSA患者98例为URSA组,行人工流产的正常妊娠妇女56例为对照组,收集URSA组妊娠丢失2次蜕膜组织和对照组正常蜕膜组织,检测CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg和CD8^(+)CD25^(+)Treg水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析其对URSA的预测价值。结果:URSA组蜕膜组织中CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg(3.58±0.47)%和CD8^(+)CD25^(+)Treg(2.02±0.28)%均低于对照组(8.19±1.52、4.28±1.04)%(P<0.05)。CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg和CD8^(+)CD25^(+)Treg诊断URSA的灵敏度分别为97.4%、98.3%,特异度分别为94.6%、89.2%,二者联合诊断灵敏度为96.9%,特异度为94.6%,准确度为96.1%。结论:URSA患者蜕膜组织中CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg和CD8^(+)CD25^(+)Treg的细胞水平较低,可作为预测URSA的潜在指标。

多种生殖道病原体感染协同人乳头瘤病毒感染对育龄女性胎膜早破风险影响

目的探讨多种生殖道病原体感染协同人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染对育龄女性胎膜早破的影响。方法回顾性选取湖南省长沙市妇幼保健院2018年3月至2021年7月收治的380例胎膜早破产妇为观察组,另选取同期湖南省长沙市妇幼保健院300例无胎膜早破产妇为对照组。在380例胎膜早破产妇中,将出现生殖道感染或HPV感染或协同感染的298例产妇设为感染组,将未出现任何感染的82例产妇设为未感染组。收集产妇的生殖道病原体感染检测、HPV感染检测结果以及生殖道病原体感染协同HPV感染产妇HPV-DNA相关基因分型分布情况。同时评估评估感染和未感染产妇不良妊娠结局发生情况。结果观察组生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、滴虫、白色念珠菌、淋球菌以及混合感染率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组HPV总检出率(16.32%)显著高于对照组(9.33%),差异有显著性(P<0.05)。380例胎膜早破产妇中,其中生殖道感染291例,HPV感染68例,生殖道协同HPV感染32例;在生殖道协同HPV感染产妇中,HPV16型和HPV18型占比最高,依次为21.88%(7例)、18.75%(6例)和HPV其他高危型4.54%(19例)。感染组不良妊娠结局总发生率(27.35%)显著高于未感染组(12.19%),差异均具有显著性(P<0.05)。结论产妇出现生殖道感染,会增加胎膜早破的风险,且生殖道感染协同HPV16型或18型对胎膜早破风险更大。在临床上要重视对产妇生殖道感染检测和HPV检测,从而最大限度地降低由生殖道病原菌和HPV感染导致的胎膜早破发生风险。

基于单片机的新型油水界面检测系统

针对传统原油检测计量效率低及测量误差大等实际问题,根据油水界面的特点,基于电磁波在多相介质中传播的差异特性,提出了一种新型原油储罐油水界面测量系统,采用矩阵电磁传感器来实现对原油层、油水混合层和水层的检测。实际投运表明,该系统能够在线实时对储罐液面进行测量,液面总高度的测量误差为±5mm,多相介质界面参数的测量误差为0.25%。

不孕症合并子宫肌瘤患者行肌瘤剔除术后的妊娠率和流产率及影响因素分析

【目的】探讨不孕症合并子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术术后的妊娠率和流产率以及影响因素。【方法】86例不孕症合并子宫肌瘤患者分为开腹组（48例）和腹腔镜组（38例）,随访观察术后2-4年患者妊娠及流产情况,比较两种手术方式对妊娠和流产的影响,并根据术前B超,诊刮及术中探查情况,了解宫腔是否变形及肌瘤与内膜的邻近关系,并分析其对妊娠和流产的影响。【结果】开腹组与腹腔镜组术后妊娠率（61.5%vs63%）及流产率（51.9%vs51.4%）差异无显著性（P〉0.05）;术前宫腔变形者较宫腔形态正常者术后妊娠率（63.8%vs43.7%）显著提高（P〈0.05）,流产率（30.2%vs50.6%）明显下降（P〈0.05）;肌瘤邻近内膜者较肌瘤未邻近内膜者妊娠率（60.6%vs40.4%）明显提高（P〈0.05）,流产率（32.3%vs51.5%）明显下降（P〈0.05）。【结论】无论哪种手术方式都提高了不孕症合并子宫肌瘤患者术后妊娠率,降低了流产率,但两种手术方式之间对术后妊娠和流产的影响没有根本的差异,宫腔形态改变和子宫肌瘤紧邻子宫内膜对妊娠及流产影响较大。

宫腔镜腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞90例分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对90例原发或继发不孕患者联合应用宫腔镜和腹腔镜对近端阻塞输卵管先经输卵管口插管通液后再行间质部插管通液术，比较手术效果。结果间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于输卵管口通液术（P〈0.05），而完全不通率显著低于输卵管口通液术（P〈0.05）。结论宫腔镜、腹腔镜联合下，作输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效，其输卵管的通畅度较输卵管口通液术有明显改善。

盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病的临床分析

目的为了进一步研究和比较临床治疗盆底功能障碍性疾病过程中采用传统治疗方法与盆底重建术治疗方法的临床疗效差异,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法本文以我院2010年12月至2013年1月期间入院治疗的156例盆底功能障碍性疾病患者为研究对象,对患者的临床资料进行了回顾性分析,按照患者实施手术治疗方法的不同进行分组,成立传统组和重建组,每组78例患者,传统组患者采用传统方法进行治疗,重建组采用盆底重建术进行治疗。结果在手术时间、术中出血量、排气时间、保留尿管时间上两组患者比较,治疗后重建组的指标均优于传统组,且P均<0.05,差异具有统计学意义;总有效率组间比较,重建组的总有效高于传统组患者水平,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗盆底功能障碍性疾病的过程中,与传统治疗方法相比较,采用盆底重建术治疗方法的临床效果显著,是临床治疗盆底功能障碍性疾病的安全可靠选择。

腹腔镜及开腹子宫全切术对卵巢功能的影响分析

选择2009年1月~2012年3月入住我院治疗的、行子宫全切术治疗的患者198例,根据其手术方法的不同分为腹腔镜组（122例）和开腹组（76例）,观察比较两组患者的术中失血量、平均手术时间、术后排气时间、住院时间,并分别测定两组患者手术前、术后6个月的血清中促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）的含量变化。结果术中失血量、平均手术时间、术后排气时间、住院时间等腹腔镜组均优于开腹组。两组患者术前E2、FSH、LH无明显差异,但术后开腹组较腹腔镜组E2水平低,但FSH、LH水平高,差异具有统计学意义。采用腹腔镜手术行子宫全切术对卵巢功能的损伤显著小于开腹手术,患者痛苦更小、更为耐受;如无腹腔镜手术禁忌症,在行子宫全切术时应首选腹腔镜手术。

早卵泡期长方案促排卵过程中添加LH制剂对IVF/ICSI临床结局的影响

目的探讨体外授精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)过程中,早卵泡期长方案促排卵过程中添加人黄体生成素(LH)制剂处理对临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月~2018年8月在长沙市妇幼保健院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料,共188个周期。按照促排卵过程中是否添加LH制剂将患者分为四组:A组[促性腺激素(HMG)组,72个周期]:促排卵过程中除使用卵泡刺激素(FSH),还添加HMG;B组(r-LH组,34个周期):促排卵中后期添加r-LH,C组(HMG+r-LH组,51个周期):促排卵过程中添加HMG,并在后期添加r-LH,D组(不添加LH组,31个周期):不添加任何LH制剂,仅使用FSH促排卵至HCG注射日。比较各组患者的获卵数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率等妊娠结局。结果各组患者年龄、不孕年限、降调节后血LH水平、获卵数、正常受精率、优胚率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者促性腺激素(Gn)总使用量比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),其中,A、B、C三组Gn总使用量均高于D组,C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者Gn使用天数比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),其中,B、C组Gn使用天数长于A组及D组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者获卵数、正常受精率、优质胚胎率及着床率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组高于A组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早卵泡期长方案促排卵的患者中,适时添加LH制剂,特别是r-LH,有提高临床妊娠率的趋势,但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证。

长沙妇儿医院妇科门诊女性下尿路症状调查分析

目的 分析专科医院妇科门诊女性人群下尿路症状（LUTS）的患病率和相关影响因素.方法 对来妇科门诊就诊的女性人群进行随机抽样问卷调查,调查问卷为国际尿失禁咨询委员会问卷之女性LUTS模块长型（ICIQ-FLUTS Long Form08/04）,问卷由被调查者独立填写.结果 769名女性（17~75岁）有效填写了问卷,LUTS患病率由高到低依次为夜尿（36.8%）、尿不尽（17.8%）、压力性尿失禁（15.9%）、尿痛（12.0%）、尿急（10.3%）、尿频（8.1）、排尿中断（5.6%）、急迫性尿失禁（4.6%）、排尿费力（3.0%）、尿线无力（2.6%）.储尿症状患病率为49.0%,随年龄增加,储尿症状的构成比呈增高趋势（P〈0.01）与分娩方式有关;排尿症状的构成比为33.4%,随年龄的增加,排尿症状构成比呈增高趋势（P〈0.01）,未发现与分娩方式有关.储尿症状和排尿症状与日常生活的影响呈正相关（r=0.703,0.792;P〈0.01）.患者尿失禁的患病率为17.0%（131/769）,其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分别为15.9%（122/769）、4.6%（35/769）和3.0%（23/769）,且各类型尿失禁的患病率趋势随着年龄增加而增加,在绝经后期（57~66岁）达到顶峰,67岁后有所下降.结论 妇儿医院妇科门诊患者女性人群中的LUTS患病率较高,尿失禁中以压力性尿失禁为主,且不同程度影响女性的日常生活质量.

智能粮库监控软件的设计与实现

针对目前粮库监控系统自动化管理水平不高和效率低的现状,采用三层架构的开发思想提出了系统架构方案。应用计算机技术与通信技术分析并完成了系统功能设计和数据库设计,着重阐述了客户端数据分析软件的设计与实现,软件的成功实现显著的提高了粮库的监管和决策。

阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的疗效

【目的】比较阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤（MTX）注射与经腹部超声引导下孕囊内注射M TX治疗子宫切口妊娠（CSP）的疗效。【方法】分析2010年1月至2014年4月本院收治的子宫下段剖宫产后CSP共67例患者的临床资料。67例患者分为试验组和对照组，其中试验组（24例）行阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部M TX注射；对照组（43例）经腹部超声引导下孕囊内注射M TX ，比较两组的临床疗效。【结果】试验组患者在术中术后出血量、住院时间、住院费用、转开腹手术等方面明显优于对照组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05），两组患者清宫手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部 M TX注射治疗CSP明显优于经腹部超声引导下孕囊内注射M TX。

新课程改革背景下学生参与意识的培养

一、培养学生的主体参与意识——使学生“想”参与 前苏联教育家苏霍姆林斯曾说：“人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。”认知心理学认为：探究未知是人的本能和需要。这些需要正是学生参与教学的源动力，它们如沉睡的琴弦，等着我们来弹拨。

智能粮库曲面建模的设计与实现

在智能粮库计量系统中,粮面三维图形的还原与粮食质量的计算是粮库监管的一项重要内容.本系统采取将超声波传感器等设备非均匀地布置于粮仓内,用以获取粮面的部分信息,在合适的数学模型下还原出粮面的三维图形,并计算出粮食的体积和粮库的储粮质量,不仅能大幅度降低系统成本,而且具有安全、可靠、直观、高效等优点.

慢性子宫内膜炎胚胎种植失败的患者干预治疗后对冻融胚胎移植助孕结局的影响

目的:探讨慢性子宫内膜炎在胚胎种植失败患者中的发病率及干预治疗后对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法:选取2018年12月-2019年6月行FET、有≥1次种植失败史的患者137例,根据检查结果分为A组(子宫内膜炎33例)及B组(非子宫内膜炎104例)。比较两组一般情况及妊娠结局。结果:两组转化日及移植日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组囊胚占比、胚胎着床率、早期流产率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:需重视慢性子宫内膜炎在胚胎种植失败患者中的高发生率,对有胚胎种植失败史的慢性子宫内膜炎患者进行干预治疗,治愈后再次FET助孕能获得较好的临床妊娠率。

3种内膜准备方案对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植临床结局的影响

目的探讨3种内膜准备方案对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月长沙市妇幼保健院生殖中心行FET的194例PCOS患者的病历资料,根据内膜准备方案分为A组(n=48)、B组(n=67)、C组(n=79),A组实施促排卵方案,B组实施激素替代方案,C组实施降调节+激素替代方案。统计分析3组患者起始、转化日血清FSH、LH、E2、P水平、妊娠结局。结果3组患者起始FSH水平、E2水平比较差异均无统计学意义。A组起始LH水平低于B组、C组,转化日LH水平及P水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数比较差异均无统计学意义。3组患者囊胚占比、早期流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率比较差异均无统计学意义,A组临床妊娠率、胚胎种植率低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PCOS患者,激素替代、降调节+激素替代这两种内膜准备方案较促排卵方案更能获得较好的FET临床结局。

基于转录组学的不明原因复发性流产关键基因及机制分析

目的研究不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织与正常蜕膜组织转录组的差异基因表达,探究其发病涉及的主要基因和关键通路。方法应用转录组测序技术(RNA-Seq)检测URSA组和对照组蜕膜组织的差异基因表达情况,通过GO、KEGG、GSEA、PPI网络分析等方法找到其关键差异基因及通路。采用单核苷酸多态性(SNP)芯片技术对关键差异基因单核苷酸多态性位点(SNP)的多态性进行检测。结果共筛到1057个差异表达基因(DEGs),上调基因469个,下调基因588个。GO分析显示,DEGs主要参与T细胞活化、分化和免疫应答过程的负调控等生物学过程。KEGG分析显示,DEGs主要富集到Toll样受体信号通路、抗原加工和递呈、同种异体移植排斥反应等信号通路。基因集富集分析(GSEA)与蛋白相互作用网络(PPI网络)分析筛选出的关键节点基因主要与JAK-STAT、MAPK等信号通路及Treg细胞活化及抑制功能相关;其中DUSP1、MAFB、TIGIT、HLA-DPA1、白细胞介素-2受体α(IL-2RA)等可能是影响URSA发生发展的关键基因。SNP芯片筛选出HLA-DPA1 rs1042866、HLA-DPA1 rs2567279及IL-2RA rs2025346等基因位点在两组间分布的差异具有显著性(P<0.05),且HLA-DPA1 rs1042866的多态性变异(C>T)可能降低了URSA的发病风险(P<0.05),而HLA-DPA1 rs2567279的多态性变异(T>C)及IL-2RA rs2025346的多态性变异(G>A)则可能提高了URSA的发病风险(P<0.05)。结论URSA患者蜕膜组织与正常蜕膜组织转录组的基因表达的差异具有显著性,DUSP1、MAFB、TIGIT、HLA-DPA1、IL-2RA等可能是影响URSA发生发展的关键基因,主要与免疫调节功能相关。HLA-DPA1 rs1042866、rs2567279及IL-2RA rs2025346基因位点多态性变异可能与URSA的发病风险有关。

基于GPRS的数据传输系统的设计与实现

GPRS通用分组无线业务在当前远程数据传输、遥测遥控中越来越受到人们的重视,特别是基于单片机的GPRS数据传输方案在地震监测、环境监测、油田监控等远程遥测遥控系统中的应用更是倍受关注。介绍了基于BENQ M23的无线模块,基于MEGA128单片机的GPRS数据传输终端的设计方案,并提供了硬件组成图,软件流程图及程序代码,能够实现无线通信的要求。

不孕不育家庭男方精液质量调查分析

目的观察分析不孕不育家庭男方精液检查结果,了解长沙地区不孕不育家庭男方精液质量状况。方法选取2015年1月至2018年12月长沙市妇幼保健院爱心助孕义诊下乡活动中不孕不育家庭前来就诊的182例男性作为不育组,选取同期在该院行体外受精-胚胎移植术(IVF)的445例男性作为IVF组,另选取同期孕前检查结果均正常已正常生育的272例男性作为正常组,统计分析各组精液参数。结果 3组间进行两两比较,不育组年龄、精液pH值、精液液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活力、精子前向运动百分率和精子畸形率与IVF组结果相近,差异均无统计学意义(P>0.05);不育组精液量低于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);不育组精液量、精子浓度、精子总数、精子总活力和精子前向运动百分率均低于正常组,精子畸形率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常组精液量、精子浓度、精子总数、精子总活力和精子前向运动百分率均明显高于IVF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不育组男性年龄和精液参数与IVF组相近,且两组年龄均大于正常组,两组精液参数明显劣于正常组,精子质量异常是不孕不育家庭男性不育的主要原因。

终末期肾病男性精液质量及内分泌评估

目的评估终末期肾病(ESRD)男性精液质量和内分泌指标。方法选取47例ESRD男性患者作为ESRD组及育前体检的60例肾功能正常男性作为对照组,检测2组精液质量[包括精液体积、前向运动精子率(PR)、精子总活力、精子浓度和精子正常形态率]、内分泌指标[包括促卵泡素(FSH)、抑制素B(INHB)和睾酮(T)]及睾丸体积,对比2组受检者精液质量和内分泌指标的差异。结果ESRD组精液体积、PR、精子总活力、精子浓度和精子正常形态率均显著低于对照组(P<0.001或P<0.05);ESRD组FSH明显高于对照组,INHB和T明显低于对照组(均P<0.001)。2组睾丸体积对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESRD男性精液质量明显低于健康男性,且内分泌功能紊乱,对于有生育要求的ESRD不育患者,建议直接进行辅助生殖技术助孕。

流标现象应对

所谓流标，是指政府采购活动中，由于有效投标人不足三家或对招标文件实质性响应的不足三家，而不得不重新组织招标或采取其它方式进行采购的现象。流标，实际上是一种招标失败，在政府采购活动中，流标时有发生。这种现象一旦发生，不仅增加了采购成本，而且延长了采购周期，进而导致采购效率的下降。为此，认真分析流标的成因，寻求和制定治理流标的对策，显得十分必要。